عمومية
التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري هو التهاب الجيوب الأنفية الموجودة على مستوى عظام الخد وجذر الأنف.
يمكن أن ينتج هذا الشرط من عدوى ، تفاعلات أرجية ، عيوب تشريحية للجيوب الأنفية وأمراض الأسنان العلوية.
التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري يسبب عادة الألم في منطقة الخد ، احتقان الأنف ، سيلان الأنف صديدي ، وجع الاسنان والصداع الجبهي. في بعض الأحيان ، يرتبط أيضا بالضيق العام والحمى.
يتم تشكيل تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الفك العلوي على أساس التقييم السريري ، والفحص بالمنظار من الصماخ المتوسطة والتصوير المقطعي المحوسب (CT) من كتلة الوجه.
يمكن لمضادات الاحتقان ، بخاخات الأنف المستندة إلى كورتيكوسترويد وتطبيقات الحرارة الرطبة أن تساعد في التخفيف من حدة الأعراض. ويستند علاج التهاب الجيوب الأنفية الفك السفلي البكتيري على العلاج بالمضادات الحيوية. يشار إلى الجراحة في حالة فشل العلاج الطبي ويعمل على تصحيح الأسباب المرضية وتحسين تصريف الجيوب الأنفية.
ما
التهاب الجيوب الأنفية: المفاهيم الأولية
- التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية ، حادة أو مزمنة ، تؤثر على واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية (الجبهي ، الفكي العلوي ، الغربالي ، الوتدي).
- الجيوب الأنفية هي تجاويف يتم إدخالها في سمك عظام الجمجمة الواقعة خلف الأنف وبين العينين فوقها (على مستوى جبهتها وجذرها) وخلف عظمتي الخد. وتتواصل هذه الهياكل مع الأنف من خلال المضيفين (القنوات الصغيرة التي تسمح بمرور الأنف في المخاط الناتج عن الغشاء المخاطي الذي يغطي الثديين).
- عموما ، الجيوب الأنفية الأكثر تأثرا بالتهاب الجيوب الأنفية هو الجيب الفكي.
- تقع الجيوب الأنفية الفكية بين تجويف الأنف والتجويف الفموي. لهذا السبب ، هذه المنطقة عرضة للتلوث البكتيري من جراثيم تجويف الفم وعن طريق العوامل التي تصيب المجاري الهوائية العليا.
التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري: ما هو؟
التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري هو التهاب الجيوب الأنفية الموجودة في الجزء الأمامي من الوجه ، على مستوى عظام الخد وجذر الأنف. يحدث التهاب الجيوب الأنفية الفقي غالبًا بعد عدوى فيروسية حادة في الممرات الهوائية العليا (مثل نزلات البرد والانفلونزا ومتلازمات نزف البوار).
الأسباب
اعتمادا على أصل الالتهاب ، فمن الممكن أن نميز الجيوب الأنفية الجنينية الفصية و الجنينية.
التهاب الجيوب الأنفية ماكسينيري الفكي
يحدث التهاب الجيوب الأنفية الفوضوية الأنثوية بسبب انخفاض أو انسداد التهوية الكاملة ، أي مدخل الهواء إلى تجويف الأنف أثناء التنفس. هذا يغير فسيولوجيا الغشاء المخاطي الجيبي (على وجه الخصوص ، يزيد من إنتاج المخاط ويقلص أو عوائق الجيوب الأنفية من الجيب الفكي) ويعوق التصريف الطبيعي للإفرازات نحو تجويف الأنف.
يمكن أن يساعد ركود المخاط في الجيوب الأنفية على تطوير وتكرار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي ، من الأنف إلى الحلق ، يمكن أن تصل إلى الجيوب الأنفية. في هذه الحالات ، يتم فرض العدوى على الالتهاب .
يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية الفكي جينوينجوس أصل الفيروسية (شكل أكثر تواترا) ، البكتيرية أو الفطرية.
عموما ، حدوث التهاب الجيوب الأنفية بعد التهاب الأنف الحاد (أي البرد) أو المزمن (الحساسية أو الضخامي) يحدث. لهذا السبب ، ينبغي تعريف التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، باستثناء الحالات التي تكون فيها سنية المنشأ (أي الناتجة عن أمراض الأسنان) ، التهاب الجيوب الأنفية رينو .
يمكن للتغييرات التشريحية للبنى الأنفية ، والحساسية والصدمات (على وجه الخصوص ، كسر العظام التي تحدد الجيوب الأنفية) أن تثير التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري.
التهاب الجيوب الأنفية والفكين micontontic
التهاب الجيوب الأنفية والفكين سني الفك هو نتيجة الأمراض المعدية السنية . من حين لآخر ، قد يحدث أن الخراج حول ذروة الفك العلوي ينتشر إلى الثدي المغطي.
يمكن أن تنتقل التهابات القوس العلوي من الأسنان إلى الجيوب الفكية التالية:
- العلاجات السنية المجهزة بشكل سيئ (على سبيل المثال ، قلع الأسنان ، والنواسير الذهبية التي تعالج بطريقة غير كافية ، والعلاجات اللبية) ؛
- وضع غير لائق من زراعة الأسنان.
الأسباب السنية هي المسؤولة عن حوالي 10-12 ٪ من التهاب الجيوب الأنفية الفكي.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية العوامل التي تعوق التصريف العادي لجيب الأنف العلوي الفكي ، مثل:
- العيوب التشريحية (على سبيل المثال ، انحراف الحاجز الأنفي ، وبصفة عامة ، قد تؤدي التغيرات في القرائن الوسطى إلى تفضيل ظهور التهاب الجيوب الأنفية الفكي) ؛
- الزوائد الأنفية (عرقلة التدفق المنتظم للهواء من خلال الشعب الهوائية العلوي ونشاط الخلايا مهدبة) ؛
- التهاب الأنف التحسسي.
- الاضطرابات المهبلية الهدبية (مثل خلل الحركة في الأهداب).
بعض الناس لديهم ميل إلى التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري بسبب:
- التعرض للمهيجات البيئية (مثل التلوث الجوي ودخان التبغ) ؛
- حالة نقص المناعة (السكري ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك) ؛
- وجود أنبوب naso-gastric أو الأنف-القصبة الهوائية.
- تمديد القبول في العناية المركزة.
- حروق خطيرة
- التليف الكيسي.
الأعراض والمضاعفات
تختلف أعراض التهاب الجيوب الأنفية الفكي وفقا لتطورها ، في أشكال حادة أو مزمنة.
في الشكل الحاد ، تميل المظاهر إلى الحل في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع (الدقة الكاملة في أقل من 30 يومًا). إذا استمرت لفترة أطول ، حتى لمدة شهرين أو أكثر ، فهذا يعني أن التهاب الجيوب الأنفية الفكي هو مزمن.
التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري الحاد
يتمثل أكثر الأعراض المميزة لمرض الجيوب الأنفية الحاد في ظهور آلام الوجه من جانب واحد ، والتي تؤثر بشكل عام على الخدين ، مباشرة تحت العينين ، والفك (أي الثدي المصاب بالمرض).
يمكن أن يمتد الإحساس أيضًا إلى مدارات العين ، ويزداد الشعور بالثقل عندما تتم تحركات الرأس أو عند ممارسة الضغط على الثدي المصاب ( حنان اللمس ).
المظاهر الأخرى التي يمكن أن تترافق مع التهاب الجيوب الأنفية الفكي:
- ألم الأسنان
- الأنف المغلق
- تقليل الطعم والرائحة ؛
- صداع
- السعال مع البلغم.
- حمى.
- رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة).
في التهاب الجيوب الأنفي الفكي الحاد ، قد يظهر إفراز مصفر أخضر اللون ، يحتوي على صديد ، والذي ينزل من موقع الالتهاب إلى الأنف أو الحنجرة (التفريغ البلعومي).
التهاب الجيوب الأنفية المزمن والفكين
أعراض التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن هي أكثر دقة وتطول مع مرور الوقت ، مع الوصول في مناسبات معينة ، مثل بعد السكتة الدماغية الباردة أو البرد. عادة ، المرضى المصابون بالأنفاس يشيرون إلى وجود آلام متقطعة في الفك ، إلى جانب الشعور بالثقل في العين والجانبين إلى الأنف. على الرغم من أنه لا يسبب أعراض مزعجة ، إلا أن الالتهاب يتوسع ، وفي أكثر الحالات شدة ، يمكن أن يتلف البنية العظمية.
عواقب محتملة من التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري
تتمثل المضاعفات الرئيسية للإلتهاب الجيبي الفكي العلوي في الانتشار المحلي للعدوى البكتيرية ، التي يمكن أن تؤهب:
- التهاب الخلايا الخلوية المداري أو حول الحجاج.
- تخثر في الجيب الكهفي.
- خراج فوق الجافية أو الدماغي.
التشخيص
لإجراء تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، من الضروري الاعتماد على الأعراض التي أبلغ عنها المريض والبيانات الطبية السريرية .
يجب أن تبحث حالة anamnesis المرضية عن المظاهر الموحية للأسباب المحتملة ، وتحديد الدور المحتمل للعوامل المسببة للحساسية أو المواد المسببة للحساسية (مثل التعرض للعوامل المسببة المحتملة ، والارتباط بالموسم الذي تظهر فيه ، وما إلى ذلك).
يركز الفحص الموضوعي على الأنف والمناطق فوق الجيوب الأنفية. يتم فحص الوجه بحثًا عن احمرار موضعي على الجيوب الأنفية والفكين الأمامي ؛ يتم ملامسة هذه المناطق أيضا بحثا عن الرقة.
ملاحظة للأسنان هو منهجي للبحث عن آفة من أسنان الأسنان. يجب أن يكون مصحوبًا بتشخيص جيبي وعلاج إشعاعي.
قد يتضمن تقييم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة من التهاب الجيوب الأنفية الفقي فحصًا بالمنظار (تنظير غضروف الأنف ) ، يتم إجراؤه باستخدام أدوات الألياف البصرية ، من خلال التجاويف الأنفية. يقدم هذا البحث معلومات عن مظهر الغشاء المخاطي للأنف ، ويكشف عن اللون (مثل الأحمر أو الشاحب) ، والتورم ، ووجود وخصائص الإفرازات ، وكذلك وجود البوليبات أو التغيرات التشريحية الأخرى. لتحديد العوامل المعدية المتورطة في التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، فمن الممكن إجراء فحص ثقافي لمخاط الأنف مع المضاد الحيوي .
لمعرفة بالضبط أين يقع الالتهاب في قاعدة التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري ، ومدى تمديد علم الأمراض في الواقع ، وتسليط الضوء على الهياكل المسؤولة عن الأنف ، يمكن للطبيب أيضا أن يوصي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) من كتلة الوجه .
كما يمكن إجراء هذا الفحص بعد دورة من العلاج الطبي من أجل تقدير مدى المرض بشكل صحيح ، دون "التدخل" بسبب وجود إفرازات أنفية.
العلاج والعلاجات
لا ينبغي إهمال التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، لأنه يخاطر بأن يصبح مزمناً. فيما يتعلق العلاج ، يتم توجيه التدخلات إلى الأسباب المسببة. بشكل عام ، علاج التهاب الجيوب الأنفية الفكي هو دوائي ، وعند الضرورة ، جراحيًا.
الهدف هو تحسين تصريف الجيوب الأنفية وحل العدوى.
المخدرات
للتخفيف من أعراض التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري ، قد يشير الطبيب إلى استخدام مضادات الالتهابات ومضادات الاحتقان المحلية ، التي تدار بواسطة قطرات أنفية أو بواسطة رذاذ.
إذا كان التهاب الجيوب الأنفية الفكي سببه عوامل حساسية ، فقد يكون استخدام مضادات الهيستامين مفيدًا أيضًا.
في وجود التهاب الجيوب الأنفية الفكي من أصل بكتيري ، يستند العلاج على العلاج بالمضادات الحيوية (مثل أموكسيسيلين / clavulanate أو دوكسيسيكلين تدار لمدة 5-7 أيام للشكل الحاد وما يصل إلى 4-6 أسابيع للمرض المزمن) ، في حين أن العدوى الفطرية جعل الأدوية المضادة للفطريات اللازمة. في بعض الأحيان يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات المجموعية لتخفيف الأعراض.
عملية جراحية
لحل أشكال التهاب الجيوب الأنفية ماكسليري التي لا تستجيب للعلاج بالعقاقير ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لتحسين تصريف الجيوب الأنفية. هذا النهج مفيد قبل كل شيء في وجود التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن المصاحب لتعديلات البنية العظمية للأنف وفي تلك الحادة المعقدة بسبب امتداد المرض.
هذا الإجراء له هدفه الرئيسي هو استعادة الوظيفة الطبيعية للجيوب الأنفية الفكية ، واحترام الفسيولوجية الطبيعية للبنى الأنفية.
يسمح التدخل ، على وجه الخصوص ، بما يلي:
- إزالة المواد قيحية من الجيوب الفكية.
- استعادة الصرف وتحسين التهوية.
- تصحيح التغيرات التشريحية التي تساهم في التهاب الجيوب الأنفية الفكي.
عادة ، يسمى الإجراء المستخدم ESS ( جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ، أي جراحة التنظير الجيبية). من الناحية العملية ، تتداخل مع أدوات صغيرة جدًا يتم إدخالها من خلال تجاويف الأنف ، تحت سيطرة كاميرا صغيرة. هذا الأخير يسمح للطبيب أن يرى على الشاشة المناطق التي يعمل فيها وأن يتصرف بطريقة مستهدفة في المنطقة المعنية.
إن جراحة التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري عن طريق التنظير هي الحد الأدنى من التدخل الجراحي وتقلل مدة العلاج في المستشفى والحد الأدنى من المضايقات للشخص. عموما ، تتيح العملية حل الالتهاب.
في وجود التهاب الجيوب الأنفية والفكين من الولادة ، من الضروري ، بدلا من ذلك ، العلاج المعاصر واللائق لمصدر العدوى السني (عن طريق النهج الفموي) والتهاب الجيوب الأنفية ، لضمان الشفاء التام من العدوى ومنع أي انتكاس ومضاعفات .
بعض النصائح
علاوة على ذلك ، للتخفيف من المشاكل المرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية والفكين وتعزيز الشفاء ، فمن المستحسن:
- تجنب البيئات الجافة والمزدحمة.
- حاول تفجير فتحة الأنف الواحدة في وقت واحد: وهذا يمنع الضغط الزائد في الأذنين والذي يمكن أن يسهل مرور البكتيريا إلى الجيوب الأنفية.
- شرب الكثير من الماء طوال اليوم: هذه العادة تحافظ على الترطيب المناسب وتساعد على جعل الإفرازات الأنفية أقل كثافة.
- ترطيب البيئة بشكل كاف ، وذلك لتعزيز الصرف الأنفي. الظروف البيئية المثلى لرفاه الشعب الهوائية العليا حوالي 18-20 درجة مئوية والرطوبة حوالي 45-55 ٪.
- الامتناع عن دخان السجائر (السلبي أيضا) ، حيث أنه يزعج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ويمنع آلياته الدفاعية ، وخاصة النقل بالميكوب الهدبي.
- لا تعرض نفسك للمسودات ودرجات الحرارة الباردة جدا.
- تدليك المناطق المؤلمة.
- ممارسة الرياضة البدنية
- اللجوء إلى علاجات السبا (استنشاق البخار).
بشكل عام ، عندما تظهر الأعراض الأولى للالتهاب الجيوب الأنفي الفكي ، مثل الازدحام أو سيلان الأنف ، يشار إلى أن تمييع المخاط الأنفي هو أسهل للطرد. لهذا الغرض ، من الممكن اللجوء إلى suffumigi مع الماء المغلي وبيكربونات أو لري تجاويف الأنف مع محلول ملحي. هذه الممارسة الأخيرة تسمح لإزالة المخاط ، مما يعوق الاستعمار من قبل مسببات الأمراض ، وبالتالي فإنه يساعد على منع التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأنف والتهاب البلعوم. كما يمكن غسل الأنف عن طريق طرق أخرى ، بما في ذلك الدش micronized و البخاخات على أساس المالحة (متساوي التوتر أو مفرط التوتر) ، والتي يمكن شراؤها في الصيدلية. يمكن تطبيق الملابس الرطبة والدافئة على الثديين المتضررين وتناول المشروبات الساخنة أن يساعد أيضا في تخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية ماكسيلاري.
