عمومية
يشير مصطلح تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى توسع مرضي ، شبيه بالساكة ، لسفينة شريانية موجودة في الدماغ. إن وجود هذا الصدف الصغير أمر خطير للغاية ، لأنه يمكن أن ينكسر ويؤدي إلى نزيف دماغي ، مع نتائج دراماتيكية للمريض.
يجب أن يكون التشخيص سريعًا ودقيقًا ، حيث يجب أن تكون الرعاية المقدمة للمريض فورية. في الواقع ، يمكن للجراحة والعلاجات الدوائية ، إذا ما طبقت بسرعة ، أن تنقذ حياة المريض.
ما هو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي نتوء دائم ، يشبه الكيس ، لسفينة شريانية في الدماغ. إن مظهر هذا التشوه الوعائي ، الذي تم الإبلاغ عنه بواسطة صور تشخيصية ، يشبه إلى حد كبير شكل التوت المرتبط بفرع.
وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية أمر خطير للغاية. في الواقع ، عندما يعبرها الدم المتداول في الدماغ ، يمكن أن ينكسر ، حيث أن جدار الوعاء في تلك النقطة يكون أضعف وأكثر هشاشة.
الرقم: تمدد الأوعية الدموية في الدماغ والأجزاء التي تشكلها: الرقبة والجسم والقبة. من الموقع: www.neuros.net
يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى فقدان الدم في المخ ( نزيف دماغي ) ، ثم إلى سكتة دماغية نزفية. السكتة الدماغية النزفية هي حالة مرضية درامية تتطلب رعاية فورية للمرضى.
لماذا IN في الدماغ؟ أين للدقة؟
يمكن أن تتكون تمدد الأوعية الدموية في كل وعاء دموي في جسم الإنسان. ومع ذلك ، هناك نقاط ، مثل الشريان الأورطي البطني والدماغ ، حيث يكون هذا التكوين أكثر تواترا ، بسبب التشريح المحدد لنظام الوعاء الموجود فيه.
عادة ما تحدث النتيجة الأكثر دراماتيكية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية أو السكتة الدماغية النزفية في الفراغ بين الجمجمة والسحايا والدماغ ( الفضاء تحت العنكبوتية ): في هذه الحالات ، تحدث نزف تحت العنكبوتية والسكتة الدماغية تحت العنكبوتية النزفية .
أنواع الاضطراب الدماغي
تشبه تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأكثر شيوعًا ، ولكنها ليست الوحيدة. في الواقع ، هناك نوع آخر مختلف من تمدد الأوعية الدموية ، وهي مغزلية الشكل.
- تمدد الأوعية الدموية (أو sacciform ): هي الأكثر شيوعا ، مثل التوت أو البالونات. تتكون من رقبة (في القاعدة) وقبة منتفخة. أنها تبرز على جانب واحد فقط من السفينة الشرايين المتضررة.
- تمدد الأوعية الدموية المغزلي (Fusiform aneurysms) : وهي أقل شيوعًا من الحالات السابقة وتتكون من انتفاخ في الوعاء بأكمله. لا يمكن تمييز العنق والقبة ، لكنهما واضحان بشكل واضح.
الرقم: تمدد الأوعية الدموية الدماغية مع شكل مكتنزة أو sacciform (أعلاه) و fusiform (أدناه). من الموقع: www.neuros.net.
علم الأوبئة
وفقا لبعض الإحصاءات الإيطالية ، يعاني حوالي 1 ٪ من السكان من تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
من هذا الجزء ، 0.2-0.3 ٪ يخضع نزيف تحت العنكبوتية خلال الحياة. كل عام ، عدد الأشخاص الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية هو 10-15 فرد لكل 100،000.
20-30 ٪ من الناس الذين يعانون من تمزق تمدد الأوعية الدموية يموتون قبل الوصول إلى المستشفى. 50٪ يموتون خلال 30 يومًا من الحدث.
تتراوح الفئة العمرية الأكثر تضررا بين 40 و 60 عاما ، حتى لو كان كل فرد (صغير أو بالغ) معرضا للخطر.
وأخيرا ، تم العثور على استعداد أكبر من جانب المرأة: العلاقة مع الرجال هي 3 إلى 2.
الأسباب
تميل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (ولكن بشكل عام جميع أنواع تمدد الأوعية الدموية) إلى التكوّن حيث ينقص جدار الأوعية الدموية ويضعف.
إن الصفات الوعائية الأكثر قابلية لتطور تمدد الأوعية الدموية هي تلك الموجودة عند مستوى التشعب ، حيث أن تدفق الدم عبر هذه المناطق له تدفق أكثر اضطراباً. في الواقع ، التأثير القوي لمجرى الدم ، على مستوى هذه المناطق الضعيفة بالفعل ، يساهم في بروز جدار الوعاء الدموي.
ولكن ما هي الأسباب التي تضعف جدران المزهرية ، مما يضع الأسس لتشكيل تمدد الأوعية الدموية؟
عوامل الخطر
هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية. يمكن تمييزها بعوامل الخطر التي يمكن علاجها وعوامل الخطر غير القابلة للمعالجة .
بالنسبة لعوامل الخطر التي يمكن علاجها ، فإننا نعني جميع تلك الشروط التي يوجد بها علاج طبي / دوائي أو سلوكي. على سبيل المثال ، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم المزمن (وهو سبب رئيسي لتمدد الأوعية الدموية) إما عن طريق أدوية خافضة للضغط أو عن طريق اتباع نمط حياة صحي (نظام غذائي وحماق مائي).
بالنسبة لعوامل الخطر غير القابلة للمعالجة ، من ناحية أخرى ، هناك بعض الخصائص غير القابلة للتعديل للمريض ، مثل العمر ، أو العرق ، أو الاستعداد الوراثي ، إلخ.
عوامل الخطر القابلة للعلاج:
| عوامل الخطر غير القابلة للمعالجة:
|
عوامل الخطر موجودة في الميلاد
إلى جانب عوامل الخطر القابلة للعلاج وغير القابلة للعلاج ، هناك فئة ثالثة من الأسباب ، ذات طبيعة خلقية ، أو موجودة منذ الولادة. هذه أمراض خاصة ، غالباً ما تتميز بخلل في الأوعية الدموية في الجهاز الدوري.
- متلازمة اهلرز - دانلوس . وهو مرض وراثي يؤثر على النسيج الضام ويجعل الأوعية الدموية أضعف.
- الكلية متعددة الكيسات . وهو مرض وراثي يتميز الخراجات في الكلى. يسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن.
- تضيق الأبهر . هذا هو تضيق غير طبيعي من الشريان الأورطي ، والذي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- تشوه شرياني وريدي في الدماغ . ويولد أولئك الذين يعانون من وجود علاقة شاذة بين الشرايين والأوردة ، بحيث يتم توقف تدفق الدم من خلالهم.
تمدد الأوعية الدموية الدماغية: الأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية
X الذهاب إلى صفحة الفيديو الذهاب إلى الوجهة العافية مشاهدة الفيديو على يوتيوبالأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية
طالما أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يبقى سليما ولا ينكسر ، فمن النادر أن يعاني المريض من أعراض أو علامات معينة. إذا حدث هذا ، فذلك لأن تمدد الأوعية الدموية يكون كبيرًا بشكل خاص أو لأنه لا يزال هناك فقدان صغير للدم ، على الرغم من أن الجدار سليم.
أعراض كسر في العين
أكثر الأعراض المميزة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، الذي ينهار ، هو الصداع ، أو الصداع . إنه ألم بالتأكيد لا يمر دون أن يلاحظه أحد ، حيث أنه يتميز ببداية مفاجئة وشدة كبيرة. في كثير من الأحيان ، يتم تعريفه من قبل الشخص المصاب باعتباره أقوى صداع عانى من أي وقت مضى في الحياة.
بالإضافة إلى الصداع ، قد يشكو المريض:
- الغثيان والقيء
- تصلب الرقبة
- عدم وضوح الرؤية
- صعوبة في تحريك العيون
- حساسية للضوء
- صرع
- سقوط الجفن
- ارتباك
- صعوبة في تحريك جزء من عضلات الوجه
من الواضح أن تحفيز الأعراض السالفة الذكر هو النزف الدماغي . انها تدوم بضع ثوان. ومع ذلك ، فإن هذا المقدار القصير من الوقت يكفي ، لأن الدم المتسرب سيغمر مناطق الدماغ المحيطة ، وضغطها وتسبب موتها. كما سبق ذكره ، فإن النزف الأكثر شيوعًا هو الذي يحدث عند مستوى الحيز تحت العنكبوتية .
أعراض خسارة خفيفة في الدم
يمكن أن يحدث النزف الدماغي أيضًا عندما يبقى جدار الوعاء الدموي لأم الدم.
إنه فقدان للكيان الصغير ، مهما كان قادرا على التسبب في صداع شديد ، مع بداية مفاجئة.
في الواقع ، هذه الحالة هي مقدمة لتفكك وشيك لتمدد الأوعية الدموية. لذلك ، من الصعب أيضا تشخيص.
أعراض أي ذعر غير مزعج
تمدد الأوعية الدموية الدماغية الوحيدة التي لم تنكسر بعد ، والتي تسبب بعض الأعراض ، هي كبيرة جدا. والسبب بسيط: تمدد الأوعية الدموية الكبيرة في أنسجة المخ والأعصاب المحيطة بها.
في هذه الحالات ، يحذر المريض:
- ألم فوق العينين وخلفهما
- التلاميذ المتضائلون
- تغييرات غريبة في الرؤية أو رؤية مزدوجة
- الوقوع في النوم والضعف وشلل عضلات الوجه
- سقوط الجفن
متى اتصل الطبيب
الفشل في التصرف بسرعة وبسرعة يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية ليكون له عواقب مميتة. لذلك ، بمجرد أن تشعر بصداع غير طبيعي ، فجأة وقوية جدا ، من الجيد عدم التأخير وطلب المساعدة على الفور.
المضاعفات
عندما يتم كسر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، فإن المضاعفات المرتبطة بها ترجع أساسًا إلى النزف. في الواقع ، بالإضافة إلى الإضرار بأنسجة المخ بشكل لا يمكن إصلاحه ، يمكن أن يكون لهذا الأخير عدة عواقب أخرى.
يزيد من الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى فقدان المريض الوعي أو يسبب استسقاء الرأس .
يمكن أن يسبب التشنج الوعائي ، وهو انخفاض في عيار الأوعية الدموية الشريانية. هذا يمكن أن يسبب ، في الدماغ ، نقص في إمدادات الدم وظهور مزيد من الضرر ( السكتة الدماغية الإقفارية ).
يمكن أن يصاب بنقص صوديوم الدم بعد أن ينتشر تلف المخ إلى منطقة ما تحت المهاد.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان المريض بعض المهارات الحركية والمهارات اللغوية (وهذا يعتمد على منطقة الدماغ المعنية وكمية الوقت المنقضي بين بداية الأعراض وبدء العلاج).
ما هي استسقاء الرأس ونقص صوديوم الدم؟
يشير مصطلح استسقاء الرأس إلى حالة مرضية يزيد فيها السائل المخي الشوكي بشكل كبير داخل الفضاء تحت العنكبوتية للدماغ. يحدث هذا التراكم عندما ، في السابق ، يتم زيادة الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم). الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم هي: ورم في المخ ، نزف دماغي ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، تشوهات الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.
ومن ناحية أخرى ، فإن نقص صوديوم الدم هو حالة تتميز بمستويات منخفضة من الصوديوم في الدم. الصوديوم هو المنحل بالكهرباء الأساسي ، والذي يسمح لعمل خلايا الجسم.
خطر دم آخر
النزيف بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية لا يستغرق سوى بضع ثوان. ومع ذلك ، فإن احتمالية تكرار حدوث حلقة كبيرة ، حيث أن جدار الوعاء قد ضعف أكثر. لذلك ، عادة ما يتبع النزيف الأولي أحداث مشابهة أخرى.
تتمة: تمدد الأوعية الدموية الدماغية - التشخيص والعلاج والوقاية »
