عمومية
مرض الزهري (أو lue) هو مرض تسببه بكتيريا ( Treponema pallidum ) ، التي تسبب عدوى مزمنة تدريجية مع احتمال تلف دائم لجميع الأعضاء.
يتعاطى الرجل هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي من خلال العلاقات الجنسية التي لا يحميها الواقي الذكري ، سواء التناسلي أو الفموي ، مع شخص مصاب من قبل.
في كثير من الأحيان ، تقع آفات الزهري الأولية في المنطقة التناسلية ، ولا سيما على مستوى القضيب ، من القلفة (جزء من الجلد الذي يغطي حشفة) أو من الشرج ، وإذا تركت دون علاج ، تميل إلى التطور نحو المرحلة الثانوية من المرض.
يحدث الزهري الثانوي بعد حوالي ستة أسابيع من اختفاء الآفة الأولية (يسمى بالزهري ) مع طفح جلدي لطاخي على الأطراف والجذع ، يصاحبه أحيانًا الحمى وآلام المفاصل والإرهاق وفقدان الشعر.
في الفترة الكامنة ، لا يظهر الرجل أي أعراض ، ولكن لا يزال بإمكانه نقل المرض. إذا لم يحدث الشفاء ، يمكن أن يتطور مرض الزهري في المرحلة الثالثة (الزهري الثالثي) ، والذي يمكن أن يحدث حتى بعد ثلاثين عامًا من الإصابة الأولى.
ويستند تشخيص مرض الزهري في البشر على البيانات السريرية - anamnestic ، على التعرف المجهري لل T. pallidum وعلى نتائج التحقيقات المصلية. يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية ، في حين يجب تنفيذ الوقاية من خلال ممارسة الجنس الآمن والمحمي للحد من خطر العدوى.
ملاحظة. مرض الزهري هو أحد أهم الأمراض المنقولة جنسياً . يمكن أن تؤثر العدوى على كلا الجنسين ، لكن الرجال أكثر تأثراً بالمشكلة.
الأسباب وعوامل الخطر
يحدث مرض الزهري عن طريق اللولبية الشاحبة ، وهي جراثيم (وهي جرثومة على شكل حلزوني) قادرة على الانتشار بسهولة في الجسم.
هذا العامل المعدى قادر على اختراق الأغشية المخاطية السليمة (الأعضاء التناسلية والمستقيم والبلعوم الفموي) أو الجلد التالف ، بحيث يمكن بسهولة أن ينتقل عن طريق الاتصالات الفموية والاتصال الجنسي المهبلي والشرجي غير المحمي.
في غياب العلاج المناسب ، يتطور مرض الزهري خلال أسابيع أو أشهر: هذا الكائن الحي الصغير يهاجر من خلال الشعيرات الدموية ، ثم ينتشر إلى العقد الليمفاوية ، حيث يتضاعف حتى يصل إلى مستويات كافية لتسبب المرض السريري. عمومًا ، تمتد فترة حضانة الزهري من 2 إلى 12 أسبوعًا.
في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، تم العثور على Treponema Pallidum في جميع سوائل الجسم ، مثل السائل المنوي والإفرازات المهبلية. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على البكتيريا في الجلد والأذيات التناسلية والأغشية المخاطية ، بما في ذلك من الفم ، والتي تحدث أثناء مرض الزهري.
بدون التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، فإن التطور التدريجي للمرض ممكن ، والذي يمكن أن يتسبب في أضرار دائمة خطيرة للأعضاء والأنظمة المتعددة ، مثل الجلد والقلب والدماغ والهيكل العظمي.
عدوى
كيف يمكن أن يصاب الرجل بمرض الزهري؟
عادة ، الرجل يتعاطى المرض من خلال العلاقات الجنسية غير المحمية ، سواء التناسلية (المهبلية أو الشرج) ، والشفوي مع شخص يعاني من مرض الزهري.
وسائل النقل الممكنة الأخرى هي الملاعبة (أي الاتصال البسيط بين الأعضاء التناسلية) بدون حماية وتبادل الأدوات الجنسية الملوثة (مثل ألعاب الجنس).
ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى بشكل غير جنسي ، من خلال الاتصال المباشر مع الجروح أو تقرحات الجلد والأغشية المخاطية ، والتي تكونت في المناطق التي يحدث فيها المرض بشكل رئيسي (الأعضاء التناسلية ، الشرج ، الفم ، الحلق أو سطح الجلد) تالف). في بعض الحالات ، تكون بعض هذه المظاهر غير مؤلمة أو تمر دون أن يلاحظها أحد ، لذلك قد لا يكون الرجل على علم بمعاناة الزهري ، وبالتالي يخاطر بإصابة شريكه.
من حين لآخر ، يمكن أن ينتقل المرض من خلال عمليات نقل الدم (الآن طرق نادرة للغاية من العدوى).
في حالة الشكل الخلقي ، من الممكن أيضًا نقل البكتيريا المتشابكة من الأم المصابة إلى الطفل (انتقال الأم الجنين).
مرض الزهري لا يمنح الحصانة ضد إعادة تشكيل لاحقة. هذا يعني أن المريض المسترد من المرض يمكن أن يصاب بعدوى العدوى مرارًا وتكرارًا على مدى العمر.
الأعراض
يتبع المسار الطبيعي لمرض الزهري غير المعالج أربع مراحل تطورية:
- الزهري الأولي
- الزهري الثانوي
- الزهري الخافي.
- الزهري الثالثي.
في أي حال ، فإن المرض معقد ، وإذا لم يتم علاجه بشكل مناسب ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، مثل أمراض القلب والاضطرابات العصبية ، حتى الموت.
الزهري الأولي في البشر
تحدث المرحلة الأولية من العدوى بعد حوالي 3-4 أسابيع من العدوى ، مع ظهور حطاطات حطاطية محلية ، وردية ، دائرية مع هوامش حادة ( مرض الزهري ) عند نقطة اللقاح من اللولبية الشاحبة .
قرحة في القضيب (مرض الزهري) الناجمة عن مرض الزهري. شاهد صور أكثر مرض الزهري
في البشر ، أكثر توطين مرض الزهري شيوعا هو الجلد الصفني ، الأخدود البتيلي ، مجرى البول على القضيب والمنطقة حول الشرج . في كثير من الأحيان ، قد تحدث هذه الآفة على جلد اليدين أو داخل تجويف الفم ، ثم على الشفاه ، اللثة ، البلعوم أو اللسان. لا يسبب مرض الزهري عمومًا الألم ، ولكنه يرتبط عادة بزيادة في حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية ، التي لا تكون مؤلمة للجس.
في غضون فترة زمنية قصيرة ، يميل سطح مرض الزهري إلى القرحة ، مما يؤدي إلى تعريض الخلفية الحمراء الزاهية ، والتي تظهر من خلالها الإفرازات المصلية ، التي تحتوي على treponemes.
عادة ما تستمر أعراض المرحلة الأولى من مرض الزهري في البشر لفترة تتراوح بين 2 إلى 6 أسابيع. بدون علاج ، يتطور مرض الزهري في المرحلة الثانوية.
الزهري الثانوي في البشر
الزهري الثانوي يبدأ من 3-6 أسابيع بعد ظهور مرض الزهري. تتميز هذه المرحلة بانفجار لفظي منتشر في منطقة واحدة أو أكثر من سطح الجسم ، ويرتبط بتورّم الغدد اللمفاوية . هذا المظهر هو مؤقت أو متكرر وقد يكون له مظهر متغير للغاية: على سبيل المثال ، قد تظهر الشقوق المستديرة على راحة اليدين وعلى أخمص القدمين ، أو مجموعات من بقع وردية منتشرة على الجذع والأطراف ، تذكرنا طفح جلدي من الحصبة.
الزهري الثانوي في امرأة لها تاريخ جنس غير محمي. فيما يتعلق باطن القدم
وعلاوة على ذلك ، في هذه المرحلة ، يظهر الرجل المصاب بمرض الزهري اضطرابات شبيهة بالإنفلونزا ، بسبب الانتشار والدم والانتشار اللمفاوي من اللولبية الشاحبة . وقد تشمل على وجه الخصوص: الحمى والوهن والصداع وآلام العضلات والضيق العام.
قد يؤدي مرض الزهري في الإنسان أيضًا إلى التهاب الحلق ، ونقص الشهية ، وفقدان الوزن ، واضطرابات بصرية ، واضطرابات السمع والتوازن ، وآلام العظام ، وفقدان الشعر في الخيوط وظهور بقع جلدية سميكة أو ورديّة ( الثآليل).
في البشر ، هناك شكل أكثر ندرة من مظاهر الزهري هو التهاب الحشفة الحاد الشديد (التهاب الحشفة والقلفة) ، على ما يبدو تحدده العوامل المعدية الأخرى.
فترة الكمون
في نهاية المرحلة الثانوية ، تبدأ فترة كمون طويلة ، والتي يمكن أن تستمر لأشهر أو حتى سنوات. تعود هذه المرحلة إلى التحكم المناعي للمرض: لا يعاني الرجل المصاب بمرض الزهري من أية أعراض ، ومع ذلك تستمر الإصابة.
الزهري الثالثي في البشر
بعد عدة سنوات (عادة بعد حوالي 10-25 سنة من وقت العدوى) ، يتطور مرض الزهري إلى المرحلة الثالثة.
في هذه المرحلة ، يتميز المرض بتشكيل العقيدات غير المؤلمة ( المطاطية ) على مستوى الجلد أو الدماغ والعظام والمفاصل ، والضعف الشديد في الأعضاء الداخلية للجسم (بما في ذلك الكبد والكليتين والرئتين والقلب).
بمجرد دخول مرض الزهري إلى المرحلة الثالثة ، قد يعاني الفرد من تغيرات في الشخصية ، وعمى تدريجي ، وعته ، وعدم القدرة على التحكم في حركات العضلات والشلل التقدمي. في الحالات الشديدة ، يؤدي مرض الزهري إلى موت المريض.
يمكن تسريع تطور مرض الزهري عن طريق عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتعايشة ؛ في هذه الحالات ، تورط العين ، التهاب السحايا ومضاعفات الأعصاب الأخرى هي أكثر تواترا وشدة.
التشخيص
يمكن صياغة تشخيص مرض الزهري في البشر مع تقييم العلامات ومجموعة الأعراض التي أبلغ عنها المريض خلال الفحص الطبي الدقيق ، وبملاحظة المادة المأخوذة من الآفات تحت المجهر (والتي تسمح بالتعرف على تريمونيم ).
لدعم هذه التحريات ، يُشار أيضًا إلى إجراء اختبارات الدم للكشف عن وجود أجسام مضادة ضد البكتيريا الموجودة بالفعل في المراحل المبكرة من العدوى ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن هذه تظهر في فترة تتراوح من 2 إلى 5 أسابيع.
تنقسم هذه التحليلات أساسًا إلى:
- اختبارات غير محددة لتريبونما - بما في ذلك مختبر أبحاث الأمراض التناسلية (VDRL) - تهدف إلى تحديد مستضد شحمي مستمد من بكتيريا أو تفاعلها مع المضيف ؛ هذه التحقيقات يمكن أن تقدم ميزة من حيث مكافحة المرض.
- اختبارات ثلاثي الأوعية ، مثل اختبار التراص السلبي للجسيمات treponema (TP-PA) أو مضان للكشف عن امتصاص أضداد treponema (FTA-ABS) ؛ هذه الامتحانات تجعل من الممكن تحديد درجة نشاط العدوى ، وبالتالي تحديد البروتوكول العلاجي الأكثر ملاءمة لهذه الحالة.
إذا كان الرجل مصابا ، فإن جميع الشركاء الجنسيين في الأشهر الثلاثة السابقة (في حالة الزهري الأولي المؤكد) أو في السنة السابقة (في حالة الزهري الثانوي المؤكد) سيتم تقييمها ومعالجتها.
علاج
علاج مرض الزهري في البشر ينطوي على إعطاء البنسلين عن طريق الحقن.
في المرضى الذين يعانون من حساسية لهذه المادة الفعالة ، يمكن استخدام أدوية أخرى ، مثل الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين.
لتحديد الجرعة الصحيحة ومدة العلاج بالمضادات الحيوية ، سوف يعتمد الطبيب على مرحلة المرض المحددة أثناء إجراء التشخيص. يسمح العلاج في الوقت المناسب بانقباض الآفات والوقاية من مرض الزهري الثانوي أو الثالث ، ولكن الضرر الدائم للأعضاء يميل إلى الاستمرار.
أثناء العلاج من تعاطي المخدرات ، ولتجنب إصابة شريك ما ، يكون الامتناع عن ممارسة أي نوع من الجماع إلزامياً ، حتى الشفاء الكامل للآفات التي يسببها مرض الزهري. ينبغي أن نتذكر دائما أن الجروح والقروح يمكن أن تنقل العدوى حتى خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم أو أي اتصال جلد آخر مع المناطق المصابة.
منع
فيما يتعلق بالوقاية من مرض الزهري ، هناك تدبير جيد هو الاستخدام الصحيح للواقي الذكري ، والذي يجب استخدامه من البداية وحتى نهاية الجماع (سواء كان مهبليًا أو شرجيًا أو فمويًا) ولحماية أي كائنات مستخدمة خلال الاتصال الحميم.
وعلاوة على ذلك ، من الممكن تجنب تعريض نفسك لخطر العدوى عن طريق الامتناع عن الممارسات الجنسية مع الأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا مصابين ، والحد من عدد الشركاء.
