الإصابات

الكوع الكيسي

عمومية

ورم الكوع هو التهاب كيس الزرع الموجود بالقرب من زبرجد الزند ويكوّن جزءًا من مفصل المرفق.

الأسباب الرئيسية لالتهاب كيسي في الكوع هي: صدمة في المرفق ، الضغط المطول على المرفق ، بعض أشكال التهاب المفاصل والالتهابات بعد الجروح والجروح أو لدغ الحشرات في المرفق.

تشمل الأعراض والعلامات النمطية للالتهاب كيسي المرفق: تورم وألم وصعوبة في الحركة.

بشكل عام ، يعتمد التشخيص على الفحص البدني والتاريخ ؛ نادرًا ما يستخدم الأطباء المزيد من الفحوص المتعمقة.

علاج الخط الأول محافظ. اللجوء إلى العلاجات الأكثر جاذبية (الجراحة) يحدث فقط عندما لا تقدم العلاجات المحافظة النتائج المرجوة.

استذكار موجز لتشريح الكوع

ينشأ ارتباط المفصل عن العلاقة بين ثلاثة عناصر عظمية: عظم العضد وعظم الزند ونصف القطر.

عظم العضد هو عظم الذراع. الزند والراديو ، ومع ذلك ، هي عظام ذراع.

في نهايته البعيدة ، يقدم عظم العضد مجالين مميزين : ما يسمى بـ capitulum وما يسمى بـ trochlea العضوي.

  • والرأس هو جزء من عظم العضد هو مفصلية مع رئيس الراديو . يمثل رأس الراديو أقصى نهاية قريبة من هذا العظم ؛
  • و trochlea العضدية هو جزء من عظم العضد الذي هو مفصلية مع جزء من الزند معين ، ودعا olecranon . تشبه إلى حد كبير هوك ، يمثل olecranon نهاية الأقرب الأقرب من الزند.

ما هو ورم في المرفق؟

الكوع التهاب الجراب ، أو التهاب الجراب olecranon ، هو التهاب الجراب الزليلي معين من مفصل الكوع: الجراب الزليلي بالقرب من olecranon من الزند.

تحت الظروف العادية ، فإن كيس الزجاجة لديه مظهر مسطح.

عندما تكون ملتهبة ومتهيجة ، من ناحية أخرى ، تتضخم - أحيانًا بشكل واضح - بسبب تراكم السوائل داخله.

ما هي حقيبة سينوفال؟

تحتوي المفاصل الزليلية ، مثل الركبة والمرفق والكاحل والكتف وما إلى ذلك - على تشريح داخلي خاص ، مما يضمن لها نطاقًا واسعًا من الحركة ، وفي الوقت نفسه ، الحماية من الاحتكاك والصدمة المحتملة وما إلى ذلك.

تمثل الأكياس الزليليّة جزءًا هامًا للغاية من العناصر التشريحية المميزة للمفاصل الزليليّة.

الكيس الزليلي العام هو كيس ، مغطى بغشاء زليلي ويحتوي على سائل ، يعرف باسم السائل الزليلي .

تعمل الأكياس الزليليّة كمنضدات مضادة للاحتكاك ومضادة للاحتكاك ، وتتمثل مهمتها في الحفاظ على الأربطة والأوتار والأنسجة الغضروفية والتراكيب التشريحية الأخرى للمفاصل الزلالية.

الأسباب

من بين أسباب التهاب الجراب ، تشمل:

  • الصدمات الشديدة المكثفة عند طرف المرفق . طرف الكوع هو البروز العظمي ، الملموس للمس ، الموجود بين الذراع والساعد ؛ في الواقع ، إنه جزء من زعنفة الزند.
  • الضغط المطول على مستوى طرف المرفق . مثل هذا الضغط هو ما يتم إنشاؤه عندما يدعم الفرد ، لفترات طويلة من الزمن وبشكل متكرر ، المرفقين على طاولة ، مكتب ، سطح صلب ، إلخ.

    يتم تشكيل التهاب الجراب من المرفق التي تأتي من ضغط مطول على مستوى طرف الكوع ببطء شديد ، حتى على مدى عدة أشهر.

    خاصة في خطر التهاب كيسي من الكوع مع هذه الطبيعة بالذات هم أولئك الذين ، للعمل ، يضطرون لتكويم مرفقيهم في كثير من الأحيان على الأسطح الصلبة (على سبيل المثال: السباكين والغلايات ، وما إلى ذلك).

  • العدوى بعد الجروح والجروح ولدغ الحشرات ، على مستوى المرفق.

    في مثل هذه الظروف ، يمكن إدخال الجراثيم والبكتيريا إلى الجراب الزليلي لززانة الزند وإصابتها ، مما يسبب الالتهاب.

    لدى ورم الكوع الناتج عن العدوى علامات سريرية مميزة.

  • بعض أشكال التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس . في الطب ، يشير مصطلح التهاب المفاصل إلى التهاب واحد أو أكثر من المفاصل.

الأعراض والمضاعفات

أكثر الأعراض السريرية المميزة لورم الورك هو التورم ، بوضوح على مستوى المرفق. كمية التورم تختلف من مريض لآخر ، اعتمادا على شدة التهاب الجراب الزليلي. بشكل عام ، كلما كان التورم أكثر وضوحًا ، كلما كانت الدولة الالتهابية أكثر حدة.

غالباً ما يكون التورم مرتبطاً بألم معين: الألم هو الأعراض الأكثر شيوعاً لمرض الكوع ، ولديه خصوصية تزداد سوءًا عندما ينحني المريض مرفقه أو عندما يضغط هو أو شخص آخر على المنطقة المتورمة.

في الحالات الشديدة ، يؤدي التورم والألم إلى الإضرار بقوة القدرة على تحريك المرفق.

أكياس الأكواع الناجمة عن العدوى: الأعراض والمضاعفات

بالإضافة إلى الألم والتورم ، فإن التهاب الجراب الناتج عن العدوى مسؤول أيضًا عن: تواجد القيح وغسل الجلد والشعور بالحرارة ، بشكل واضح على مستوى المرفق المتأثر.

الفشل في علاج التهاب كيسي من أصل معدي قد يؤدي إلى انتشار البكتيريا في مجرى الدم ، والتي أصابت الجراب الزليلي بالقرب من الزعتر.

يمكن أن يكون انتشار هذه البكتيريا في مجرى الدم مصدراً لعواقب غير سارة ويعرض للخطر أولئك الضحايا.

التشخيص

بشكل عام ، لتشخيص التهاب الجراب الكوع وأسبابه ، يكفي الفحص الموضوعي وسجلات الدم.

يحدث استخدام الأشعة السينية فقط في حالة الاشتباه بوجود نابتة عظمية في زمر الزند. والعظام ( Osteophytes) عبارة عن نتوءات عظمية صغيرة تشبه شوكة الورد أو منقار أو مخلب ، والتي تتشكل على طول الحواف المفصلية للعظام المعرضة لعمليات تآكلي مزعجة وتهيجية.

جمع وتحليل السائل الموجود في الجراب الزليلي المنتفخ يحدث فقط إذا كان هناك احتمال أن يكون التهاب الجراب بسبب عدوى أو نقرس.

تحديد الأسباب الدقيقة للالتهاب كيسي الكوع أمر ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.

علاج

علاج التهاب كيسي المرفق يعتمد على عاملين على الأقل:

  • كثافة الأعراض
  • الأسباب المسببة.

بشكل عام ، يفضل الأطباء العلاج المحافظ (أو غير الجراحي) ، مع الاحتفاظ بحق اللجوء إلى الجراحة ( العلاج الجراحي) فقط إذا لم تقدم العلاجات أي نتائج (أو كانت النتائج المقدمة غير مرضية ولا يزال المريض يعاني من الألم ، تورم الخ).

علاج موضعي

من بين العلاجات المحتمَلة المحتملة ، لعلاج التهاب الجراب الكوع ، تشمل:

  • الطموح ، عن طريق الإبرة ، من السائل الزائد ، موجودة داخل الجراب الزليلي الملتهب.
  • إدارة المضادات الحيوية. يتم توفير مثل هذا العلاج فقط عندما يكون السبب الذي يسبب الشرط هو عدوى المنشأ البكتيري.

    العلاج بالمضادات الحيوية ضروري لمكافحة البكتيريا المسببة للعدوى ويمنع عواقب غير سارة (مثل: انتشار البكتيريا في الدم).

  • استخدام وسادة الكوع. انها مفيدة جدا وخاصة بالنسبة للالتهابات كيسي بسبب الضغوط لفترات طويلة.
  • تعليق جميع تلك الأنشطة التي تفضل ظهور ورم في المرفق.
  • إدارة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). ايبوبروفين هي واحدة من أكثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المشار إليها.
  • حقن الكورتيزون عن طريق الحقن. الستيرويدات القشرية هي أدوية فعالة مضادة للالتهابات ، وقد يؤدي استخدامها لفترة طويلة إلى العديد من الآثار الجانبية. لهذا السبب ، يصفها الأطباء فقط عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة ولا يزال الألم والتورم موجودًا.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي ، المنصوص عليها في حالة التهاب كيسي في الكوع ، يتكون من تدخل إزالة الجراب الزليلي الملتهب.

إذا كان للالتهاب كيسي أصل معدي ، فمن المتوقع أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية بعد العملية وعلى الأقل يوم واحد من العلاج في المستشفى.

من ناحية أخرى ، إذا كان التهاب الجراب له أصل غير معدي ، فإن المريض لا يحتاج إلى أي شيء آخر ويمكنه العودة إلى المنزل في يوم العملية ، عادة بعد بضع ساعات من نهاية الإجراء.

بشكل عام ، لا تتطلب مرحلة الشفاء من جراحة التهاب الجراب الكوع إجراء علاج طبيعي محدد (ولكن فقط بعض التمارين التي يمكن للمريض أن يؤديها في المنزل) وتكون مدة علاجه 3-4 أسابيع.

يتم إصلاح كيس الزليلي؟

وبمجرد إزالتها عن طريق الجراحة ، فإن الأكياس الزليليّة لديها ميل إلى الإصلاح في موقعها الأصلي.

إن عملية إصلاح الكيس الزليلي عملية بطيئة جدًا ، والتي تستغرق أيضًا عدة أشهر.

إنذار

كقاعدة ، تميل نوبات التهاب الجراب الكوع إلى تشخيص إيجابي.

إن استخدام الجراحة أمر نادر الحدوث ، وعلى أي حال ، فإن التدخل أصبح الآن خيارًا علاجيًا آمنًا.

من المهم تذكير القراء بأن نجاح العملية الجراحية لا يستبعد حدوث التهاب كيسي في المستقبل (التكرار).

منع

لا يمكن الوقاية من جميع الحالات التي يمكن أن تسبب التهاب الكوع.

بعد قولي هذا ، فإن تجنب إراحة مرفقيك لفترات طويلة على الأسطح الصلبة وحماية المرفقين من الصدمات المحتملة ، أثناء الأنشطة الرياضية أو الأنشطة المعرضة للخطر ، هي التدابير الوقائية الرئيسية ضد ورم في المرفق.