أدوية علاج الساركويد

تعريف

الساركويد يعكس حالة مرضية نلاحظ فيها تكوين وتطوير مجموعات صغيرة من الخلايا الملتهبة (أورام حبيبية) في مواقع أجسام مختلفة. عادة ، يؤثر الساركويد على خلايا الرئتين والعقد اللمفاوية والعينين والجلد ، ولكن يمكن أن ينتشر بشكل مثالي إلى كل منطقة تشريحية.

الأسباب

حتى الآن ، لم يتم بعد تحديد سبب محدد ودقيق مسؤول عن الساركويد. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، هناك استعداد وراثي ملحوظ للمرض ، والذي يتسبب بدوره في التعرض للفيروسات أو البكتيريا أو المواد الكيميائية الأخرى. ما هو مؤكد هو أنه في مرض الساركويد بعض خلايا الجهاز المناعي بالجنون والركام ، وتشكيل كتل الخلايا الملتهبة.

الأعراض

تعتمد الأعراض على الموقع التشريحي المتأثر بالساركويد ، على الرغم من أن الحمى وفقدان الوزن وفقدان الشهية هي علامات شائعة لمعظم أشكال الساركويد.

ساركويد رئوي → ضيق التنفس ، نفث الدم ، وضيق في التنفس ، والسعال
الساركويد في الغدد الليمفاوية → تورم وتورم العقد الليمفاوية في الرقبة والذراعين والصدر
الساركويد في الجلد - تغير لون الجلد (كمان) ، حمامي عقدية ، اندفاع الجلد الجلدي على الوجه
الساركويد الكلوي → حصى الكلى ، فرط كالسيوم الدم
ساركويد الكبدي والطحال → الكبد / تضخم الطحال
ساركويد القلب → اعتلال عضلة القلب ، وفشل القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب (مثل بطء القلب)
ساركويد العيني → تغيير الرؤية ، التهاب القزحية
ساركويد عضلي / مشترك → ألم ، التهاب
الساركويد في الجهاز العصبي - تغيير البصر ، تغير السمع ، التهاب السحايا ، مشاكل البلع

معلومات عن الساركويد - مرض الساركويد لا يقصد بالأدوية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ الساركويد - أدوية العناية الساركودية.

المخدرات

بشكل عام ، فإن الأعراض التي تصاحب الساركويد ليست خطيرة بشكل خاص. منذ أن كشفت البيانات الإحصائية أن 75٪ من المرضى لا يشتكون من الأعراض الشديدة ، فإن إدارة العقاقير محفوظة لعدد قليل جدًا من المرضى ، بالإضافة إلى الحالات التي يولد فيها مرض الساركويد خللاً في التوازن يتداخل مع الأنشطة اليومية العادية.

ومع ذلك ، في حالة إجراء اختبار تشخيصي حتى في حالة عدم وجود أعراض ، يُنصح بإجراء فحوصات طبية منتظمة للتدخل المحتمل قبل أن يتقدم المرض ، مما يؤدي إلى حدوث ضرر ؛ من بين الاختبارات التشخيصية الأكثر تكرارًا ، نذكر التصوير الشعاعي للصدر والتحكم في وظائف الرئة وزيارة المرضى الخارجيين.

تصبح الرعاية الطبية-الدوائية ضرورية في حالة التأكّد من أمراض القلب والرئة وغيرها من الأجهزة الحيوية.

الهدف الرئيسي من العلاج الطبي هو الحد من الالتهاب ، يتبعه بوضوح انخفاض الألم وإزالة الأعراض الثانوية (عندما يكون موجودًا). العقاقير الأكثر استخداماً هي الكورتيكوستيرويدات التي لا يمكن استخدامها ، كما نعرف ، لفترات طويلة بسبب الآثار الجانبية الكبيرة التي يمكن أن تحدثها ؛ يمكن أيضًا تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خصوصًا عندما يكون الألم والالتهاب المرتبطان بالساركويد خفيفًا أو معتدلًا ، ومع ذلك يمكن تحمله.

إذا كان مرض الساركويد يؤدي إلى أعراض أكثر وضوحًا ، فمن الممكن تصور علاج أكثر فعالية: أدوية مضادة للرفض (تستخدم لقمع جهاز المناعة) ، مثبطات عامل نخر الأنسجة ألفا (للساركويد المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي) والمخدرات الأدوية المضادة للملاريا (لعلاج ساركويد الجلد مع إشراك الجهاز العصبي).

نادرا ما لا يمكن الشفاء من الساركويد فقط مع الأدوية: بعض أشكال ، لا سيما العدوانية ، تتطلب زرع رئة أو قلب ، أو صانع سلام لتنسيق إيقاع القلب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للسيطرة على الآلام الخفيفة المرتبطة بالساركويد: يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية في العلاج لإخفاء ألم خفيف في سياق الساركويد ، بينما تمارس تأثير معتدل مضاد للالتهاب. أدناه ، الأدوية الأكثر استخدامًا:

الإيبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): للألم متوسط - متوسط ، ينصح بتناول جرعة فعالة من 200-400 مجم (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات بعد الوجبات ، في تحتاج إليها. لا تأخذ أكثر من 2.4 غرام في اليوم.
نابروكسين (على سبيل المثال ، أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): يوصى بتناول الدواء بجرعة 550 مجم ، شفويا مرة واحدة في اليوم ، يليه 550 ملغ نشط كل 12 ساعة ؛ بدلا من ذلك ، تأخذ 275 ملغ من نابروكسين كل 6-8 ساعات حسب الحاجة. لا تتجاوز 1،100 ملغ في اليوم.
الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين (مثل Tachipirina، Efferalgan، Sanipirina، Piros، Tachidol): الدواء ليس مضادًا للالتهابات؛ ومع ذلك ، فإنه لا يزال يشار في سياق الساركويد لتخفيف الألم والحمى. يتم إعطاء الباراسيتامول بجرعة مقدارها 325-650 مجم يومياً كل 4-6 ساعات ؛ بدلا من ذلك ، خذ 1 غرام كل 6-8 ساعات. تعتمد الجرعة على حالة المريض وعمره ووزنه.

الكورتيزون لعلاج الساركويد

يوصى باستعمال دواء الستيرويد عندما يحدث الساركويد في الرئتين (يتم استخدامه كرذاذ أنفي) ، أو مفصل ، أو جلدي ، أو عصبي ، أو قلبي (على شكل أقراص أو حقن).

في شكل قطرات للعين ، يمكن أيضًا غرس الأدوية في العين ، إذا كانت الأورام الحبيبية تحجب الرؤية.

تظهر الإحصاءات الطبية أنه بعد وقف العلاج بالستيرويد ، يميل الساركويد إلى التكرار ؛ لتجنب هذا الإزعاج ، يوصى في بعض الأحيان علاج إضافي (يستمر 2-3 أشهر) لمنع الانتكاسات الساركودية.

Prednisone (على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra): يجب دائما أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب على أساس شدة sarcoidosis وحالة المريض. بشكل مبدئي ، تتراوح الجرعة التي يجب أخذها من 5 إلى 60 مجم في اليوم ، ربما مقسمة إلى عدة جرعات (1-4) خلال فترة 24 ساعة. عموما ، يبدو الجرعة الأكثر فعالية ما بين 15 و 20 ملغ يوميا.
يظهر ميثيلبريدون (مثل ميدول ، أورباسون ، أدفانتان ، ديبو-ميدول ، سولو-ميدرول) أن معظم المرضى الذين يعانون من مرض الساركويد يتجاوبون بشكل إيجابي مع علاج ميثيل بريدنيزون بجرعة 12-16 ملغ / يوم. في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن زيادة الجرعة حتى 48 مجم في اليوم.
Triamcinolone (على سبيل المثال Kenakort ، Triamvirgi ، Nasacort): يشار بشكل خاص للدواء sarcoidosis مع تورط الرئة. بشكل إرشادي ، خذ 16-48 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. اتبع بدقة تعليمات الطبيب.
ديكساميثازون (على سبيل المثال Decadron، Soldesam): يستخدم الدواء في علاج الساركويد كخيار ثان. للجرعة: استشر الطبيب.
الكورتيزون (على سبيل المثال Cortis Acet ، Cortone): لعلاج مرض الساركويد ، من المتوقع أن يأخذ علم الآثار الإرشادي 25-300 ملغ في اليوم من الدواء ، شفويا ، في العضل ، في جرعة واحدة أو جرعتين في اليوم. استشر طبيبك.

لا ينصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة من الزمن: الاستخدام المطول قد يؤدي إلى زيادة الوزن ، تقلبات المزاج ، هشاشة العظام ، الخمول ، تلف خلايا الكبد والكبد ، ترقّط / كدمة ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة خطر الإصابة بالسكري ، رقيق الجلد.

العقاقير المضادة للرفض لعلاج الساركويد : الأهداف التي يجب تحقيقها في حالة الساركويد الشديدة تمنع الجهاز المناعي وتقلل من الالتهاب. يُنصح بهذا العلاج عادةً عندما لا يؤدي العلاج المبني على العقاقير الستيرويدية إلى التأثيرات العلاجية المرغوبة.

لا تنس أن إدارة هذه الأصول يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

ميثوتريكسات (على سبيل المثال Reumaflex، Methotrexate HSP، Securact): الدواء هو مضاد لتوليف حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الاستجابة المناعية للجسم. في هذا الصدد ، يتم استخدامه على نطاق واسع في علاج الساركويد. بدء العلاج - في المرضى الذين يعانون من الساركويد الذين لا يستجيبون للعلاج كورتيكوستيرويد - مع جرعة منخفضة من 2.5 ملغ / أسبوع. يمكن زيادة الجرعة تدريجيا (بمقدار 2.5 ملغ / أسبوع) ، بحد أقصى 10-15 مغ / أسبوع. بعض المرضى يحتاجون إلى مزيج من ميثوتريكسات + كورتيكوستيرويد
الآزويثوبرين (على سبيل المثال Azatiopyrin ، Immunoprin): المخدرات مناعة من الجهاز المناعي ، وأشار في علاج الساركويد لتخفيض إدارة الكورتيزون. بدء العلاج بجرعة 2mg / kg يوميا ، بالاشتراك مع 0.6-0.8 ملغم / كغم من بريدنيزون. بعد 2-3 أشهر من العلاج ، يمكن تخفيض جرعة بريدنيزون التي تؤخذ إلى 0.1 مجم / كجم. تشير جرعة الصيانة إلى تناول 2 مغ / كغ من الأدوية يوميًا مع بريدنيزولون (0.1 مجم / كجم / يوم) لفترات طويلة (21-22 شهرًا).

الأدوية المضادة للملاريا لعلاج الساركويد : يشار إليها لعلاج مرض الساركويد مع مشاركة واضحة من الجلد والجهاز العصبي ، وخاصة عندما لوحظ فرط كالسيوم الدم المعتدل أو الشديد في المريض. عند العلاج لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي العلاج بهذه الأدوية إلى حدوث تلف في العين.

هيدروكسي كلوروكين (على سبيل المثال Plaquenil): يشار إلى الأدوية المضادة للملاريا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الفرعي في سياق الساركويد. تقترح الجرعة تناول 200 ملغ من المخدرات يوميا: هذه الجرعة كانت أكثر فائدة من الكورتيكوستيرويدات ، خاصة للأشكال الجلدية للساركويد.

مثبطات مثبطات عامل نخر نسيج ألفا : يشار إلى علاج الساركويد في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المسترد / المطول مع هذه الأدوية إلى تعزيز الأورام اللمفية وأمراض الدم وفشل القلب الاحتقاني.

Infliximab (على سبيل المثال Remicade): دواء من أحدث جيل قادر على وقف عمل الجزيئات المشاركة في العملية الالتهابية التي تميز الساركويد. ومن المتوقع أن تأخذ الجرعة 5 مغ / كغ من الدواء ، لتكرار الحقن في الوريد في الأسبوع الثاني والرابع والثامن بدءا من الحقن الأولى التي أجريت لعلاج الساركويد.