لأنه يتم تنفيذها
يستخدم تسلل الكورتيزون في العلاج المحافظ لأمراض المفاصل التي تتعرف على مكون التهابي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل النقرسي وشحذ عمليات التهاب المفاصل. وبالمثل ، يمكن حقن الكورتيزون محليًا لعلاج التهاب الأوتار والتهاب كيسي.
ميزات العلاج
اعتمادًا على التأثير المرغوب والمرض الذي يصيب المريض ، من الممكن اختيار نوع الكورتيزون المراد استخدامه: الكورتيزون السريع والقصير متاح ، في حالة الأمراض الحادة التي يكون فيها التأثير المباشر مطلوبًا ، و الكورتيكوستيرويدات الأبطأ ولكن المطوّلة التي تستخدم في حالة الأمراض المزمنة. أيا كان الكورتيزون المختار ، فإن العنصر النشط عادة ما يكون مصحوبا بمخدر موضعي ، عادة يدوكائين.
يختلف المخطط العلاجي تبعا لنوع الباثولوجيا وشدتها: النهج المعياري ينطوي على تسلل في الأسبوع لعدد متغير من المرات (من ثلاثة إلى خمسة) ، ولكن بفضل الآثار الجانبية المحتملة يوصي بعض الأطباء التغلب على 3-4 تسرب في السنة ، وفصلها لمدة شهر واحد على الأقل.
يساعد التأثير القوي المضاد للالتهاب والمناعة للكورتيزون في تخفيف الألم والانصبابات المشتركة في المرحلة الحادة من المرض.
آثار جانبية
على الرغم من أن نسبة صغيرة فقط من المخدرات المحقونة تصل إلى الدورة الدموية النظامية ، وبالتالي الحد من الآثار الجانبية للعلاجات الكورتيزون الكلاسيكية ،
- حتى على مستوى المفاصل ، يمكن أن يؤدي تعاطي هذه الأدوية إلى عواقب وخيمة.
الآثار الجانبية المزمنة
يمكن أن يؤدي التسلل المفرط للكورتيزون إلى إضعاف الأوتار والأربطة والعظام والهياكل الأخرى التي تشارك في المفصل. علاوة على ذلك ، فإن كمية الدواء الصغيرة التي تدخل الدورة يمكن أن تكون مهمة لبعض فئات المرضى.
الآثار الجانبية الحادة
إذا نفذت وفقا لقواعد العقامة (إزالة الشعر ، التطهير الدقيق للبشرة ، واستبدال الإبرة بعد طموح الدواء) ، فإن تسلل الكورتيزون بشكل عام لا يسبب أي آثار محلية كبيرة. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ، يبرز خطر التفاعل الالتهابي ، مع الألم والاحمرار المحلي اللذين يميلان إلى الحل في غضون 24 ساعة ، بشكل تلقائي أو بمساعدة عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية. يمثل ضمور الجلد وتصبغ الجزء المعالَج النتائج المحتملة لتسرب الكورتيزون عبر مسار الإبرة في الجلد المحيط.
موانع
موانع الاستعمال المحتملة لتسلل الكورتيزون:
- العلاج المضاد للتخثر مع الوارفارين (الكومادين) أو الأسينوكومارول (سينتروم): خطر النزف داخل المفصل
- ناهض الرياضيين: خطر الضوابط الإيجابية لمكافحة المنشطات
- مرض السكري: زيادة نسبة السكر في الدم بعد التسلل
- ارتفاع ضغط الدم: زيادة الضغط بعد التسلل
- كبت المناعة: زيادة خطر العدوى المحلية
- هشاشة العظام الحاد: تفاقم هشاشة العظام في المفصل المعالج
ولهذا السبب من الجيد الحد من استخدام تسلل الكورتيزون إلى المراحل الحادة من اعتلال المفاصل ، عندما يكون الألم والالتهاب مهمين ويحدان بشدة من حركة المفاصل. وبمجرد انتهاء هذه المرحلة ، من المفضل اللجوء إلى عمليات تسلل محددة لحمض الهيالورونيك والتي أثبتت نجاعة معتلة يمكن فرضها على حقن الكورتيزون داخل المفصل. علاوة على ذلك ، حمض الهيالورونيك هو مكون طبيعي في المفصل وخالٍ من التأثيرات الجانبية الهامة الناتجة عن العلاج بالكورتيزون لفترات طويلة. تسلل هيالورونات الصوديوم هي أفضل من تلك التي من الكورتيزون وخاصة في حالات التهاب المفاصل.
