مشكلة القدم السكري
وتكشف القدم المصابة بداء السكري الخبيثة أو المقومة بأقل من قيمتها المصابة بالقرح ، ونزيف القروح والالتهابات التي يمكن أن تنتشر على المدى الطويل في الأنسجة المحيطة وتسبب الغرغرينا.
الهدف الرئيسي لعلاج القدم السكري هو بلا شك منع القرحة الأخمصية ، وفي حالة استمرار العدوى ، للقضاء على الإهانة المسببة للأمراض في أقصر وقت ممكن.
التشخيص
إن الإدارة والمراقبة المتكررين لمريض السكري ضروريان لتقليل مخاطر المضاعفات المزمنة ، بما في ذلك القدم العصبي.
يتضمن التقييم السريري للمريض المصاب بالسكري سلسلة من الاختبارات:
- أنامنيسيس والفحص الجسدي: التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني هما بطاقة عمل المريض. وبهذه الطريقة ، يدرك الطبيب خطورة الموقف: يشمل الفحص الموضوعي تقييم العلامات الحيوية للمريض (درجة حرارة الجسم والضرب وضغط الدم ومعدل التنفس) ، واختبار حساسية اليدين والقدمين (غالباً ما تنخفض). في مرض السكري) وفحص تداول الأطراف السفلية.
- الاختبارات المعملية (اختبار الدم) ، مهمة لتحديد أي عدوى مستمرة أو وجود اضطرابات دموية أخرى. اعتمادا على شدة المشكلة ، يمكن للأخصائي وصف تحليلات أكثر تفصيلا للمريض ، مثل اختبارات أنزيمات الكبد واختبارات وظائف الكلى.
- التصوير الشعاعي: يشار إلى فحص احتمال وجود ضرر في العظام (مثل التهاب المفاصل) أو أجسام غريبة في الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال وجود غاز في الأنسجة الرخوة قد يشير إلى حالة غرغرينا غازية في مكانها).
- الموجات فوق الصوتية: إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يسأل المريض المصاب بمرض السكري عن دوبلر البيئي لتقييم حالة الأوعية الدموية (تحليل مورفولوجي وهيكلي).
- تصوير الأوعية: اختبار فحص مفيد للحصول على تمثيل الأوعية الدموية في الجسم عن طريق غرس وسط التباين في الأوعية.
الرعاية والعلاج
ونظرا لشدة الحالة ، فإن علاج القدم المصابة بالسكري يتطلب تقييما متعدد التخصصات يشمل فريقا مؤلفا من أطباء السكري وأطباء الأقدام والجراحين.
يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري اتباع جميع المؤشرات التي قدمها الطبيب لتنفيذ برنامج الوقاية الفعال الذي يقلل من خطر إصابات القدم ، مثل النسيج ، والالتهابات ، وهلم جرا (لمزيد من المعلومات ، اقرأ "القدم السكري: ما يجب القيام به وماذا لا تفعل ").
مراجعة قصيرة لفهم ...
كما نعلم ، يتسبب مرض السكري في حدوث أضرار خطيرة في الأعصاب للمريض ، مثل تغيير القدرة على إدراك الألم والتغيرات الحرارية في القدمين ؛ ونتيجة لذلك ، فإن المريض لا يدرك وجود أي آفات أخمصية ، والتي ، كما تقدم ، يمكن أن تؤدي إلى قرحة خطيرة للغاية. هذه الآفات تكافح للشفاء بسبب ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية (اعتلال الشرايين).
وفقا لذلك ، من المفهوم جيدا كيف يستند علاج القدم السكري في المقام الأول على التنظيف المحلي للقرحة ، على علاج العدوى ، وبشكل واضح ، على الوقاية من الأضرار والمضاعفات المحتملة.
- الضمادة المفقودة من الآفة التقرحية في القدم السكري يقلل بشكل كبير من فرص الشفاء ، مما يعرض المريض لخطر الغرغرينا ، وبالتالي بتر القدم.
يتضمن علاج القدم السكري الاستخدام المتزامن لما يلي:
- المضادات الحيوية المحددة ضد مسببات المرض التي تسببت في العدوى: بشكل عام ، يتم علاج المرضى المصابين بالسكري المصاب بالعدوى مع الحقن في الوريد من المضادات الحيوية واسعة الطيف (مثل البنسلين ، ميترونيدازول ، أمينوغليكوزيدات). بدلا من ذلك يمكن علاج التهابات معتدلة أو متوسطة الشدة مع العلاج عن طريق الفم ، أو عن طريق الفم (لا يزال المريض في المستشفى لبضعة أيام).
- الضمادات والشاش المعقم ، مفيدة جدا لوقف أي نزيف صغير من الجروح والجروح أو القرح ، وبالتالي تعيق دخول البكتيريا إلى الآفة.
- علاج الألم: في وجود ألم شديد على مستوى القدم ، يمكن للمريض - بعد استشارة الطبيب - مسكنات الألم والمسكنات.
- إعادة التوعية الشريانية ، لتحسين الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
- التنضير الجراحي: العلاج الغازي الذي يشمل الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.
- العلاج بالأكسجين عالي الضغط: هو ممارسة طبية قادرة على توفير مستويات الأكسجين أعلى من المعدل الطبيعي ، وذلك لمنع انتشار البكتيريا اللاهوائية وتعزيز التئام الجروح.
متى تتصل بالطبيب
الالتزام الأخلاقي للمريض المصاب بداء السكري هو استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة أو إدراك علامات وأعراض غير طبيعية على مستوى القدمين.
يجب أن يلاحظ المريض دائمًا على المفكرة جميع التعديلات التي تمت ملاحظتها في الأطراف: وبهذه الطريقة ، يتم تسهيل التشخيص اللاحق المحتمل من قبل الطبيب.
لذلك من الضروري الاتصال بالطبيب في الحالات التالية:
- وجود أي صدمة على مستوى القدمين (النسيج ، القرح ، الخدوش)
- يشعر المريض بألم أو وخز في الساقين
- مريض المصاب بالسكري محموم: الحمى (أو الحمى البسيطة) هي في الغالب أحد الأعراض الأولى للعدوى
- حكة القدم (مؤشر العدوى الفكري المفترض للقدمين)
- تغيير الحساسية للأقدام والوخز الدائم
- وجود بقع حمراء على جلد الساقين و / أو القدمين (مؤشر ممكن للالتهاب أو العدوى في التقدم)
- صعوبة في المشي
- تشوه واضح للقدمين
- الاحمرار والالتهاب والتورم على مستوى أظافر القدم: إنه ضوء محتمل لأظافر أصابع القدم (السبب الرئيسي للعدوى في القدم السكري الذي يسبب الغرغرينا).
