عمومية
تحدث الجرعة الزائدة عند أخذ كميات مفرطة من المواد المخدرة أو المؤثرات العقلية (الأدوية أو المستحضرات الطبية). هذه الظاهرة لها آثار سامة خطيرة على الجسم وقد تكون قاتلة.
ما
الجرعة الزائدة هي نتيجة الإفراط في تناول واحد أو أكثر من المخدرات أو المؤثرات العقلية ، وهي سامة للجسم. تسبب هذه الحالة اختلالًا خطيرًا في الوظائف الحيوية ، مما يؤدي غالبًا إلى وفاة الشخص.
ما هي المخدرات
المخدرات هي مواد من أصل أو أصل طبيعي ، والتي تعرض للخطر النشاط العقلي لأولئك الذين يستخدمونها وتسبب أضرارا بدنية دائمة للأعضاء الحيوية ، مثل الدماغ والقلب.
بناء على آثارها ، يمكن تجميع الأدوية صناعيا في ثلاث فئات:
- الأدوية الاكتئابية : تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، مما يثبط النبضات العصبية ويبطئ وظائف الدماغ للفرد. تنتمي المواد الأفيونية (مثل الأفيون والمورفين والهيروين والميثادون) والباربيتورات إلى هذه المجموعة.
- تحفيز العقاقير : تعمل كمثيرات على الجهاز العصبي المركزي ، وتنتج حالات من النشوة ، وتقوي الأنشطة العقلية ، وتقلل من الشعور بالتعب وتزيد من نشاط العضلات. وأكثر المواد شيوعًا من هذا النوع هي الكوكايين والأمفيتامينات والمشتقات (مثل النشوة) وغاما (حمض جاما الهيدروكربوني).
- عقاقير الهلوسة : فهي تغير انتقال النبضات العصبية ، مما يسبب تشويه الواقع والفقدان المؤقت لإحساس الواقع والخطر ؛ وتشمل هذه المجموعة المواد الطبيعية (مثل الفطر الميسكالين والهلوسة) والمواد الاصطناعية (مثل الكيتامين و LSD).
الأدوية الأخرى هي مستحضرات طبية تحتوي على مواد مخدرة أو مؤثرات عقلية ، بما في ذلك المواد المستخدمة في الصيدلة البشرية أو البيطرية ، للاستخدام العلاجي الحالي.
الأسباب
أسباب الجرعة الزائدة هي أساسا من نوعين:
- غير مقصود : يحدث الحدث بغض النظر عن إرادة الموضوع ؛
- المتعمد : الشخص المتسبب في تعاطي جرعات زائدة بسبب الرغبة في تجربة آثار المادة المخدرة أو النية الذاتية الضارة (أي أنه يريد إلحاق الضرر أو محاولة الانتحار). في الحالة الأخيرة ، يتطلب الموضوع مزيدًا من الاهتمام في العلاج.
تعتمد شدة الجرعة الزائدة على العديد من عوامل الخطر ، ولكنها ترتبط بشكل أساسي بما يلي:
- درجة تحمل الموضوع تجاه المادة المخدرة أو المؤثرات العقلية ؛
- كمية مركب مركب بمستوى أعلى وكمية غير متوقعة من المكون الفعال ؛
- تعدد polydrugiation التي يمكن أن تزيد من سمية المواد الفردية (مثل الهيروين بالإضافة إلى البنزوديازيبينات أو الكحول) ؛
- قلة الخبرة التي يمكن أن تؤدي إلى "إساءة" ؛
- الحالة الصحية للموضوع (ملاحظة: المخدرات أكثر ضررًا إذا تناولها الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو الربو أو الصرع) ؛
- التحول إلى مسار جديد للإدارة (على سبيل المثال: من الاستنشاق إلى الحقن في الوريد) ؛
- استئناف تعاطي المخدرات بعد فترة من الامتناع عن ممارسة الجنس ، مثل اتباع علاج إزالة السموم (وبعبارة أخرى ، عندما يتم فقدان التسامح والجرعة الزائدة يحدث أيضا في الجرعات المعتادة).
تميل حالات الجرعة الزائدة إلى الحدوث بين المستهلكين ذوي الخبرة مع مستوى أكثر حدة من التبعية ، وليس بين الشباب وعديمي الخبرة.
الأعراض والمضاعفات
ينطوي تعاطي المخدرات على تغيير في الكليات الإدراكية والحسية التي يمكن أن تختلف باختلاف الأشخاص ونوع المواد المتخذة وحالات محددة. الجرعة الزائدة لذا قد تظهر مع مجموعة واسعة من الأعراض.
في حالة المواد ذات الفعل المثبط (مثل الأفيونات) ، قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:
- الغثيان والقيء.
- عدم انتظام التنفس
- النعاس.
- شاحب أو جلد مزروع ؛
- نبض ضعيف
- الدوار والارتباك.
- البطء في التفكير والتنميل والضباب الذهني ؛
- صعوبة كبيرة في الذاكرة والتركيز مع سهولة تشتيت الانتباه ؛
- عدم التواصل (اللغة المربكة وصعوبة العثور على الكلمات).
إذا كان الجرعة الزائدة مستحثة بفعل زيادة المواد المثيرة (مثل الأمفيتامينات والكوكايين) ، فيمكن أن يحدث ما يلي:
- التحريض النفسي النفسي (الإحساس بالإثارة العامة بسلامة متفاخرة وروح مرحة ، عدم القدرة على الوقوف ، حساسية شديدة للبيئة المحيطة ، وما إلى ذلك) ؛
- العصبية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- ارتفاع الحرارة.
- الهزات أو التشنجات.
- الانحدار إلى العنف والغرور والظلم.
يمكن أن تحدث هذه الآثار حتى بعد بضع ساعات من أخذها.
أعراض محددة من جرعات زائدة من المخدرات أكثر شيوعا
هيروبطل الزائد
في هذه الحالة ، هناك حالة غيبوبة أو شبه غيبوبة ، مع اكتئاب حاد في التنفس حتى توقف التنفس ، المرتبطة بالزرقة والتلاميذ تضاءلت بشكل كبير في القطر (تقبض الحدقة).
يمكن خفض ضغط الدم بشكل كبير ، خاصة إذا كان الشخص يقف منتصبا.
يمكن توقع جرعة زائدة من الهيروين عن طريق:
- التناوب بين الولاء والاكتئاب ، والإثارة القوية والسلبية.
- مشاعر الحرارة والعرق وقشعريرة.
- incoordination المحرك
- تشنجات وتصلب العضلات.
- القيء وآلام البطن.
تناول هذا الدواء عن طريق الحقن (أي عن طريق الحقن) يزيد بشكل كبير من خطر الجرعة الزائدة ، حيث يتم امتصاص المادة بسرعة ويمكن أن تمنع مراكز الدماغ في التنفس ، مما يؤدي إلى الموت.
التدخين أو الهيروين المستنشق يمكن أن يسبب أيضا جرعات زائدة ، ولكن الخطر أقل بكثير.
جرعة زائدة من COCAINA
في هذه الحالة ، تكون الأعراض النموذجية هي:
- عدم انتظام دقات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التعرق المفرط
- ارتفاع الحرارة.
- الهزات.
- الصداع.
- التلاميذ المتضائلون.
مع تناول كميات كبيرة من الكوكايين ، يمكنك أيضًا:
- القلق الشديد ، والهلع ، والعدوان ، والأرق ، والحكم ضعيف ؛
- الهلوسة والبارانويا والسلوك المهووس.
- التحريض النفسي.
خلال جرعة زائدة من الكوكايين ، يمكن أن يزيد عدم انتظام ضربات القلب من خطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. والعواقب الأخرى التي يحتمل أن تكون مميتة هي انهيار القلب والأوعية الدموية ، واعتقال الجهاز التنفسي ، ونوبات الصرع.
إن استخدام الكوكايين والكحول المصاحب له ينتج منتج تكثيف ، كوكا إيثيلين ، له خصائص محفزة ويمكن أن يساهم في السمية.
تجاوز جرعة من ECSTASY
مع استخدام هذا الدواء الثقيل ، فإنك تخاطر بآفات دماغية لا رجعة فيها أو عجز حاد في الإدراك ، وذلك بالفعل بعد أول تناول.
واحدة من المخاطر الرئيسية للجرعة الزائدة من عقار الإكستاسي هي ضربة الشمس (أو ارتفاع الحرارة) ، وهي زيادة مفرطة في درجة حرارة الجسم بسبب عدم قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة. هذا التأثير يمكن أن يكون فوريًا للاستهلاك.
في حالة حدوث جرعة زائدة من عقار النشوة ، قد يحدث:
- نقص التعرق
- تشنجات مؤلمة في اليدين والظهر والذراعين.
- الدوخة والصداع الشديد والقيء.
- ضعف وانهاك مفاجئ
- صعوبة في التبول والبول مظلمة جدا في اللون ؛
- ترنح (صعوبة في المشي) ؛
- التهيج.
- رؤية مرتبكة ورأرأة (تذبذب إيقاعي مقل العيون) ؛
- صريف الأسنان (الطحن غير المنضبط للأسنان) والقوس (الانقباض المستمر للكتل) ؛
- رهابديوليوسيس (تدمير الجماهير العضلية) ؛
- التخثر المنتشر داخل الأوعية ؛
- القصور الكلوي الحاد.
هذه الأعراض غالباً ما تكون مصحوبة ببعض الاضطرابات النفسية والسلوكية ، ممثلة بأزمات القلق وتغيرات الشخصية مع نوبات ذهانية حادة (الهلوسة ، أوهام ، أو ارتباك عقلي). يمكن أن تكون جرعة زائدة من عقار الإكستازي قاتلة للالتهاب الكبدي الخاطف أو الفشل التنفسي الحاد أو الانهيار القلبي الوعائي.
التشخيص
يمكن التحقق من استخدام المخدرات من أصول مختلفة والطبيعة (الاصطناعية وليس) في المختبر. يمكن إجراء تحليل السمية من العينات البيولوجية (الدم والبول والشعر) أو مواد أخرى (مثل الملابس والمشروبات).
يمكن تقييم المريض ومراقبته من خلال اختبارات أخرى ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وتخطيط القلب الكهربائي التسلسلي ، وجرعة إنزيم القلب.
معايير تشخيصية للجرعة الزائدة
- المتناول الأخير من المواد المخدرة والمؤثرات العقلية .
- التغيرات النفسية أو السلوكية : نشوة أو تسطيح الحساسية أو فرط التحمل أو القابلية للقلق أو القلق أو التوتر أو الغضب ، أو ضعف مهارات الحكم ، إلخ.
- اثنين أو أكثر من العلامات أو الأعراض التالية : عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، توسع الحدقة ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، الغثيان أو القيء ، التحريض النفسي أو التباطؤ ، ضعف العضلات ، اضطراب التنفس ، ألم الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب ، الارتباك ، التشنجات ، خلل الحركة أو خلل التوتر أو الغيبوبة.
علاج
ما يجب القيام به
- لمساعدة شخص ما على تناول جرعة زائدة ، اطلب المساعدة فورًا (118) وحاول تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات إلى المشغلين. يسمح وصف الأعراض والمواد التي يتخذها الشخص (المعروف أو المشتبه به) بتركيز التدخل في حالات الطوارئ.
- في هذه الأثناء ، يجب مساعدة المريض بجرعة زائدة ، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات مثل توقف التنفس أو ارتفاع الحرارة أو النوبات القلبية أو التشنجات. لهذا السبب ، من المهم البقاء على مقربة منه ، في محاولة للحفاظ على الهدوء والاستيقاظ (قرصة خدها ، رطب وجهها والمعصمين ، والحديث ومحاولة المشي).
- إذا كان الموضوع يفقد الوعي ولا يستطيع أن يستيقظ (يعطي دفعة في الصدر ويدعوه بالاسم) أو أعراض مثل مظهر مزرق ، والتنفس غير المنتظم ، وعدم التواصل وضعف النبض تظهر ، فمن الضروري وضعه في وضع جانبي لمنعه من الاختناق القيء (السبب المتكرر للوفاة). وتتكون هذه المناورة من وضع الشخص المفرط على جنبه ، مع تمديد إحدى الساقين ، وميل واحد ، حتى لا يتدحرج ، ويحافظ على الخطوط الجوية خالية. إذا كان الشخص لا يتنفس ، انتقل إلى التنفس الاصطناعي ، بينما إذا شعرت أن القلب قد توقف ، تشعر بالضرب (مع الأصابع الوسطى الثلاثة على المعصم) والمضي قدما في تدليك القلب .
- إذا كان الموضوع محموما ، حاول أن تهدئه عن طريق تجريده والتلويح به. لا تعطي أي شيء للأكل أو الشراب.
- عند حدوث التشنج ، تمنع إصابة الشخص ؛ في نفس الوقت ، تأكد من أن الرأس مائل إلى الخلف ، بحيث تظل الخطوط الهوائية خالية.
مذكرة
إذا كانت أعراض الجرعة الزائدة لا تظهر بشكل جدي ، أي أن الفرد يستجيب ، يتنفس ودقات القلب:- إبقاء الموضوع مستيقظًا ولا تتركه بمفرده ؛
- لا تعطي الطعام على أي حال.
- لا تحاول التسبب في القيء.
حتى في حالة الشفاء وعدم الجاذبية ، من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف أو مرافقة الشخص الزائد في أقرب غرفة طوارئ.
بمجرد وصول سيارة الإسعاف:
- أخبر أخصائي الصحة كيف حدث الحدث ووصف الأعراض ؛
- إذا كان الدواء المتخذ من قبل الشخص معروفًا أو مشتبهًا به ، فقدم هذه المعلومات إلى المنقذين لتسهيل العملية ؛
- إذا كنت لا تزال تملك هذه المادة ، فاعطها للمساعدين الطبيين حتى يتمكنوا من تحليلها وتقديم المساعدة بالطريقة الأنسب.
كيفية العلاج
قد تختلف جرعة زائدة من العلاج اعتمادا على المادة التي تسببه.
- في حالة جرعة زائدة من الكوكايين ، يتم استخدام البنزوديازيبينات (مثل لورازيبام) لتثبيط معظم التأثيرات السامة ، بما في ذلك إثارة الجهاز العصبي المركزي وتشنجاته ، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. يتم علاج فرط ضغط الدم الذي لا يستجيب لهذه الأدوية باستخدام النترات داخل الوريد (على سبيل المثال ، نتروبروسيد) أو الفينتالولامين. في بعض الأحيان يجب أن يكون المرضى المهتاجين بشدة شللًا ميكانيكيًا وتهوية ميكانيكية لتحسين التحلل أو انحلال الربيدات أو اختلال وظيفي متعدد الأنظمة.
- أيضا بالنسبة للجرعة الزائدة من عقار الإكستاسي ، فإن البنزوديازيبينات تمثل علاج الخيار الأولي. هذه الأدوية تسمح لمنع إثارة الجهاز العصبي المركزي ، والتشنجات ، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. قد يكون البروبوفول (مخدر) مع التهوية الميكانيكية ضروريًا في التحريض الشديد.
اعتمادًا على شدة ارتفاع ضغط الدم ، إذا لم يستجب المريض للبنزوديازيبينات ، فيمكن معالجته بالنترات (مثل نيتروبروسيد) أو غيره من الأدوية الخافضة للضغط. يمكن استخدام حاصرات Β (على سبيل المثال ميتوبرولول) في عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد أو عدم انتظام دقات القلب.
يمكن أن يكون ارتفاع الحرارة خطراً على الحياة ويجب علاجه بقوة بما يلي:
- التخدير بالإضافة إلى التبريد التبخيري ؛
- حزم الثلج
- الحفاظ على حجم داخل الأوعية وتدفق البول مع محلول ملحي في الوريد.
- الأولوية لعلاج جرعة زائدة من الهيروين هو الحفاظ على سلامة مجرى الهواء وتوفير الدعم التنفسي. المرضى الذين يعانون من التنفس العفوي يمكن علاجهم بمضاد للمخدرات (عادة ، نالوكسون في الوريد) ، قادر على عكس حالات فقدان الوعي وتوقف التنفس بشكل سريع.
في حالة حدوث الاكتئاب التنفسي ، مطلوب التنبيب الرغامي.
إنذار
في بعض الحالات ، يمكن التغلب على الجرعة الزائدة مع الشفاء التام. في أوقات أخرى ، يحدث ضرر دائم في بعض الأعضاء الحيوية ، مثل الكبد والدماغ والقلب والكلى.
تحدث حالات الوفاة بسبب الجرعة الزائدة بعد وقت قصير من تناول هذه المواد.
