مقالات ذات صلة: داء شاغاس
تعريف
داء شاغاس ، المعروف أيضا باسم التريبانوزوما الأمريكية ، هو مرض معدي يسببه الورم الأرومي التريبانوزوما البروتيوزواني . ينتقل هذا الطفيلي إلى البشر عن طريق حشرات الفراش Triatominae ، الحشرات المريمية التي تعيش بشكل رئيسي في بعض المناطق الريفية في المكسيك وأمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى.
البق المصابة ، عندما ثقب الجلد ، إيداع البراز التي تحتوي على T. cruzi . يمكن للموضوع ، الخدش ، أن يؤيد عن غير قصد دخول الطفيلي إلى الكائن الحي من خلال الجرح الناجم عن ثقب الحشرة المتجهية أو الملتحمة أو الأغشية المخاطية أو أي آفة أخرى من الجلد (قطع أو خدش).
يمكن أيضًا أن يتقلص داء شاغاس عن طريق نقل الدم من الجهات المانحة المصابة ، وزرع الأعضاء ، أو بشكل أكثر شيوعًا عن طريق تناول الأطعمة النيئة أو المشروبات الملوثة. وعلاوة على ذلك ، يمكن نقل العدوى عبر الشرج. تشمل المستودعات غير البشرية الكلاب والقطط والأوبوسومات والفئران والعديد من الحيوانات الأخرى. فترة الحضانة حوالي 1-2 أسابيع.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- إجهاض عفوي
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- عدم انتظام ضربات القلب
- استسقاء
- يقينا
- زيادة ESR
- دنف
- تضخم في القلب
- التهاب الملتحمة
- عته
- عسر البلع
- ضيق التنفس
- ألم في البطن
- ألم في الصدر
- آلام العضلات
- وذمة
- تضخم الكبد
- حمامي
- حمى
- تورم البطن
- تورم الجفن
- صنبور الجنين
- فرط التوتر
- اليرقان
- العقد اللمفية
- تضخم الغدد الليمفاوية
- الصداع
- التهاب السحايا
- غثيان
- شحوب
- فقدان الوزن
- الصفيحات
- تضخم الطحال
- الإمساك
اتجاهات أخرى
يمتلك داء شاغاس مرحلة حادة تدوم لأسابيع أو أشهر بعد الإصابة بالحمى وتورم في الكبد والطحال والعقد اللمفاوية. ويتبع ذلك فترة كمون (غير محددة) يمكن أن تبقى بدون أعراض أو تقدم نحو المرحلة المزمنة.
خلال المرحلة الأولية لمرض شاغاس ، قد تشمل الأعراض الصداع ، والشحوب ، وآلام في العضلات ، وصعوبة في التنفس ، وطفح حمامي متورم ، وتورم وألم في البطن أو صدري. في موقع دخول الطفيلي ، تظهر العقدة الليمفاوية الحمراء ، وذمة وذمة الصلابة (chagoma). عندما تكون نقطة التلقيح هي الملتحمة ، بدلاً من ذلك ، يمكن أن تتطور العلامة المميزة لـ Romaña: الوذمة الوحيدات الوحيدات والجار الوحشي مع التهاب الملتحمة واعتلال العقد اللمفية قبل الأوان.
عادة ما يتم حل الأعراض التي تحدث خلال المرحلة الحادة بشكل عفوي. فقط في نسبة صغيرة من المرضى ، مرض شاغاس الحاد مميت. الموت بسبب التهاب عضلة القلب الحاد مع فشل في القلب أو التهاب السحايا والدماغ.
ينتقل العدوى الخلقية للإجهاض أو الولادة المبكرة أو الأمراض المزمنة الوليدية ذات الوفيات العالية.
إذا لم يتم علاج العدوى ، يتطور T. cruzi في الأنسجة المستهدفة ، خاصةً داخل ألياف العضلات ، مما يتسبب في تلف القلب والمريء وجزء من الأمعاء والجهاز العصبي المستقل والجهاز العصبي المركزي. وبعد مرور سنوات أو عقود ، يمكن للمرحلة المزمنة من داء شاغاس أن تتولى هذا الأمر ، وهو ما يحدث مع أشكال سريرية مختلفة. بعض المرضى يعانون من مضاعفات في القلب (اضطرابات التوصيل ، عدم انتظام ضربات القلب ، الجلطات الدموية ، فشل القلب واعتلال عضلة القلب المزمن مع تضخم عضلة القلب) ، ويعاني آخرون من تغيرات عصبية واضطرابات في الجهاز الهضمي (عادة تضخم المريء أو القولون). في بعض الأحيان لا تظهر أعراض المرحلة المزمنة أبدًا (شكل غير محدد).
يمكن أن يسبب مرض تشنج الهضمي صعوبة في البلع ، وفقدان الوزن الشديد ، وسوء التغذية ، وآلام في البطن والإمساك (بسبب تضخم القولون). يتظاهر المريخ الكبير شاغاس مع عسر البلع ويمكن أن يؤدي إلى التهابات الرئة الناجمة عن الطموح.
وبدلاً من ذلك ، يمكن أن يؤدي تدخل الجهاز العصبي إلى بداية النوريات والخرف والعجز الحسي والحركي.
يعتمد تشخيص داء شاغاس على التحديد المجهري للمثقبيات التي تدور في الدم المحيطي أو في نَسَبات الأعضاء المتأثرة (مثل العقد اللمفية). في المرحلة المزمنة ، قد تكون اختبارات الكشف عن الأجسام المضادة مفيدة.
يركز علاج داء شاغاس على القضاء على الطفيل أو الحد منه أثناء العدوى الحادة وعلى إدارة العلامات والأعراض في المراحل اللاحقة. يشمل العلاج استخدام nifurtimox أو benznidazole والتدابير الداعمة.
في المناطق الموبوءة ، من أجل منع العدوى ، من الضروري قبل كل شيء تجنب النوم في البيوت ذات البيئات السيئة ، حيث يمكن أن تتعشش حشرة الترياتومينا.
