الأعراض
أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا خلال الحمل هي:
- الشعور بالتعب أو الضعف (شائع جدًا) ؛
- الشحوب التدريجي من الجلد والشفتين والأظافر.
- الصداع.
- الدوخة.
- خدر في اليدين والقدمين
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- ضيق في التنفس (ضيق التنفس معتدل أثناء المجهود) ؛
- سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب.
- صعوبة في التركيز
- ألم في الصدر
- التهيج.
المخاطر المرتبطة بفقر الدم أثناء الحمل
أثناء الحمل ، قد يزيد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد أو غير المعالج من مخاطر:
- الرضع الخدج أو الوزن المنخفض عند الولادة ؛
- الحاجة لعمليات نقل الدم (في حالة فقد كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة) ؛
- عدوى ما بعد الولادة.
- اكتئاب ما بعد الولادة
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الطفل من فقر الدم خلال فترة الطفولة ، وفي الحالات الشديدة ، قد يؤدي إلى تأخير النمو الدستوري أو الدماغي.
يمكن أن يزيد نقص أو نقص حمض الفوليك والفيتامين B12 من خطر وجود:
- الرضع الخدج أو الوزن المنخفض عند الولادة ؛
- الطفل المصاب بعيوب خلقية ، خاصة في العمود الفقري أو الدماغ (عيوب الأنبوب العصبي).
التشخيص
ويستند التشخيص على وجود أعراض سريرية نموذجية من فقر الدم ونتائج التحقيقات المخبرية.
خلال الزيارة السابقة للولادة ، عن طريق فحص الدم ، يمكن للطبيب التحقق مما إذا كانت الأم المستقبلية تعاني من فقر الدم.
يبدأ التشخيص بعدد دم كامل (CBC ، الدم الكامل).
مع الفحوص الدموي للدم يتم تحديد المعلمات التالية:
- قيمة الهيماتوكريت (Htc): تقيس النسبة المئوية لحجم البلازما التي تشغلها كريات الدم الحمراء وتخفّض عمومًا في تقييم الحالة الضعيفة النهائية.
- Sideremia (يشير إلى نقص الحديد) و ferritin المصل (يشير إلى مدى رواسب الحديد في الجسم ، إذا كان أقل من 10 ملغ / لتر يتطلب العلاج): للتحقق من توافر الحديد في الجسم.
- MCV (متوسط حجم الجسيمات): يشير إلى حجم خلايا الدم الحمراء ، مما يبرز ما إذا كانت هذه أصغر من الطبيعي (فقر الدم الصغير) أو أكبر (فقر الدم الكبير الخلية).
يمكن أن يشمل التقييم أيضًا:
- الهيموغلوبين الكهربائي ؛
- قياس B12 ومستويات الفولات في مصل الدم.
حتى عندما لا يتم اكتشاف فقر الدم في مرحلة مبكرة من الحمل ، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوص دم لاحقة للتحقق من وجود فقر الدم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل .
معايير لتحديد فقر الدم في مراحل محددة من الحمل:
| ربع | الهيموجلوبين (g / dl) | الهيماتوكريت (٪) |
أولا | <11 | <33 |
بحسب | <10.5 | <32 |
ثلث | <11 | <33 |
- في ظل الظروف العادية ، تعتبر كل امرأة لديها تركيز هيموغلوبين (Hb) أقل من 12 جم / ديسيلتر فقر الدم.
- أثناء الحمل ، يعتمد تشخيص فقر الدم على قيم هيموغلوبين صوديوم <10 غ / دل (والهيماتوكريت ، هتك <30٪) ؛
- إذا كان Hb أقل من 11.5 جم / ديسيلتر في بداية الحمل ، يمكن إعطاء المرأة العلاج الوقائي ، حيث يميل العلاج اللاهوائي عادة إلى تقليل قيمة الهيموغلوبين إلى أقل من 10 غم / ديسيلتر.
- ملاحظة: قد تختلف الحدود الدنيا للحالة الطبيعية قليلاً من المختبر إلى المختبر ؛ وعلاوة على ذلك ، من أجل التحدث عن فقر الدم السليم ، من المهم تقييم النتائج الإجمالية لاختبار الدم ، مع عبور قيم عدة مؤشرات الدم
علاج
الهدف الرئيسي للعلاج هو عكس فقر الدم.
نظام غذائي متوازن يكفي عموما لضمان تناول الحديد والمواد المغذية الأخرى. قد يوصي طبيبك أيضًا بإثراء نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، مثل:
- اللحوم (خصوصا أحمر) ؛
- البيض.
- الأسماك (على وجه الخصوص: التونة والسردين وسمك القد) لا الخام.
- البقوليات (الفاصوليا والعدس وغيرها) ؛
- حبوب،
- الخضار الورقية الخضراء.
- منتجات الألبان.
الأطعمة ذات الأصل الحيواني تحتوي على الحديد الذي يسهل استيعابه من قبل الجسم أكثر من النباتات. يزداد امتصاص الحديد إذا كان مرتبطا بالأطعمة الغنية بفيتامين C (على سبيل المثال: الحمضيات ، الكيوي ...) عندما يكون فقر الدم الوخيم مرتبطًا بعوامل مختلفة ، لا يرتبط بنقص التغذية ، من الضروري اللجوء إلى مكملات الحديد و / أو حمض الفوليك ، بالإضافة إلى الفيتامينات قبل الولادة لاستكمال النظام الغذائي. العلاج عن طريق الفم هو خط العلاج الأول: ينصح بالوقاية مع الجرعات المنخفضة من الحديد المرتبطة بالفولات. هذه المكملات يمكن أن تسبب بعض الآثار الجانبية: حرقة ، ثقل ، إمساك أو ، على العكس من ذلك ، فرط حركية الأمعاء. في هذه الحالات ، من المستحسن أخذها على معدة كاملة للتخفيف من الاضطرابات (حتى لو كان ذلك يمكن أن يقلل من امتصاص المكونات النشطة) ودائماً أبلغ الطبيب عن أي شعور بالراحة. أيضا لعلاج نقص فيتامين ب 12 ، قد ينصحك الطبيب بأخذ مكمل غذائي.
يشار إلى نقل الدم عن أي فقر الدم المرتبطة بأعراض قلبية أو دستورية قاسية (على سبيل المثال ، بحة في الصوت ، عدم انتظام دقات القلب ، tachypnea).
بعد مرور فترة زمنية معينة ، يُطلب من المريض الخضوع لفحص دم آخر لتقييم ما إذا كانت مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت قد تحسنت ، ويتم تحديد نفس الشيك بعد 4-6 أسابيع من الولادة.
منع
كيفية الوقاية من فقر الدم أثناء الحمل
التغذية الجيدة هي أفضل طريقة للوقاية من فقر الدم إذا كنت حاملاً أو عندما تحاول الحمل. إن تناول الأطعمة الغنية بالحديد (مثل الخضار الورقية الخضراء واللحوم الحمراء والحبوب المقواة والبيض والفول السوداني) يمكن أن يساعد في ضمان الاحتياجات التي يحتاجها الجسم ليعمل بشكل صحيح. كما يمكن للطبيب وصف الفيتامينات لضمان حصول المريض على كمية كافية من حمض الفوليك وفيتامين ب 12 والعناصر المغذية الأخرى.
