ما هو مرض أنفلونزا الطيور؟
إنفلونزا الطيور مرض معدي ومعدٍ يصيب الطيور البرية والطيور البرية ، وغالباً ما يسبب مرضاً خطيراً وحتى موت الحيوان. يمكن أن تصيب فيروسات الأنفلونزا من النوع A المسؤولة عن إنفلونزا الطيور أيضًا الحيوانات الأخرى وفي بعض الحالات البشر. ليس من المستغرب ، ر
وبالتالي فإن الفيروسات التي تسبب انفلونزا الطيور هي من أنواع مختلفة. تميز إمراضيتها الملحوظة الأسس لطفرات متكررة وظواهر إعادة التركيب ؛ من الناحية العملية ، فإن فيروسات إنفلونزا الطيور لديها ميل للتحول وتبادل الصفات الوراثية لخلق أنماط فرعية فيروسية جديدة.
في السنوات الأخيرة ، حدث تفشي مرض انفلونزا الطيور في آسيا وأفريقيا وجزء من أوروبا. الخطران الرئيسيان على صحة الإنسان المستمدة من المرض هما:
- العدوى المباشرة ، عندما ينتقل الفيروس من طائر مصاب إلى البشر
- الطفرة أو إعادة تكوين الفيروس في شكل شديد العدوى للبشر ، أكثر سهولة من شخص إلى آخر.
مقدمة
تشكل فيروسات الإنفلونزا المنتشرة في الحيوانات تهديدًا محتملاً لصحة الإنسان. يمكن للإنسان أن يصاب بالمرض عند إصابة بعض الفيروسات الحيوانية ، بما في ذلك فيروس أنفلونزا الطيور (مع أنواعه الفرعية H5N1 و H9N2 و H7N7 و H7N2 و H7N3) وفيروس أنفلونزا الخنازير (الأنواع الفرعية H1N1 و H3N2) .
يبدو أن عامل الخطر الرئيسي للإصابة البشرية هو الاتصال الوثيق مع الحيوانات المصابة ، سواء الحية أو الميتة ، أو برازها وإفرازات تنفسية.
انفلونزا الطيور في البشر
معظم فيروسات إنفلونزا الطيور لا تسبب المرض عند البشر. ومع ذلك ، بعض السلالات هي حيوانية المنشأ ، وهذا يعني أنها يمكن أن تصيب البشر وتسبب المرض. وأفضل مثال معروف هو فيروس أنفلونزا الطيور H5N1 ، الذي ينتشر حاليا في الدواجن في بعض مناطق آسيا وأفريقيا. على عكس الأنفلونزا البشرية الموسمية ، لا ينتشر فيروس H5N1 بسهولة من شخص إلى آخر. من أول حالة بشرية في عام 1997 ، قتل فيروس H5N1 ما يقرب من 60 ٪ من المصابين. اعتبارًا من عام 2011 ، يعتبر هذا الفيروس شديد العدوى مستوطناً في ستة بلدان (بنغلاديش والصين ومصر والهند وإندونيسيا وفيتنام) ؛ وهذا يعني أنه يمكن العثور على الفيروس عادة في الدواجن المتداولة في هذه البلدان. كما حدثت فاشيات متقطعة في بلدان أخرى.
بالإضافة إلى فيروس H5N1 ، أصيبت أنواع فرعية أخرى من فيروسات إنفلونزا الطيور ، بما في ذلك H7N7 و H9N2 ، بالعدوى البشرية: كانت بعض هذه العدوى شديدة وأدت إلى الوفاة ، ولكن معظمها كانت خفيفة أو حتى دون الإكلينيكية.
في 1 أبريل 2013 ، في الصين ، تم الإبلاغ عن أول حالات بشرية معروفة من عدوى فيروس H7N9 . وقد ارتبطت هذه الأمراض بمرض تنفسي خطير قد يكون مميتًا.
تم عزل فيروسات أنفلونزا الطيور من أكثر من 100 نوع مختلف من الطيور البرية من جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك مخاطر المياه أو الطيور المائية (النوارس والبط والأوز والبجع). ويشتبه في أن العدوى قد تنتقل من هذه الناقلات الطبيعية إلى الطيور الداجنة (الدجاج والديوك الرومية والبط) وغيرها من حيوانات المزرعة مثل الخنازير والخيول والدلافين والحيتان. تلعب الطيور دورًا مهمًا كمصدر للغذاء ومصدر رزق في العديد من البلدان التي تأثرت بفيروس أنفلونزا الطيور. هذا هو السبب في أن منظمة الصحة العالمية والهيئات الأخرى في القطاع الصحي تعمل على تحديد وتقليل المخاطر على صحة الحيوان والصحة العامة في السياقات الوطنية.
الأعراض والمضاعفات
يمكن أن تكون علامات وأعراض أنفلونزا الطيور متغيرة. تحدث بداية المرض بعد فترة حضانة متغيرة ، من 1 إلى 7 أيام من وقت الإصابة. في معظم الحالات ، تشبه الأعراض أعراض الأنفلونزا التقليدية ، وهي:
- السعال.
- حمى.
- التهاب الحلق.
- آلام العضلات.
بعض الناس أيضا يعانون من الغثيان والقيء أو الإسهال. في بعض الحالات ، تكون عدوى العين الخفيفة (التهاب الملتحمة) هي التعبير الوحيد عن المرض. يمكن أن تتفاقم الأعراض وتتطور إلى مرض تنفسي حاد يمكن أن يكون مميتًا. في فبراير / شباط 2005 ، أبلغ باحثون في فيتنام عن حالات إصابة بشرية بإنفلونزا الطيور ، حيث أصيب الفيروس بالمخ والجهاز الهضمي.
مضاعفات
قد يصاب الأشخاص المصابون بإنفلونزا الطيور بمضاعفات تهدد حياتهم ، بما في ذلك:
- الالتهاب الرئوي.
- انهيار رئوي
- فشل الجهاز التنفسي
- الفشل الكلوي.
- مشاكل في القلب
- التغيرات العصبية.
الفيروسات المسببة للأمراض منخفضة والفيروسات المسببة للأمراض للغاية
فيروسات إنفلونزا الطيور (فيروسات الأنفلونزا أ) تنتمي إلى جنس أورثوميكسوفيروس . يمكن للمستضدات السطحية H (emagglutinin) و N (neuraminidase) أن تختلف ، مما يؤدي إلى ظهور أنماط ظاهرية فيروسية مختلفة ، سميت بالأحرف الأولى H (n) N (n). تصنف السلالات المختلفة في فيروسات منخفضة الإمراض (LPAI ، أنفلونزا الطيور الممرضة المنخفضة ) وفي الفيروسات شديدة الإمراض (HPAI ، إنفلونزا الطيور الممرضة للغاية ) ، على أساس البنية الفيروسية ، والمعايير الوراثية والأمراض الجزيئية المحددة.
فيروسات انفلونزا الطيور هي في معظمها منخفضة الممرضة ، وعادة ما ترتبط بمرض خفيف في الدواجن. في المقابل ، يمكن للفيروسات المسببة للأمراض للغاية تسبب مرض خطير وارتفاع معدل الوفيات في الطيور.
فيروسات LPAI لديها القدرة على أن تصبح فيروسات HPAI. وقد تم توثيق هذا السلوك في بعض حالات تفشي الدواجن. فيروسات إنفلونزا الطيور من النوعين الفرعيين H5 و H7 ، بما في ذلك H5N1 و H7N3 و H7N9 ، قد ارتبطت بأنفلونزا الطيور عالية الإمراض ، ويمكن أن تتراوح العدوى البشرية التي تسببها هذه الفيروسات من خفيفة (مثل: H7N3) إلى شديدة ومميتة (H5N1) و H7N9).
يعاني مرض الإنسان الناجم عن الإصابة بمرض LPAI من أعراض شبيهة بالإنفلونزا في البداية. ومن أمثلة فيروسات LPAI التي يمكن أن تصيب البشر H7N7 و H9N2 و H7N2.
الأسباب والعدوى
يصيب إنفلونزا الطيور العديد من الطيور المائية المهاجرة البرية ويمكن أن ينتشر إلى الطيور الداجنة ، مثل الدجاج والديك الرومي والبط والإوز.
وتؤثر أنفلونزا الطيور في الغالب على الطيور البرية التي لا تصاب عادة بالمرض ولكنها تعمل كخزانات ويمكنها التخلص من الفيروسات من خلال البراز والإفرازات التنفسية. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تكون معدية جدا بالنسبة للطيور المحلية التي يتعامل معها الرجال بسهولة أكبر.
ينتقل المرض عن طريق ملامسة براز طائر مصاب أو إفرازاته القادمة من الأنف والفم والعينين. تتمثل أكثر طرق النقل شيوعًا في انتقال برازي الذهب والذهب والأنف الملتحم. يمكن أن تمثل الأسواق أو المزارع الخارجية ، حيث تباع البيض والطيور في ظل اكتظاظ شديد ونظافة غير مستقرة ، بؤر العدوى وتنشر المرض في المجتمعات الأكبر. يمكن التعاقد العدوى ببساطة عن طريق لمس الأسطح الملوثة.
يجد فيروس إنفلونزا الطيور (H5N1) أفضل الظروف لبقائه في درجات الحرارة المنخفضة ، حيث تمكن من مقاومة البيئة لفترات طويلة (أكثر من 30 يومًا عند صفر درجة مئوية) ، وإلى ما لا نهاية في المواد المجمدة. من ناحية أخرى ، فإنه حساس جدا لعمل الحرارة (على الأقل 70 درجة مئوية) التي تم تطويرها أثناء طهي الطعام.
| استقرار ومقاومة فيروس أنفلونزا الطيور | |
| الشروط | البقاء في الوقت المناسب |
| في درجة حرارة منخفضة في البراز | حوالي اسبوع |
| عند 4 درجة مئوية ، في الماء | حوالي شهر |
| عند 60 درجة مئوية ، في الماء | حوالي 30 دقيقة |
| عند 100 درجة مئوية ، في الماء | حوالي 2 دقيقة |
| التعرض المباشر لأشعة الشمس | حوالي 40-48 ساعة |
| التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية | انها غير نشطة على الفور |
| بيئة حمضية (درجة الحموضة 4.0) | يبقى |
| الجلسرين | انها تعيش على بعد حوالى عام |
| مذيبات عضوية: كلوروفورم ، أسيتون ، إلخ. | انها غير نشطة على الفور |
| مطهرات شائعة ، عوامل مؤكسدة ، أحماض مخففة ، هالوجينات (كلوريد ، يود) ، إلخ. | انها غير نشطة على الفور |
يمكن للطيور المصابة أن تستمر في إطلاق الفيروس في برازها ولعابها لمدة 10 أيام من الإصابة. يمكن تعطيل الفيروس على الفور من خلال الأشعة فوق البنفسجية والمطهرات الشائعة ، وهو حساس للحرارة. وفقا لإدارة الغذاء والدواء ، لا ينتقل مرض انفلونزا الطيور عن طريق أكل بيض الطيور المصابة أو لحم الدواجن المطبوخ بشكل صحيح. استهلاك لحوم الدواجن آمن إذا كانت طريقة الطهي تسمح بدخول درجة حرارة داخلية لا تقل عن 74 درجة مئوية. يجب طهي البيض حتى يتغلغل صفار البيض والبيض.
عوامل الخطر
ويبدو أن أكبر عامل خطر لأنفلونزا الطيور هو الاتصال الوثيق بالطيور المريضة أو بالأسطح الملوثة بالريش أو اللعاب أو الفضلات المصابة. يختلف معنى "الاتصال المباشر" من ثقافة إلى أخرى. بعض الناس أصيبوا بفيروس H5N1 أثناء تنظيف أو قتل الطيور المصابة. في الصين ، كانت هناك تقارير عن حدوث عدوى في أسواق الحيوانات الحية عن طريق استنشاق المواد المنتشرة في الأيروسول. ومن الممكن أيضا أن بعض الناس أصيبوا نتيجة للاستحمام في المياه الملوثة بغائط الطيور المصابة. في حالات قليلة فقط ، انتقلت أنفلونزا الطيور من إنسان مصاب إلى آخر عن طريق الاتصال المباشر.
الناس من جميع الأعمار يمكن أن يصابوا بإنفلونزا الطيور. إذا أصيب فرد أو حيوان حساس في نفس الوقت بفيروس أنفلونزا الطيور والإنفلونزا البشرية ، فقد يحدث إعادة تجميع للجينات. وحتى من دون تبادل الجينات ، فإن فيروس H5N1 لا يزال لديه القدرة على التحول إلى شكل يصيب البشر بسهولة أكبر ، وينتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم. عندما يحدث هذا يتم تشغيل الأوبئة ، والتي تسببت في الماضي في أعداد كبيرة للغاية من المرضى والعلاج في المستشفيات والوفيات. عندما يحدث هذا الحدث مرة أخرى قد تتمكن السلطات الصحية من تجنب الوباء: على سبيل المثال ، H5N1 حساس لأحدث عقاقير الانفلونزا وقد تم بالفعل إنشاء اللقاح وتخزينه من قبل منظمة الصحة العالمية.
| الناس الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأنفلونزا الطيور |
|
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص انفلونزا الطيور من خلال حشا يقوم بجمع إفرازات من الأنف أو الحلق في الأيام الأولى من المرض ، بعد ظهور الأعراض. يتم إرسال العينة إلى المختبر ، حيث يتم البحث عن فيروسات أنفلونزا الطيور وتحديدها باستخدام اختبار جزيئي أو ثقافات مناسبة. اعتمادا على نوع المسح ، قد تكون النتائج متاحة بعد بضع ساعات أو أسابيع. في المراحل المتأخرة من المرض ، قد يكون من الصعب تحديد فيروس أنفلونزا الطيور باستخدام هذه الطرق ، ولكن لا يزال من الممكن تشخيص العدوى من خلال البحث عن أدلة على الاستجابة المناعية ضد العامل الفيروسي. التصوير التشخيصي يمكن أن يكون مفيدا في تقييم حالات الرئة وإنشاء خيارات التشخيص والعلاج الصحيحة.
الأدوية المضادة للفيروسات
من أجل علاج (ووقاية) فيروس أنفلونزا الطيور ، ينصح حالياً بتوصف دواء oseltamivir أو zanamivir. على وجه الخصوص ، تشير التحليلات المتاحة لفيروس H5N1 إلى أن معظم الفيروسات حساسة لهذين العقارين المضادين للأنفلونزا ، والمعروفان باسم مثبطات النيورامينيداز. يقلل الأوسيلتاميفير والزاناميفير من الأعراض لمدة يومين ويقللان المزيد من التكاثر الفيروسي في الخلايا. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن نوبات مقاومة للعقاقير في بعض الحالات البشرية من أنفلونزا الطيور H5N1. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية المضادة للفيروسات في غضون يومين من ظهور الأعراض ، والتي يمكن أن تكون صعبة من الناحية اللوجستية من الناحية اللوجستية في جميع أنحاء العالم ، إذا كان هناك وباء على نطاق واسع. تشير الدراسات المختبرية إلى أن الأدوية المعتمدة لمعالجة فيروس الأنفلونزا البشرية (مثال: الأمانتادين والريمانتادين) يجب أن تعمل أيضًا في حالة الإصابة بإنفلونزا الطيور ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد فعاليتها.
منع
حالياً ، أفضل طريقة لمنع إنفلونزا الطيور هي تجنب المصادر المحتملة للتعرض للفيروسات. وقد حدثت معظم حالات العدوى البشرية بعد اتصال مطول ومباشر بالدواجن المصابة أو (أكثر ندرة) مع المرضى المرضى.
اتخذت المفوضية الأوروبية بعض التدابير بهدف منع انتشار المرض في الإقليم. وتشمل هذه التدابير حظر استيراد لحوم الدواجن والمنتجات ذات الصلة من البلدان المتضررة من الوباء والالتزام بتسمية جثث الدواجن ، مع الإشارة إلى الأحرف الأولى ورقم تحديد هوية أصل التربية. يتم تشجيع الأشخاص العاملين مع الدواجن أو المعرضين لتفشي أنفلونزا الطيور على اتباع معايير السلامة البيولوجية الموصى بها وتنفيذ ممارسات مكافحة العدوى ؛ وتشمل هذه استخدام معدات الحماية الشخصية الكافية ورعاية نظافة اليدين.
لقاح
لمنع العدوى ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على اللقاح الذي تم صياغته ضد العديد من أنواع فيروس H5N1 المسبّب لإنفلونزا الطيور. هذا اللقاح غير متاح للجمهور ، ولكنه جاهز ومخزن من قبل منظمة الصحة العالمية ، التي ستوزعه في حالة قيام فيروس H5N1 ببدء وباء إنفلونزا الطيور. الغرض من أي تطعيم هو توفير حماية محدودة حتى يتم تصميم لقاح آخر ضد الشكل المحدد للفيروس المتحور (تقريبًا في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر).
ملاحظة. لا يوفر لقاح الأنفلونزا الموسمية الحماية ضد مرض أنفلونزا الطيور ، ولكنه قد يقلل من خطر الإصابة بفيروس إنفلونزا الطيور والإنسان في نفس الشخص.
يجب أن يتبع الأشخاص الذين يسافرون إلى جنوب شرق آسيا أو أي منطقة بها تفشٍ متفرق لأنفلونزا الطيور التوصيات التالية:
- تجنب الاتصال مع الطيور الداجنة. إذا أمكن ، تجنب المناطق الريفية والمزارع الصغيرة والأسواق المفتوحة.
- اغسل يديك. هذه هي واحدة من أسهل الطرق وأفضل الطرق للوقاية من العدوى من أي نوع.
- استخدم مطهرًا يعتمد على الكحول (60٪ على الأقل) لغسل الأسطح أو الأطباق التي يلامسها المرضى أو الأشخاص الذين لديهم تأثير مشتبه به.
- لا تستهلك اللحوم أو البيض الخام أو غير المطبوخ جيدا
- لقاح الانفلونزا. قبل المغادرة ، من المفيد أن تسأل الطبيب عن لقاح الأنفلونزا. لا تحمي بشكل خاص من أنفلونزا الطيور ، ولكنها قد تساعد في الحد من خطر العدوى المتزامنة لفيروسات إنفلونزا الطيور البشرية.
الدواجن والبيض
إن التعامل السليم مع طهي الدواجن والبيض يؤدي إلى القضاء على خطر الإصابة بإنفلونزا الطيور عن طريق التغذية بهذه الأطعمة. الحرارة تدمر فيروسات الطيور ، لذلك لا تشكل الدواجن المطبوخة بشكل صحيح تهديدًا صحيًا. من خلال تنفيذ بعض الممارسات عند التعامل مع الدواجن وإعدادها ، من الممكن أيضًا تجنب انتشار السالمونيلا أو غيرها من البكتيريا الضارة التي يمكن أن تصيب الطعام.
- شراء الدواجن مضمونة المنشأ والأصل
- تجنب التلوث المتبادل. استخدم الماء الساخن والصابون لغسل ألواح التقطيع والأواني وجميع الأسطح التي تتلامس مع الدواجن النيئة. غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل قبل وبعد التعامل مع الدواجن والبيض. فصل الطعام الخام من الطعام المطبوخ في الثلاجة.
- طهي الدجاج جيدا حتى تصبح العصائر الهروبة شفافة ويتم الوصول إلى درجة حرارة داخلية لا تقل عن 74 درجة مئوية على الأقل.
- تجنب البيض الخام. وغالبًا ما تتلوث قشور البيض بفضلات الطيور ، ومن أجل تجنب إنفلونزا الطيور ، من المستحسن تجنب الأطعمة التي تحتوي على بيض نيء أو غير مطبوخ جيدًا.
