عمومية
نابروكسين (naproxen) هو عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) مع نشاط مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب.
نابروكسين متوفر في مختلف المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم والحقن والجلد.
نابروكسين - الهيكل الكيميائي
من وجهة نظر كيميائية ، نابروكسين هو مشتق من حمض البروبيونيك.
أمثلة من التخصصات الطبية التي تحتوي على نابروكسين
- Momendol ®
- Synflex ®
- Xenar ®
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام النابروكسين لعلاج الأعراض من:
- الاضطرابات العضلية الهيكلية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل العظمي ، التهاب الفقار اللاصق ، آلام الظهر ، ألم عضلي ، الخ) ؛
- النقرس.
- الصداع.
- وجع الأسنان.
- آلام الحيض.
- الدول المحمومة
- ألم ما بعد الجراحة.
تحذيرات
يمكن أن يسبب نابروكسين الحساسية ، حتى خطيرة جدا ، في الأفراد الحساسة. لذلك ، في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية أثناء العلاج باستخدام النابروكسين ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور ، ويجب إبلاغ الطبيب على الفور.
يجب استخدام الحذر عند إعطاء نابروكسين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و / أو فشل القلب.
يمكن أن يسبب نابروكسين تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي. لذلك ، في حالة ظهور أعراض الجهاز الهضمي فمن المستحسن إبلاغ الطبيب على الفور.
المرضى المسنون والمرضى الذين عانوا من اضطرابات هضمية حادة في الماضي هم أكثر عرضة لتطوير ردود الفعل السلبية المذكورة أعلاه.
بما أن النابروكسين يمكن أن يؤثر سلبًا على خصوبة الإناث ، يجب ألا يؤخذ الدواء من قبل النساء اللاتي ينوين الحمل.
قد يزيد نابروكسين من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية ، خاصة عند استخدامه بجرعات عالية ولفترات طويلة. هذا هو السبب في أنه من الضروري عدم تناول جرعات أكثر من الجرعات الموصى بها.
قد يسبب نابروكسين الفموي أو المستقيم أو عن طريق الفم تأثيرات جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
الاستخدام المتزامن للنابروكسين والسيكلوسبورين (عقار مثبط للمناعة) يمكن أن يسبب زيادة في تركيز البلازما لهذا الأخير ، وبالتالي يزيد من سميته ، وخاصة على مستوى الكلى.
نابروكسين قادر أيضا على زيادة تركيز البلازما - وبالتالي سميته - من ميثوتريكسات (مضاد للورم) وأملاح الليثيوم (المستخدمة في علاج الاضطراب الثنائي القطب).
بالإضافة إلى ذلك ، قبل البدء في العلاج باستخدام نابروكسين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول بالفعل أي من الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الصفيحات وعوامل SSRIs (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، حيث يوجد خطر متزايد من حدوث نزيف الجهاز الهضمي.
- مضادات التخثر ، منذ نابروكسين يزيد من آثاره ؛
- الأدوية الخافضة للضغط (مدرات البول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات الأنجيوتنسين II) ، لأن النابروكسين يقلل من فعاليته ويزيد من سوء حالة المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ؛
- الكينولونات (أدوية المضادات الحيوية) ؛
- مضاد للحمل ، لأن النابروكسين يمكن أن يقلل من فعاليته ؛
- Probenecid ، منذ naproxen يزيد من تركيز البلازما.
ومع ذلك ، فمن المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو تم التعاقد مؤخرا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية وصفة طبية ومنتجات الأعشاب والمثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب نابروكسين أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يعتمد نوع التأثيرات غير المرغوب فيها والشدة التي تحدث بها على حساسية كل فرد تجاه الدواء.
الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ أثناء العلاج مع نابروكسين مذكورة أدناه.
اضطرابات الجهاز الهضمي
في سياق العلاج نابروكسين ، قد يحدث ما يلي:
- الغثيان.
- القيء.
- قيء الدم.
- عسر الهضم.
- ألم في البطن
- الإسهال أو الإمساك.
- ميلينا.
- تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
العلاج بالنابروكسين قد يسبب:
- فقر الدم اللاتنسجي
- فقر الدم الانحلالي
- نقص الكريات البيض.
- ندرة المحببات.
- فرط الحمضات.
- الصفيحات.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب علاج نابروكسين الدوخة ، والصداع ، والدوخة ، ونعاس ، والاضطرابات المعرفية ، والمضبوطات والتهاب السحايا العقيم.
اضطرابات نفسية
قد يفضل العلاج بالنابروكسين بداية الأرق واضطرابات النوم والاكتئاب وصعوبة التركيز.
أمراض القلب والأوعية الدموية
في سياق العلاج نابروكسين ، قد يحدث ما يلي:
- التهاب الأوعية الدموية.
- عدم انتظام دقات القلب.
- فشل القلب
- ارتفاع ضغط الدم.
- الخفقان.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع نابروكسين هي:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- وذمة وعائية.
- طفح جلدي وحكة وخلايا.
- التهاب الكبد واليرقان.
- بحة في الصوت ، والربو ، والتهاب الأسناخ أو الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي ؛
- ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم.
- ضعف وظيفة الكلى و التهاب كبيبات الكلى.
- ألم عضلي و / أو ضعف عضلي ؛
- وذمة.
- الشعور بالضيق.
- زيادة العطش
- فرط بوتاسيوم الدم.
- زيادة مستويات الدم من الكرياتينين.
الآثار الجانبية المتعلقة بالإعطاء الجلدي للنابروكسين
بعد استخدام الجل أو كريم على أساس نابروكسين يمكن أن يحدث:
- احمرار ، حكة و / أو تهيج الجلد.
- أحاسيس الحرارة و / أو حرق.
- طفح في موقع التطبيق
- ردود الفعل حساسية للضوء.
جرعة مفرطة
في الوقت الحاضر ، لا توجد حالات معروفة من الجرعة الزائدة بعد استخدام نابروكسين عن طريق طريق الجلد.
في حالة الإفراط في تناول النابروكسين عن طريق الفم أو المستقيم أو الحقن ، يمكن أن يحدث:
- الغثيان.
- القيء.
- اضطرابات في البطن.
- خدر.
- الدوخة.
- تغيرات في وظائف الكبد والكلية.
- ضيق في التنفس
- الارتباك.
- نزيف الجهاز الهضمي.
إذا كنت تشك في تناول جرعة زائدة من النابروكسين ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب فورًا والذهاب إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
يمارس Naproxen تأثيره الخافض للحرارة والمسكن والمضاد للالتهاب من خلال تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية (cyclooxygenase) (أو COX).
إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.
إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا.
من ناحية أخرى ، فإن COX-2 هو شكل إسهامي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية (السيتوكينات الالتهابية) التي يتم تنشيطها. وتتمثل مهمة هذه الإنزيمات في تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاغلاندين وبروستاككلنز وثرموبوكسانات.
البروستاجلاندينات - وعلى وجه الخصوص ، البروستاجلاندين G2 و H2 - يشاركان في العمليات الالتهابية والمؤلمة ، في حين أن البروستاجلاندين E تشارك في آليات زيادة درجة حرارة الجسم (الحمى).
لذلك ، يمنع نابروكسين ، من خلال تثبيط COX-2 ، تكوين البروستاجلاندين المسؤول عن الحمى والألم والالتهاب.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النابروكسين ليس مثبطًا انتقائيًا لثاني أكسيد الكربون COX-2 ، وبالتالي ، فإنه قادر أيضًا على تثبيط COX-1. هذا التثبيط الأخير مسؤول عن بعض الآثار الجانبية النموذجية لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية.
اتجاهات لاستخدام - Posology
نابروكسين متاح ل:
- إدارة الفم على شكل أقراص ، كبسولات صلبة وحبيبات محلول عن طريق الفم.
- إدارة المستقيم في شكل التحاميل.
- إعطاء بالحقن في شكل حل للحقن للاستخدام العضلي.
- إدارة الجلد في شكل جل أو كريم.
أثناء العلاج بالعقار ، من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب بعناية ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء الواجب أخذها ، سواء فيما يتعلق بمدة العلاج نفسه.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات نابروكسين المستخدمة عادة في العلاج.
إدارة الفم والمستقيم
عندما تدار عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم ، فإن جرعة النابروكسين المستخدمة عادة هي 500-1000 ملغ في اليوم ، على أن تؤخذ بجرعات مقسمة كل 8-12 ساعة.
إدارة بالحقن
في هذه الحالة ، تكون جرعة النابروكسين المستخدمة عادة 550 مجم ، لتتم معالجتها كل 12 ساعة في العضل.
الإدارة الجلدية
عند استخدام الجل أو الكريم على أساس نابروكسين ، يوصى بتنفيذ اثنين من التطبيقات يوميا مباشرة في المنطقة المصابة ، حتى يتم امتصاصها بالكامل.
الحمل والرضاعة
عموما ، لا ينصح باستخدام نابروكسين خلال الثلث الأول والثاني من الحمل ، إلا في الحالات التي لا يعتبر فيها الطبيب ضرورة مطلقة.
غير أن استخدام العقار خلال الثلث الأخير من الحمل هو بطلان ، وذلك بسبب الأضرار الجسيمة التي قد يسببها الدواء للجنين والأم.
وعلاوة على ذلك ، فإن استخدام النابروكسين هو أيضا موانع الاستعمال في الأمهات المرضعات.
موانع
هو بطلان استخدام نابروكسين عن طريق الفم ، المستقيم والحقن في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة ل naproxen نفسها (حتى عند استخدام نابروكسين من طريق الجلدي) ؛
- في المرضى الذين يعانون من الربو بعد حمض الصفصاف ، مسكن للألم ، خافض للحرارة أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب أو قصور كلوي حاد ؛
- في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو التهاب الكبد.
- في المرضى الذين يخضعون للعلاج المكثف مع الأدوية المدرة للبول.
- في المرضى الذين يعانون - أو عانوا - من قرحة ، و / أو ثقب و / أو نزيف الجهاز الهضمي ؛
- في المرضى الذين يعانون من نزيف في مكان أو مع الاستعداد لتطور النزيف.
- في المرضى الذين يعانون بالفعل من مضادات التخثر.
- في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ؛
- في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (حتى عند استخدام نابروكسين على الطريق الجلدي) ؛
- خلال الرضاعة (حتى عند استخدام نابروكسين بالطريق الجلدي).
