عمومية
وحمة الميلانوس هي مصطلح عام يستخدم للإشارة إلى أنواع مختلفة من الثلوج التي يمكن أن تحدث على الجلد.
في التفصيل ، وحمة الصباغية هي آفة جلدية مفرطة التصبغ ذات طبيعة حميدة ، ومع ذلك ، يمكن أن تتطور إلى شكل خبيث ، وبالتالي إثارة بداية سرطان الجلد مثل الورم الميلانيني.
شامة الخلايا الميلانينية المعروفة حالياً كثيرة ، وتتميز كل منها بخصائصها الخاصة التي تميزها عن الأنواع الأخرى. ومع ذلك ، وبالرغم من هذا التنوع ، فإن المعالجة التي يتم إجراؤها للقضاء عليها هي بشكل عام واحدة: الإزالة الجراحية.
ما هو؟
ما هو Melanocytic نيفو؟
والحمة الصباغية هي آفة مفرطة التصبغ ناشئة عن الخلايا الصباغية ، والخلايا المسؤولة عن إفراز الصباغ الميلانين . بتعبير أدق ، يتم تشكيل وحمة الصباغية بعد انتشار عالية - وإن كان حميدا - من الخلايا المذكورة آنفا.
وبعبارة أخرى ، فإن هذا النوع من الوَحمة - المُعرَّف في اللغة المشتركة بكل بساطة باسم " neo " - يمثل آفة جلدية مصبوغة لنوع الصباغ وطبيعة حميدة.
لسوء الحظ ، لا يمكن استبعاد تطور محتمل لحمة الصباغ في شكل خبيث. تعتمد إمكانية حدوث ذلك على عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع الإصابة التي تتطور على جلد المريض. في الواقع ، فإن أنواع من وحمة الصباغ المعروفة حاليا كثيرة جدا ويمكن أن تشكل مستوى مختلفا من المخاطر لتطوير الأمراض الخبيثة.
تصنيف
تصنيف الميلانينى نيفى
هناك العديد من أنواع التصنيف التي يمكن استخدامها لتجميع الأنواع المختلفة من الشامات الصباغية (melanocytic nevi).
يمكن إجراء أول تصنيف كبير وفقًا للحظة التي تظهر فيها وحمة الصباغ. في هذا الصدد ، يمكن بالتالي التمييز بين:
- وحمة خلل خلوية ، أي موجودة على المريض منذ ولادته.
- وحمة الميلانوس المكتسبة ، وهي وحمة تتطور بعد الولادة ، في مسار الحياة.
تتضمن طريقة التصنيف الأخرى المستخدمة على نطاق واسع تقسيم أنواع مختلفة من الشامات الصباغية حسب المكان الذي تنشأ فيه العملية التكاثرية ، مما يؤدي إلى ظهور الآفة. في هذه الحالة ، يمكن التمييز:
- وحمة melanocytic Junctional : تكاثر الخلايا الصباغية التي تؤدي إلى ظهور وحمة يحدث على مستوى مفترق البشرة الأدمي . عادةً ما يكون الثلج من هذا النوع سطحًا مستوٍ ومسطّح ويأخذ لونًا بنيًا أو أسود. هذا النوع من الإصابة يميل إلى الحدوث بشكل متكرر في مرحلة الطفولة. مع مرور الوقت ، قد تتطور وحمة الميلانوس الوصلية في الظهور ، أو قد تتراجع.
- وحمة الجلد عن طريق الجلد أو داخل الجلد : يحدث انتشار الخلايا الصباغية على مستوى الأدمة ، لذلك ، تحت البشرة. تفترض الشامة الصباغية من هذا النوع اللون الذي يختلف من "لون البشرة" إلى اللون البني الفاتح وتحدث بشكل خاص خلال مرحلة البلوغ.
- وحمة الميلانوسية المركبة أو المركبة : هي نوع خاص من وحمة الميلانوسية التي تتميز بخصائص مختلطة بين شامة الخلايا الميلانينية الوصلية وحمة الجلد.
تتضمن طرق التصنيف الأخرى تقسيم فرع من الخلايا الصباغية وفقًا لخصائصها البنيوية ، أو مرة أخرى ، اعتمادًا على منطقة الجسم التي تحدث فيها. ومع ذلك ، لن يتم أخذ هذه التصنيفات في الاعتبار. في الفصل التالي ، بدلا من ذلك ، سيتم سرد الأنواع الرئيسية للآفات الجلدية الصباغية لفترة وجيزة ووصفها.
هل تعلم أن ...
مجموعة كبيرة من الآفات الجلدية المصطبغة من النوع الميلانوسي تشمل النمش . ومع ذلك ، في هذه المقالة ، لن يتم تحليل هذا النوع من الإصابات. لمزيد من المعلومات ، نوصي بقراءة المقال المخصص: Lentiggini.
أنواع Melanocytic نيفي
وكما ذكرنا ، فإن melanocytic nevo هو مصطلح عام يستخدم للإشارة إلى أنواع مختلفة من الآفات الجلدية المصطبغة التي تنشأ من انتشار الخلايا الصباغية (melanocytes). وفيما يلي ، فإن الأنواع الأكثر شهرة وواسعة من وحمة الصباغ سوف يتم وصفها باختصار.
وحمة كلارك
وحمة "كلارك" المعروفة أيضاً باسم "وحمة الميلانوس" الشائعة ، هي الأكثر انتشاراً ومعروفة. يتم تقديمه بشكل عام كآفة مسطحة أو مرتفعة قليلاً في المركز مع شكل مستدير. يمكن أن يكون اللون من ظلال مختلفة من البني ، متجانسة أو داكنة في الوسط ومظللة على الجانبين. تقع بشكل عام على الذراعين وعلى الجذع ، فهي وحمة الصباغ التي تظهر في الغالب في مرحلة المراهقة.
نيفو كلارك أتيبيكو
هذا النوع من الأوردة - المعروف أيضاً بحمة الميلانوس غير المألوفة - له قطر كبير (أكثر من 6 ملليمترات) ، هوامش غير منتظمة ولون غير متجانس. وكونها وحمة صبغية غير نمطية (أي وجود خصائص غير منتظمة وغير شائعة) تعتبر آفة ذات خطورة عالية للتطور إلى شكل خبيث ، ولهذا السبب ، يجب أن تبقى تحت رقابة صارمة (انظر: رسم الخرائط الجديدة).
نيفو أوف أونا
ويظهر هذا النوع من وحمة الميلانوس نفسه على أنه آفة مصبوغة مكتسبة تفترض وجود شكل بوليبوي وهبتها بانسجام ناعم ( وحمة حليمية ). لون هذه الوعاء يمكن أن يختلف من لون الجلد إلى اللون البني. يجب تطبيق التشخيص التفريقي على الأورام الليفية المتدرجة أو اللينة التي يمكن الخلط بين هذه الوخز الميلانوسي.
وحمة سبيتز
وحمة سبيتز هي وحمة صباغية تظهر نفسها كآفة على شكل قبة يمكن أن يختلف لونها من اللون الأحمر المحمر إلى البني المائل إلى البني. وهي عبارة عن وحمة تظهر عادة في عمر الأطفال وتتميز بشكل عام بلون متجانس وشكل متناظر.
نيفو دي ريد
وحمة الميلانينية التي تظهر نفسها في مرحلة البلوغ ، وخاصة على الساقين والذراعين ومع حدوث أكبر في المرضى الإناث. الجزء المركزي من هذه الوحمة الميلانينية هو بني داكن أو أسود ومحاط بسلسلة من السطور الشعاعية التي تعطي الآفة مظهر "النجم" الكلاسيكي.
نيفو ميشر
هو نوع آخر من وحمة الميلانوس المكتسبة مع التطور البطيء الذي يظهر عادة في سن البلوغ ، عادة في الوجه. الآفة قبيحة الشكل ، بينما يمكن أن يكون التلوين باللون البني أو اللحم.
نيفو ساتون
هذه الحمة الصباغية معروفة أيضًا باسم " وحمة بهالة هيموكروميرية " ، لأنها تتميز بوجود منطقة من بقع ناقصة الصباغ تحيط بالوحشية الفعلية ، عادة من لون ضارب إلى الحمرة ، أو بنية. يعكس شكل الهالة النافرة اللون شكل الآفة الميلانينية المحيطة.
نيفو بلو
وهي عبارة عن وحمة صباغية تتميز باللون الأزرق الرمادي أو الأزرق المسود. يرجع هذا اللون إلى العمق الذي توجد به الآفة المعنية. في الواقع ، فإن الخلايا الصباغية التي تتكاثر مما يؤدي إلى ظهور هذا النوع من وحمة تقع على مستوى الأدمة واللحمة.
نيفا من ميرسون
وهي عبارة عن وحمة صبغية مكتسبة تعرف أيضًا باسم " وحمة مع هالة ملتهبة ". هذا لأن الآفة محاطة بمنطقة أكزيمائية . عادة ما تتميز الوحمة بالشكل واللون المنتظمين. بينما تميل الهالة المحيطة به إلى التقشير فوق كل شيء في المنطقة الخارجية. بشكل عام ، تظهر هذه الحالة الصباغية الميلانينية نفسها لدى الشباب ، ولكنها قد تظهر أيضًا في الشيخوخة.
نيفو أوف أوتا
وحمة أوتا هي وحمة صباغية مكتسبة ذات أبعاد متغيرة (من بضعة مليمترات حتى بضعة سنتيمترات) ولون مزرق مميز ذو ألوان سوداء (توجد الخلايا الصباغية على مستوى الأدمة الشبكية ). يظهر عادة على الوجه - بشكل عام في منطقة العين - ويمكن أن يحدث على كل من الجلد والأغشية المخاطية.
نيفو دي إيتو
تحتوي حمة إيتو على خصائص مشابهة جدا لحمة أوتا المشار إليها ، ومع ذلك ، فإنها تظهر عادة على مستوى الجزء العلوي من الكتف.
نيفا من بيكر
تظهر حمة بيكر في شكل آفة ذات هوامش غير منتظمة ذات لون بني وشعرات عديدة داخلها. ولكي أكون صادقاً ، فإنها ليست وحمة حقيقية من الخلايا الصباغية ، لأنها - بالإضافة إلى كونها مكونة من الخلايا الصباغية - لها أيضاً مكون مشتق من ألياف العضلات الملساء.
البقعة المنغولية
ويمكن اعتبار وصمة المنغولية كنوع من وحمة الخلايا الصباغية الخلقية ، والتي في اللغة الطبية ، يتم تعريفها بشكل أكثر دقة على أنها " خلل الخلايا الصباغية الخلقية في المنطقة القطنية العجزية ". وهي آفة مزرقة تتميز بهوامش غير منتظمة وأحجام متغيرة يمكن أن تتجاوز قطرها 10 سم. لا ينبغي الخلط بين البقعة المنغولية وحمة أوتا ، وحمة إيتو أو مع وحمة زرقاء.
Congenital Giant Melanocytic Nevo
كما يمكن فهمها بسهولة من اسمها ، فهي عبارة عن وحمة خلقيَّة للخلايا الصباغية ذات أبعاد عالية بدقة (أكثر من 20 سنتيمترًا) وتصبغ داكن مميز ، وأحيانًا أسود. المرضى الذين يقدمون هذا النوع من وحمة الميلانوسية أكثر ميلاً إلى تطور الآفة تجاه شكل خبيث (الورم الميلانيني). لحسن الحظ ، الحدوث منخفض نوعًا ما. في الواقع ، في الوقت الراهن ، تعتبر وحمة الصباغ الخلقي العملاقة آفة فرط تصبغية جلطة نادرة.
كبير و عملاق خلقي Melanocytic نيفو
بناءً على الحجم ، يتعرف بعض المؤلفين على التمييز بين وحمة صُلْيَة خلقيَّة كبيرة (LCMN) وحمة خلوية خلوية عملاقة (GCMN). ووفقاً لهذا التمييز ، فإن حمة الميلانوس الحامل يتم تعريفها بأنها كبيرة عندما يتجاوز قطرها 20 سنتيمتراً ؛ بينما يطلق عليها العملاق عندما تتجاوز أبعاد القطر 40 سم.
ولكن في معظم الحالات ، عندما نتحدث عن وحمة خلوية عملاقة خَلَوية ، فإننا نشير إلى آفة جلدية مفرطة التصبغ ذات أبعاد تزيد عن 20 سنتيمتراً.
الأعراض
هل الميلانوسى نيفو يسبب أعراض؟
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون وحمة الميلانوسية خالية من أي أعراض . ومع ذلك ، قد تؤدي بعض أنواع الثلوج إلى الحكة أو الشعور بعدم الراحة . في بعض الحالات ، لا يثير ظهور مثل هذه الأعراض مخاوف ، بينما في حالات أخرى ، يمكن أن تمثل الأعراض المذكورة علامة على تطور نحو شكل خبيث.
في مثل هذه الحالة ، من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي الأمراض الجلدية ، لأنه هو الشخص الوحيد القادر على إجراء التشخيص الصحيح وتحديد ما إذا كان سيتم تنبيهك أم لا.
متى تقلق؟
عندما تكون الوخز الصباغية التي لم تسبب أبدًا أي إزعاج ، فإنها تثير أعراضًا من أي نوع ، فمن الجيد دائمًا الخضوع للفحص الجلدي.
تكون الزيارة أكثر ضرورة عندما تظهر الأعراض الأخرى - بالإضافة إلى الحكة أو عدم الراحة - و / أو عندما تخضع حمة الميل الصباغية للتغيرات المورفولوجية ، مثل:
- تصبح تغيرات الشكل منتظمة وغير متماثلة ؛
- تعديل الهوامش التي تصبح غير منتظمة ؛
- تعديلات اللون
- زيادة في الحجم
- ظهور الألم والنزيف.
يجب أن يكون القلق أعلى عندما تحدث التغييرات المذكورة أعلاه بسرعة.
هل تعلم أن ...
قد لا يعتبر ظهور الحكة أو عدم الراحة - على الرغم من أنه لا ينبغي التقليل من شأنها تحت أي ظرف من الظروف - خطرا عندما يحدث في وحمة صباغية لا تتعرض للتطور إلى شكل خبيث.
في مثل هذه الظروف ، لذلك ، قد لا يكون من الضروري التدخل من أجل القضاء على وحمة. ومع ذلك ، إذا كان الانزعاج للمريض ملحوظًا ، فقد يتطلب ذلك إزالة من طبيب الأمراض الجلدية. ويمكن أيضا أن يتم هذا الطلب في حالة وجود وحمة صباغية - على الرغم من عدم وجود أعراض ولا تعتبر في خطر - بسبب حجمها وموقعها ، يخلق بعض الانزعاج الجمالي للمريض.
بالطبع ، فإن الكلمة الأخيرة دائما تنتمي إلى طبيب الأمراض الجلدية. في الواقع ، يمكن فقط لهذا الرقم الصحي أن يكون قادراً على تحديد أي الثلوج يجب أن تعتبر مهددة وضرورية وممكن إزالتها.
التشخيص
كيفية تشخيص Melanocytic نيفو؟
عموما ، طبيب الأمراض الجلدية يكفي لمراقبة وحمة الصباغ لتحديد نوع والتعرف على وجود أي شذوذ.
عادة ما يتم تنفيذ ملاحظة الحمة من خلال جهاز Dermatoscope ، وهو أداة بصرية تسمح لأخصائي الأمراض الجلدية بملاحظة الجوانب المورفولوجية لحمة الخلايا الصباغية التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
إذا حدد طبيب الأمراض الجلدية آفات مشبوهة أو غير طبيعية ، اعتمادا على شدة الحالة ، فإنه يمكن أن يشير إلى المريض عدة طرق للذهاب ، مثل:
- إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة تطور وحمة الصباغ في السؤال (التغيرات في الحجم والشكل واللون وظهور الأعراض ، وما إلى ذلك) ؛
- إجراء خزعة لتحديد طبيعة الآفة الجلدية المصطبغة.
- المضي قدما في الإزالة الفورية من وحمة الصباغ مع الفحص النسيجي اللاحقة للآفة استئصال لتحديد طبيعته.
في هذا الصدد ، نذكر مرة أخرى أن اختيار إزالة أو عدم وجود وحمة صباغية يجب أن يتم فقط وحصرها من قبل طبيب الأمراض الجلدية وفقا لخصائص الوصمة المعنية.
العلاج والعلاج
أي علاج أو علاجات هل من الممكن استخدامها للقضاء على Melanocytic نيفو؟
للقضاء على وحمة صباغية ، فإن العلاج الوحيد المتاح هو الإزالة الجراحية لنفسه.
بالاعتماد على نوع من وحمة الميلانوس المراد إزالتها ، حجمها وعمقها وموقعها ، من الممكن التدخل من خلال استخدام تقنيات مختلفة ، من بينها نتذكر:
- درمابراسيون (طريقة تستخدم أيضا في الطب التجميلي لإزالة البقع الجلدية) ؛
- جراحة الليزر
- إزالة عن طريق وحدات الجراحة الكهربائية .
- جراحة "كلاسيكية" باستخدام مشرط سكين.
وبطبيعة الحال ، ينتمي اختيار الطريقة التي ستُستخدم لإزالة الآفة الجلدية المصطبغة حصرا إلى طبيب الأمراض الجلدية. أخيراً ، بعد الجراحة ، ستخضع وحمة الميلانوسات المزالة إلى الفحص النسيجي.
