صحة العين

التهاب الملتحمة البكتيرية

تعريف

البكتيرية تعرف بأنها نوع من التهاب الملتحمة المعدى المدعوم بالبكتيريا.

عادة ، التهاب الملتحمة الجرثومي هو مرض حميد ذاتي الحد ، قابل للحل في غضون أيام من خلال التطبيق الموضعي (مباشرة في العين) من المضادات الحيوية.

يعد التهاب الملتحمة الجرثومي ، إلى جانب المتغير الفيروسي والحساسية ، أحد أكثر الاضطرابات شيوعًا في العين. على وجه التحديد ، هو العدوى التي تؤثر على الملتحمة ، وهو فيلم واقية رقيقة تغطي الجفن الداخلي ومقلة العين.

على الرغم من أنه من السهل القضاء عليه ، إلا أنه لا ينبغي التقليل من التهاب الملتحمة الجرثومي: من المهم دائماً إجراء جميع التحريات اللازمة للتأكد من أن العدوى لها أصل جرثومي فعلي ولا تخفي علم الأمراض النظامية.

الأسباب وعوامل الخطر

لقد رأينا أن التهاب الملتحمة الجرثومي هو عدوى شائعة للغاية: يبدو أن هذا النوع من عدوى العين يشكل أكثر من نصف جميع أنواع التهاب الملتحمة الحاد.

في البالغين ، يتم دعم التهاب البكتيريا في الملتحمة في أغلب الأحيان بالمكورات العنقودية ، المكورات العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية و الموراكسيلة النازية . في الأطفال ، ومع ذلك ، هو سبب التهاب الملتحمة الجرثومي أساسا من H. أنفلونزا ، S. الرئوية و M. catarrhalis .

بعض المرضى أكثر عرضة للالتهابات البكتيرية بشكل عام والتهاب الملتحمة المعدية بشكل خاص. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

  • اتصالات متكررة مع الأفراد المصابين
  • استخدام العدسات اللاصقة
  • الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب)
  • إلتهاب الجيب
  • أمراض التبريد (عامل الخطر الرئيسي لالتهاب الملتحمة الفيروسي)
  • الأمراض التناسلية (ليس عن طريق الصدفة ، حتى الأطفال الذين يولدون للأمهات المصابات يمكن أن يتأثروا بالتهاب الملتحمة البكتيري فور الولادة).

الأعراض

تظهر جميع أشكال التهاب الملتحمة مع أعراض شائعة ، مثل فرط إحمرار (احمرار في العين) ، وتمزق غير طبيعي ، وضياء للضوء وتورم الجفون: بسبب عدم خصوصية الأعراض تحديدًا ، يصعب تحديد نوع التهاب الملتحمة على الفور. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض تكون غريبة ومميزة لعدوى الملتحمة. لذلك ، من التحليل التفصيلي للصورة السريرية ، يمكننا الانتقال إلى شكل دقيق من التهاب الملتحمة.

على وجه التحديد ، يتم التعرف على التهاب الملتحمة الجرثومي من خلال مراقبة إفراز الدمعية: عادةً ما يكون إفراز الملتحمة المعدني وفيرًا وصحيًا ، ويأخذ لونًا مصفرًا وأحيانًا أخضر. جمع في كيس الملتحمة وتفيض جزئيا ، وهذا السري يتسبب في تأثير "الغراء" نموذجي على الجفون ، والتي تكافح من أجل يفقس.

على عكس التهاب الملتحمة التحسسي ، فإن الشكل البكتيري لا يظهر حكة شديدة وتمزق ليس وافيا بشكل خاص.

مضاعفات

عندما يتم علاج التهاب الملتحمة بالأدوية الصحيحة ، مع الاحترام الكامل لجرعة الأدوية ، فإن التكهن يكون ممتازًا.

يمكن أن تحدث المضاعفات عندما ينتشر المرض إلى القرنية ، وهو أمر غير شائع إذا لم يتم علاج التهاب الملتحمة الجرثومي - وخاصة عندما يحدث بسبب الكلاميديا ​​أو السيلان - بشكل مناسب.

في سياق التهاب الملتحمة الجرثومي ، يرتبط معدل الوفيات (مهما حدث عن بعد) بالفشل في التعرف على علم الأمراض ، وخاصة في مرضى نقص المناعة. الإنتان (أو التسمم الدموي) والتهاب السحايا الناجم عن التهاب الملتحمة المدعوم من قبل N. السيلان يمكن أن يعرض حياة المريض للخطر. عند الرضع ، قد يسبب التهاب الملتحمة الكلاميديا ​​غير المعالج بالتهاب الأذن الوسطى أو التهاب رئوي.

التشخيص

يجب التحقق من الشك في التهاب الملتحمة الجرثومي من خلال اختبارات طبية تحقيقية محددة ، لا غنى عنها أيضًا للتشخيص التفريقي. في الواقع ، من المهم التمييز بين التهاب الملتحمة الجرثومي والأمراض التي تشمل أعراضًا مشابهة ، مثل: التهاب العنبية ، الجلوكوما ، التهاب القرنية ، صدمة العين ، التهاب الجلد الوبائي (التهاب الطبقات السطحية لعيون العين) ، التهاب الملتحمة الفيروسي ، التهاب الملتحمة التحسسي ، متلازمة العين جافة ، سرطان (سرطانة العين الدهنية).

يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي ، أي بالتقييم الطبي للأعراض التي أبلغ عنها المريض وتاريخه الطبي. بعد ذلك ، يتابع الطبيب فحص العين ، حيث يتم تقييم درجة الاحمرار والتورم الجسمي. هنا ، يتم أخذ عينة إفراز الملتحمة بشكل عام ، ثم إرسالها إلى المختبر لإجراء فحص خلوي (خلوي).

علاج

يستخدم علاج التهاب الملتحمة الجرثومي قطرات العين والمراهم العينية ليتم تطبيقها مباشرة في العين. بشكل عام ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ، لذلك تنشط في أكثر من بكتيريا ؛ عندما يتم عزل الجرثومة ، يصف الطبيب نوعًا محددًا من قطرات العين. على سبيل المثال ، لعلاج العدوى العينية التي يصيبها Pseudomonas aeruginosa ، يتم وضع قطرات العين الأكثر شيوعًا مع الجنتاميسين ؛ أوصى حمض fusidic بدلا من ذلك لالتهاب الملتحمة البكتيرية العنقودية.

العقاقير الأخرى المُشار إليها لمكافحة التهاب الملتحمة الجرثومي هي: تريميتوبريم مع بوليميكسين ب ، توبراميسين ، نيومايسين ، سيبروفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين وإريثروميسين.

كدعم للعلاج بالمضادات الحيوية ، يوصي الطبيب في كثير من الأحيان باستخدام مكمل للقطرات العين المضادة للالتهاب كورتيكوستيرويد ، وضعت على سبيل المثال مع الكورتيزون ، التريامسينولون ، ديكساميثازون وهيدروكورتيزون.

توجد قطرات عين محددة في السوق من أجل التهاب الملتحمة الجرثومي الذي يتكون من خليط من المضادات الحيوية النشطة والكورتيكوستيرويدات. على سبيل المثال ، المنتج الطبي Mixotone هو قطرة العين تتكون من هيدروكورتيزون (دواء كورتيكوستيرويد) واثنين من المضادات الحيوية (نيومايسين وبوليميكسين ب).

منع

النظافة أولاً وقبل كل شيء: الامتثال للقواعد الطبيعية للنظافة أمر ضروري لتقليل مخاطر أي نوع من العدوى ، بما في ذلك التهاب الملتحمة الجرثومي. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فمن المستحسن أن تغسل يديك دائما ، وخاصة قبل لمس العينين (عادة ، وهذا الأخير ، والتي ينبغي تجنبها قدر الإمكان). عندما يتهم أحد أفراد الأسرة أو أحد أفراد الأسرة بأعراض التهاب الملتحمة الجرثومي ، فإن النصيحة تكمن في تجنب الاستخدام المختلط للمناشف أو الملاءات أو الملابس الأخرى: وهذا أمر مهم للحد من خطر العدوى. وغني عن القول ، يمكن منع الالتهابات البكتيرية مثل التهاب الملتحمة من خلال تجنب الاتصال مع المرضى المصابين قدر الإمكان.

يجب على الأطفال في دور الحضانة والطلاب والعاملين (لا سيما أولئك الذين يمارسون مهنتهم في الأماكن العامة) البقاء في المنزل طوال فترة العلاج أو حتى يصبح التهاب الملتحمة البكتيري غير معدٍ.