الصحة

ألم في اسكيلا

عمومية

الألم في الإبطين هو عرض شائع جدا ، قد يعتمد وجوده على ظروف أكثر أو أقل شدة.

لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، يرتبط هذا الاضطراب المشترك بمشاكل صحية للركاب أو ، على أي حال ، يمكن علاجه بسهولة.

بعض الأسباب الرئيسية للألم الإبطين هي: تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية ، فرط التعرق ، التهاب الغدد الصماء القيحي ، بعض أنواع العدوى الفطرية أو البكتيرية ، الإلتهاب والإصابات في عضلات الصدر أو الذراع ، الصدفية والتهاب الجلد التماسي.

يعتبر التعرف على أسباب الألم في الإبط من خلال البحث التشخيصي المناسب أمرًا ضروريًا لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.

موجز تشريحي استدعاء الإبطين

الإبط هو منطقة الجسم البشري الموجود أسفل المفصل الذي يربط الذراع بالجذع ؛ الإبط هو في الواقع تجويف ، وينتج عن ترتيب معين: جدار الصدر والعظام وعضلات الكتف ، والجزء القريب من الطرف العلوي.

من بين المناطق التشريحية الأكثر سخونة في جسم الإنسان ، فإن الإبطين هو موقع عبور العديد من الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، بالإضافة إلى الأعصاب المهمة (العصب الأوسط ، العصب الكعبري ، العصب الزندي ، الخ) ؛ علاوة على ذلك ، فإنه يضم أكثر من 20 عقدة ليمفاوية (غير مرئية على اللمس) وله تركيز عال من بصيلات الشعر والغدد العرقية.

وقد أظهرت الدراسات العلمية أن المنطقة الإبطية (أي ، حيث يقيم الإبط) تنتج وتطلق الكثير من الرائحة المميزة للإنسان. رائحة ، من بين أمور أخرى ، وفقا لنفس الدراسات العلمية ، ويبدو أن تحتوي على عدد كبير من الفيرومونات المتعلقة اقتران.

ما هو الألم في Escella؟

الألم في العرق هو عرض شائع جدا ، والذي ، على الرغم من أنه يمكن أيضا أن يستمد من الظروف الهامة سريريا ، هو دائما تقريبا نتيجة لمشاكل صحية طفيفة وعابرة.

المعروف أيضا باسم الألم الإبطية ، الألم في الإبط هو مثل هذا الاضطراب الشائع الذي من النادر أن يجتمع الناس الذين لم يعانوه مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

الأسباب

من بين الأسباب المحتملة للألم في الإبطين ، فهم يستحقون اقتباسًا:

  • تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية ؛
  • فرط التعرق.
  • الوصلة أو الإصابات في العضلات التي لها علاقات مع المنطقة الإبطية.
  • التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التماسي.
  • الصدفية.
  • عدوى الهربس النطاقي
  • بعض الالتهابات البكتيرية (مثلا: erythrasma)؛
  • بعض أنواع العدوى الفطرية (مثل: tigna corporis and candida) ؛
  • والثنيات.
  • الأورام الخبيثة على أساس الجذع ونقائلها ، ورم الغدد اللمفاوية وسرطان الدم.
  • مرض الشريان المحيطي.
  • هيدراسادينيت suppurativa؛
  • الإلتهاب الجُرَيبِيّ
  • يغلي الإبطية.
  • Lipoma في المنطقة الإبطية.
  • النانو الشرياني
  • خراجات ابطية
  • اعتلال الأعصاب السكري
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.

الأقسام التالية مباشرة لهذه المقالة تصف ، مع بعض التفاصيل أكثر ، بعض الأسباب المذكورة أعلاه من الألم في الإبطين.

تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية

الغدد الليمفاوية هي أعضاء صغيرة في الجهاز اللمفاوي ، يمكن مقارنتها بالمرشحات البيولوجية ، التي تهدف إلى اعتراض وتدمير أي جراثيم أو مواد أجنبية و / أو خلايا ورمية منتشرة في اللمف (اللمف هو سائل مستمد من الدم ، حيث يتم جمع المواد الرفض) ؛ تعمل الغدد الليمفاوية كنقطة تجميع لبعض خلايا الجهاز المناعي ، حتى تكون أكثر كفاءة في توفير الحماية لجسم الإنسان.

أهم الأسباب لتضخم الغدد الليمفاوية الإبطية - ومثلها في الغدد الليمفاوية الأخرى الموجودة في الجزء العلوي من جسم الإنسان - هي:

  • الانفلونزا (العدوى الفيروسية) ؛
  • نزلات البرد (ولا سيما العدوى الفيروسية) ؛
  • الحصبة (عدوى فيروسية) ؛
  • كريات الدم البيضاء (عدوى فيروسية) ؛
  • التهاب الأذن (يعتمد عادة على عدوى بكتيرية) ؛
  • التهاب البلعوم أو التهاب الحلق (يعتمد عادة على الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية) ؛
  • الالتهابات الجلدية ، وخاصة تلك المصاحبة للجروح الجلدية.
  • الإيدز (العدوى الفيروسية) ؛

خلال جميع الظروف المذكورة للتو ، يتم تضخيم العقد الليمفاوية لأن اللمف يتم تصريفه في المواد المخلفات (أي العوامل المعدية) ، بقصد عرضهم لعمل الخلايا المناعية في العقدة الليمفاوية.

دراسة قصيرة

في الطب ، يسمى تضخم الغدد الليمفاوية (الإبطية وليس فقط) بسبب وجود عدوى باسم اعتلال الغدد اللمفاوية .

فرط التعرق

في الطب ، يشير مصطلح " فرط التعرق " إلى وجود فرط في التعرق مقارنة بما هو طبيعي.

مجهول السبب (أي موجود بدون أسباب واضحة) أو بسبب أسباب محددة (مثل: السمنة ، فرط الدرقية ، انقطاع الطمث ، إلخ) ، فرط التعرق مسؤول عن الألم في الإبط ، في اللحظة التي يكون فيها العرق الزائد ، على مستوى الإبطية ، الناجمة عن تطوير التهاب الجلد أو التهاب الجلد العرق.

التعب والإصابات العضلية التي تسبب الألم في الإبط

العضلات التي يمكن أن تسبب الألم في الإبط ، إذا كانت متعبة أو مصابة ، هي عضلات الصدر التي ترتبط بالكتف وعضلات الذراع. بين العضلات في السؤال ، وخاصة العضلة الصدرية الكبرى (أساسا عضلة الصدر) والعضلات الغرابية (عضلة الذراع).

يرتبط الألم في الإبطين الذي يعتمد على التعب أو الإصابة العضلية ، في معظم الحالات ، بالرياضة (الرياضة الأكثر عرضة للخطر هي التنس ورفع الأثقال والبيسبول).

التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهيجي

التهاب الجلد التماسي التحسسي هو التهاب في الجلد ناتج عن رد فعل مناعي غير طبيعي لمادة (والتي تأخذ اسم مادة الحساسية) ، في المواد المستعدة.

من جهة أخرى ، التهاب الجلد التماسي التهابات ، هو التهاب الجلد الناشئ عن التلامس المتكرر مع المذيبات ، الصابون ، حمامات الفقاعات ، مزيل الروائح ، المنظفات الصناعية أو المواد الصناعية القادرة على إلحاق الضرر بالجلد.

بين التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التماسي التهيج ، وأكثرها ارتباطاً بالألم الإبطين هو الثاني. على وجه الخصوص ، هذه العلاقة ، كما هو السبب الرئيسي للالتهاب الجلد وما يترتب عليه من إحساس مؤلم ، والغسيل المفرط لل تحت الإبطين مع الصابون ذات نوعية رديئة أو هلام الاستحمام والاستخدام المفرط لمزيلات العرق.

الصدفية

الصدفية هو مرض مزمن للالتهاب المعدي للجلد غير المعدي ، والذي ينشأ بسبب فرط انتشار الخلايا الكيراتينية البشرة ويرجع ذلك أساسا إلى بقع / لويحات حمراء على الركبتين والقدمين والمرفقين واليدين وفروة الرأس و / أو الإبطين.

هناك أشكال مختلفة من الصدفية. من بين هذه الأشكال ، فإن أكثر ما يرتبط بالألم في الإبطين (بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية لكل صدفية) هو ما يسمى الصدفية العكسية .

دراسة قصيرة

تؤثر الصدفية العكوسة بشكل رئيسي على الإبطين ، المنطقة الأربية ، الجزء السفلي من الثدي والمناطق الأقرب إلى الأعضاء التناسلية ؛ في هذه المواقع ، فإنه مسؤول عن حمامي يتميز بلوحات حمراء مؤلمة صغيرة ، تتفاقم مع العرق والفرك.

الحلأ النطاقي

الهربس النطاقي ، أو حريق القديس أنتوني ، هو مرض معدي ، يسببه نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء: فيروس varicella-zoster أو فيروس الهربس البشري 3 .

هو عدوى نموذجية للبالغين ، والتي تسبب بقع حمراء حكة نموذجية على الجذع ، أولا وقبل كل شيء ، وعلى الرقبة والذراعين والوجه والعينين والإبطين ، وثانيا. هذه البقع الحمراء غالبا ما تكون مؤلمة جدا وهذا يفسر العلاقة بين الهربس النطاقي والألم في الإبط.

الثنيات

Intertrigo هو أن شكل معين من التهاب الجلد (التهاب الجلد) الذي ينتج عن الاحتكاك المستمر لسطحين من الجلد المتاخم. Intertrigo هي حالة مرضية تؤثر على ثنايا الجلد ، لأن هذه هي المجالات التشريحية للجسم التي تصلح للفرك المذكور.

عندما يحدث ذلك (الإبط ، الفخذ ، بين الأصابع ، تحت الثديين ، الرقبة ، إلخ) ، يميل intertrigo إلى التسبب في تعقيد العرق ، وتهيج وتسكين الجلد ، وعواقبه تتكون بشكل رئيسي من ألم موضعي.

مزيج من intertrigo والألم في الإبطين واسع الانتشار ، لأن الإبطين - كما سبق ذكره في مناسبات عدة - مناطق غنية بالغدد العرقية.

الأورام الخبيثة في الجذع والأورام اللمفية وسرطان الدم

تمهيد: لفهم ما يلي ، من الجيد أن نضع في اعتبارنا ما قيل سابقا عن دور العقد الليمفاوية.

غالبًا ما يرتبط الألم في الإبطين بالأورام الخبيثة في الجذع (وخاصة سرطان الثدي وسرطان الرئة ) ، والنقائل من هذه الأورام ، والأورام اللمفاوية ، وسرطان الدم ، لأن كل هذه الأمراض الخطيرة تخضع للغدد الليمفاوية. الإبطاء في عبء العمل ، بحيث تكون مؤلمة للغاية ، وخاصة بالنسبة للمس.

التهاب الغدد العرقية القيحي

التهاب الغدد الصماء القيحي هو مرض جلدي مزمن ، والذي يرتبط بالألم في الإبط ، لأنه ينتج في المنطقة الإبطية (وكذلك في مناطق أخرى من الجسم ، حيث يكون لها نفس النتائج) من العقيدات الصغيرة تحت الجلد المؤلمة بشكل خاص.

يمثل hydrosadenite القيحي العائق الكبير الذي يمكن ، مع مرور الوقت ، أن يتفاقم ، إلى درجة تؤثر بشدة على نوعية حياة المرضى.

دراسة قصيرة

بالإضافة إلى التسبب في الألم في الإبطين ، يمكن أن يتسبب التهاب الغدد الصماء القيحي ، دائمًا بسبب العقيدات المذكورة تحت الجلد ، ألم في الفخذ ، ألم في الأرداف والألم تحت الثدي.

مرض الشرايين المحيطية

بسبب مرض تصلب الشرايين في المقام الأول ، مرض الشرايين المحيطية هو مرض الأوعية الدموية التي تنطوي على الحد من تدفق الدم داخل الشرايين في الأطراف العلوية والسفلية. هذا التخفيض له تأثير على تضخم الأوكسجين في الأنسجة (العضلات والجلد ، وما إلى ذلك) التي تنتمي إلى الأطراف المصابة وتسبب الألم للأخير.

في سياق المرض الشرياني المحيطي للأطراف العلوية ، يعتبر الألم في الإبطين ، مع ألم في الذراعين ، أحد أكثر الأعراض شيوعًا.

الورم الشحمي

Lipoma هو ورم حميد يتكون من الأنسجة الدهنية ، التي تنمو تحت الجلد ولديها مظهر كرة صغيرة ناعمة ومتنقلة.

يمكن أن تسبب الأورام الشحمية الإبطية الألم في الإبطين عندما تنمو بالقرب من تلك الأعصاب والأوعية الدموية التي تمر عبر منطقة الإبط.

الثلمات الإبطية والتهاب الجريبات الإبطية

الدمامل هي التهابات جرثومية لبصيلات الشعر والنسيج المحيط بالجريب. التهاب الأجربة ، من ناحية أخرى ، هو التهاب حاد من أصل ما يقرب من العدوى ، التي تؤثر على الجزء العلوي من بصيلات الشعر.

غالباً ما تكون الدمامل والتهاب الأجربة مسؤولة عن الألم في الإبط ، بما أن القرون الإبطية ، كما يتذكر القراء ، منطقة غنية بصبغات الشعر.

الأعراض والمضاعفات

دلالات الألم في الإبطا تختلف تبعا للسبب.

هناك أسباب الألم في الإبطين التي تنتج إحساس مؤلم حاد في اللحظة الأولى ، ولكنها تميل إلى التلاشي في وقت قصير. هناك أسباب الألم في الإبطين التي تسبب آلام خفيفة ، ولكن مع شخصية مزمنة / المستمرة. هناك أسباب الألم في الإبطين والتي تسبب التناوب بين آلام مؤلمة قوية ولحظات من الشفاء الواضح. أخيراً ، هناك أسباب ألم في الإبطين تنتج أنواعًا من الصدمات الكهربائية.

الأعراض المرتبطة

يحدث الألم في الإبطية دائمًا تقريبًا مع الأعراض الأخرى وبعض العلامات المعينة ؛ تعتمد بشكل صارم على الأسباب المسببة ، قد تتكون هذه الأعراض وهذه العلامات من:

  • احمرار ، حكة ، حرق ، حويصلات ، قشور ، حطاطات ، بثور ، جلبة و / أو لويحات. يمكن تلخيص هذه المصطلحات باستخدام المصطلح الطبي " الطفح " ، فقط على مستوى الإبط أو الإبطين وفي مواقع أخرى من الجسم.

    يمكن ملاحظة أمثلة مع الألم في الإبطين: التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التماسي التحسسي ، الصقيع والصدفية.

  • تعديلات في شكل الثدي.

    عندما يمكنك الملاحظة مع الألم في الإبطين: سرطان الثدي.

  • تورم العقد الليمفاوية الموجودة في مواقع أخرى غير الإبطية.

    أمثلة على الأوقات التي يمكن ملاحظتها مع الألم في الإبطين: سرطان الثدي والأمراض المعدية البكتيرية أو الفطرية.

  • حمى ، قشعريرة ، آلام في المعدة ، صداع ، إلخ.

    يمكن ملاحظة أمثلة من الأوقات التي يمكن ملاحظتها مع الألم في الإبطين: الهربس النطاقي والالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.

مضاعفات

يمكن أن تعتمد أي مضاعفات قد تؤثر على فرد يعاني من ألم في الإبط على:

  • سبب خطير جدا (مثلا: سرطان الثدي ، سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، الخ) ؛
  • الفشل في علاج حالة التحفيز.

متى تتصل بالطبيب؟

الألم في الإبطين هو عرض لا يمكن الاستهانة به ، ولكن ، إلى أن يتم تقديمه إلى الطبيب المعالج ، عندما:

  • يصاحبها طفح جلدي (على سبيل المثال: احمرار ، بقع ، حويصلات ، الخ) ؛
  • يرافقه تضخم الغدد الليمفاوية المتضخمة.
  • يرافقه أعراض ، مثل الحمى والقشعريرة ، ومشاكل في المعدة.
  • يرافقه ألم الثدي.

التشخيص

عندما نتحدث عن تشخيص الألم في الإبط ، من الواضح أن موضوع المناقشة هو تميز السبب المثير ، أي أصل الإحساس المؤلم.

باستثناء الحالات الأقل شدة سريريًا (التي ليس من الضروري دائمًا استشارة الطبيب فيها) ، فإن البحث لتحديد ما أدى إلى ظهور ألم مزعج في الإبطين يبدأ بفحص بدني شامل وتاريخ طبي عميق . وبناءً على ما يظهر من هذه التحقيقات التي تم ذكرها للتو ، يمكن أن تستمر مع:

  • فحوصات جلدية
  • اختبارات الدم العامة واختبارات الدم للكشف عن علامات الورم .
  • فحص بالموجات فوق الصوتية للإبطين ، لتقييم الأنسجة الرخوة ؛
  • الفحوص الإشعاعية (مثل الأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي النووي ، TAC ، إلخ) المرتبطة بالإبطية والمناطق التشريحية المحيطة بها (الصدر والعنق والكتف) ؛
  • خزعة من الغدد الليمفاوية الإبطية .

الفحص الموضوعي و anamnesis

الفحوصات الموضوعية والأسرار تساعد في تحديد الصورة العرضية بالتفصيل. على سبيل المثال ، يوضحون:

  • إذا كان المريض يعاني من أعراض أخرى وما هي هذه الأعراض ؛
  • من ما يجري حاليا الألم في الإبطين.
  • ما هو الموقع الدقيق للألم في الإبطين؟
  • إذا وماذا حركات الذراع تسوء الألم في الإبطين.
  • إذا ظهر الألم في الإبطية بعد حدث معين معين.

تسمح هذه المعلومات للطبيب بالحصول على فكرة عن الأسباب المحتملة للألم في الإبطين وكذلك لفهم الاختبارات التشخيصية الأكثر فائدة لتحديد الأسباب المذكورة أعلاه.

لماذا من المهم اكتشاف الأسباب المسببة؟

إن معرفة أسباب الألم في الإبطين أمر مهم للغاية ، لأنه يسمح بالتخطيط للعلاج الذي يمكن من خلاله الشفاء (أو على الأقل تحسين الأعراض).

علاج

يختلف العلاج المعتمد في وجود الألم في الإبطين اعتمادًا على سبب التحفيز .

من الناحية العملية ، وهذا يعني أن الألم في الإبط بسبب التهاب الغدد الصماء القيحي يتطلب العلاج غير آلام الإبط بسبب إجهاد العضلة الصدرية الكبرى.

في القسم التالي ، ستنظر هذه المادة في العلاج المقدم في بعض الحالات الأكثر أهمية التي تسبب الألم في الإبط.

أمثلة على علاج الألم في الإبط

  • إذا كان الألم في الإبطية مستمدًا من تضخم الغدد الليمفاوية ، والتي تعتمد بدورها على الأنفلونزا ، يشمل العلاج: الراحة حتى اختفاء الأعراض بالكامل ، وتناول أدوية مسكنة وخافضة للحرارة (الأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الباراسيتامول) السيطرة على الحمى ، وافتراضات سخية من السوائل ، وأخيرا ، استهلاك وجبات سهلة الهضم.
  • إذا كان الألم في الإبط يعتمد على ورم الثدي ، فإن العلاج يشمل عمومًا: الاستئصال الجراحي للكتلة الورمية (تقنيات الإزالة عديدة) ، دورات العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وأخيرًا العلاج الهرموني المناسب.
  • إذا كان الألم في الإبطية ناتجًا عن الاستخدام المفرط لنظافة الشخصية أو مزيل العرق (التهاب الجلد التماسي) ، سيستفيد المريض من تعليق استخدام المنظف / مزيل العرق المسئول عن الأعراض والتطبيق من كورتيكوستيرويد مع الإدارة الموضعية.
  • إذا كان الألم في الإبطين مرتبطًا بفطار (فطرية) ، فإن العلاج ينطوي على إعطاء مضاد للفطريات للاستخدام الموضعي أو النظامي ، اعتمادًا على العامل الفطري المؤثر.
  • إذا كان الألم في الإبط يعتمد على فرط التعرق ، فإن العلاج يعتمد على كل تلك العلاجات التي تقلل من إنتاج العرق على مستوى الإبط. بين العلاجات المعنية ، هناك غير الغازية (مثلا: تفضيل الملابس غير الضيقة وليس الألياف الاصطناعية) ، من متوسط ​​الغازية (على سبيل المثال: استخدام المخدرات مزيل القلق أو مهدئ) ، وأخيرا ، من غزو كبير (دإط : الاستئصال الجراحي للغدد العرقية الإبطية.

إنذار

بشكل عام ، الألم في الإبطين المتمثل في الإكثار السريري المتواضع يشفى في وقت قصير ، دون عواقب ؛ على العكس من ذلك ، فإن وجود ألم في الإبطين نتيجة لمشكلة صحية خطيرة أو حالة يصعب علاجها له مسار غير أكيد ، أحيانًا غير سار أو يتضمن علاجات طويلة.

ولذلك ، فإن التشخيص في حالة الألم في الإبط يعتمد بشكل صارم على العامل المؤثر.