تشوه المنيه

عمومية

التشنج الخلقي هو اضطراب عصبي ، يؤثر على العصب الجلدي الوحشي في الفخذ مما يسبب تشوشًا موضعيًا (حرق ، وخز ، شعور "الجلد الميت" أو "الورق المقوى") يمكن أن ينشأ هذا الاضطراب بسبب أسباب ذات طبيعة مختلفة. البدانة ، الحمل ، السكري ، حزام البنطلون الضيق جداً ، إلخ. هي فقط بعض الأسباب المحتملة لاعتلال الأعصاب.

الشكل: منطقة الفخذ حيث توجد أعراض نوبة الألم المريخي

يتميز المهد المريخ بتغيير شكل الإدراك الحسي للجلد على مستوى الفخذ ، دون المساس بالمهارات الحركية للساق. في الواقع ، يشعر المريض بالوخز والخدر وحرقة الألم ، لكنه تمكن من تحريك الطرف السفلي المصاب دون مشكلة. من هذه الأعراض ، يمكن للمرء عادة إجراء التشخيص.

يوفر العلاج من نوبة ارتجاع المريخ ، في جميع الحالات تقريبا ، مع التدابير المضادة المحافظة. فقط في حالات نادرة جدا ، التدخل الجراحي ضروري.

ما هو نوبة الألم المريخ؟

الماريجانيا المريضة هي اعتلال عصبي ، والذي يؤثر على العصب الجلدي الوحشي للفخذ (أو العصب الجلدي الفخذي ). يعرف أيضا باسم متلازمة انحباس العصب ، حيث أن الوخز ، الخدر ، الأحاسيس الحارقة ، وما إلى ذلك ، والتي تميز الأعراض ، هي نتيجة لسحق العصب الفخذي الجلدي.

الجانب المقصود من THE THIGH

يقع العصب الجلدي الوحشي للفخذ (أو العصب الجلدي الفخذي) في عظم الفخذ ، وبصورة أدق في المنطقة الخارجية العليا من الساق. إنه عصب حسي وليس محرك. ولذلك ، فإن الاعتلال العصبي الذي ينطوي عليه (مثل المهاجرة المهاجرة) ، يغير فقط الإحساسات المتصورة على مستوى الجلد ، في حين أن القدرات الحركية للساق لا تتعرض للخطر.

يغادر العصب الجلدي الفخذي من منطقة أسفل الظهر في الحبل الشوكي (العصب القطني الثاني والثالث) ، وقبل الوصول إلى الفخذ ، يتقاطع مع الورك (من الأمام) والرب الأربي (خلفي).

إن الرباط الأربي عبارة عن حزمة ليفية قوية ، وعادة ما تتطابق المنطقة التي توجد فيها مع منطقة الانضغاط في العصب الجلدي الوحشي.

علم الأوبئة

النوبة المريخية لها حدوث ، في عموم السكان ، منخفضة إلى حد ما: في كل عام ، تعاني منه ، حوالي 4 أشخاص في 10.000.

الرقم: موقف العصب الجلدي الوحشي من منطقة الفخذ والألم. من موقع meddic.jp

الحالات المرضية المرتبطة بالملاج العضلي الناجم:

• زيادة الوزن والسمنة
• السكري
• استسقاء
• نيوروماس
• الأورام في أعضاء الحوض

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه البيانات غير دقيقة ، لأنه في كثير من الأحيان لا يتم تشخيص المرض أو يعتبر نتيجة لظروف خاصة أخرى ، مثل مرض السكري والسمنة . في الواقع ، نخر المريخ هو متكرر بشكل خاص بين مرضى السكري والناس يعانون من زيادة الوزن.

ويؤثر ، دون تمييز ، على الرجال والنساء من سن الرشد. وتتعلق الحالات الأكثر شيوعًا بأشخاص في منتصف العمر.

الأسباب

ويرجع ذلك إلى ضغط يشبه " سحق " ، من العصب الجلدي الوحشي من الفخذ. في كثير من الأحيان ، مهندس هذا الضغط هو الرباط الأربي (الذي يقع أمامه) ، عندما ، بدوره ، يخضع إلى طلب آخر.

لكن لأي أسباب خلق هذا الوضع؟

عوامل الخطر

في العديد من المرضى الذين يعانون من نوبة تشوش الحس من الصعب تحديد الأسباب المسببة. ومع ذلك ، من ملاحظة العديد من الحالات السريرية ، ظهرت صلة واضحة بالظروف / الظروف التالية:

• السمنة .

  يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة من ضغط أكبر على العصب الجلدي الأفقي في الفخذ ، بحيث يتم سحق الأخير.

• مرض السكري .

  واحدة من أكثر المضاعفات المعروفة لمرض السكري هو التدهور التدريجي للأعصاب الطرفية (الجمجمة والعمود الفقري). وتسمى هذه الحالة أيضًا بالاعتلال العصبي السكري.

• الحمل .

• حادث طريق .

  يمكن لأحزمة المقعد ، التي تمر في الرباط الأربي ، بعد تأثير قوي ، أن تسبب ضغطا على العصب الجلدي الفخذي الأساسي.

• ارتداء ملابس ضيقة والأحزمة ضيقة جدا .

  وقد أثبتت العلاقة بين مرحة نشيطة وأولئك الذين هم في العادة من ارتداء الملابس التي هي قريبة جدا من الحياة أو التي تشديد حزام الخصر للسراويل. يبدو أن هذه العادات تتسبب في ضغوط مفرطة على العصب الفخذي الجلدي.

• مضاعفات ما بعد الجراحة .

  بعد جراحة الفتق الإربي ، قد يتشكل النسيج الندبي ويخلق ضغطًا على مستوى العصب الفخذي الجلدي.

• العصب .

  الأورام العصبية ، على عكس ما قد يعتقده المرء ، ليست أوراماً. بدلا من ذلك ، هي نسيج ليفي سميك ، والتي تضغط على الأعصاب المجاورة.

• الأورام في الأعضاء الحوضية أو البطن .

  هذه هي الأورام الخبيثة التي تؤثر على أعضاء المسالك البولية (البروستات ، الحالب ، الكلى ، الخ). يمكن لمظهرهم وتوسيع كتلة الأورام أن يضغطوا على الأعصاب القريبة من المنطقة المصابة ، مثل الفخذي الجلدي.

• المشي أو الدواسة أو الوقوف لفترة طويلة ؛ مواقف خاطئة.

  هذه هي الظروف التي يمكن أن تشدد على النهايات العصبية ، وفي بعض الحالات ، ضغطها.

الأعراض

ملخص الأعراض الرئيسية من نوبة الألم المريخ:

- على المنطقة الخارجية من الفخذ:

• وخز
• خدر
• ألم حارق

- على الفخذ والأرداف:

• ألم

الرقم: استخدام الملابس التي هي ضيقة جدا ، على مستوى الحياة ، يمكن أن يسبب نخر المريخ تشوش.

الأعراض النمطية لنوبة ألم نرجس ، بعد ضغط (أو سحق) العصب الفخذي الجلدي ، هي: وخز ، وخدر وحرق الألم . كل ثلاثة يشعرون في الجزء الخارجي من الفخذ ، تقريبا إلى الركبة ، ويميلون إلى الأسوأ ، عندما يمشي المريض كثيرا أو يقف لفترات طويلة من الزمن.

علاوة على ذلك ، دائما في نفس المنطقة ، واحد هو أكثر حساسية للضوضاء وضغوط أقل إلى ضغوط قوية ودائمة. ولفهم ما قيل للتو ، يظهر المثال الكلاسيكي لماء الدش الساخن: عندما يشعر فرد يعاني من شحوم نورانية متقلّقة ، يتدهور من الألم وشحذ الحرقة.

في بعض الحالات النادرة ، من الممكن أن يظهر الإحساس المؤلم أيضًا في الرباط الأربي ، ومن هناك يمتد إلى الأرداف.

الماريجانيا المريضة هي ، دائما تقريبا ، من جانب واحد. حالة واحدة فقط من أصل 5 تظهر اضطرابًا في الأطراف السفلية.

التشخيص

ويستند تشخيص نوبة الألم المهدئ أساسا على anamnesis . بعبارة أخرى ، يحدد الطبيب ما يعتمد على وصف المريض من الأعراض التي يشعر بها. يصبح من الضروري معرفة:

• حيث يقع الألم الحارق والوخز وخدر.
• معرفة الفروع الدقيقة للألم.
• إذا كانت هناك حركات أو ظروف محددة تقلل أو تزيد من شدتها.

من الأهمية بمكان ، عند إجراء التقييم التشخيصي ، أن نأخذ في الاعتبار الحالة الصحية للمريض والحضور المحتمل لعامل واحد أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة أعلاه. وبعبارة أخرى ، فإن حقيقة أن الفرد هو شخص يعاني من السمنة المفرطة ، وامرأة حامل ، ومرض السكري وما إلى ذلك ، هو مؤشر آخر لدعم تشخيص نخر المنيهوت.

ما هي العوامل التي تزيد أو تقلل من الألم الجلدي؟

لقد قيل بالفعل أن المشي لفترة طويلة أو الوقوف لفترة طويلة يبرز أعراض نخر المريخ.

وبالمثل ، هناك بعض حركات الساق التي تزيد الألم ، والحركات الأخرى التي تقلل من ذلك. هذه الإيماءات هي تشخيصية ، لدرجة أنه يمكن اعتبارها علامات حقيقية للمرض.

ما هو؟

• تمديد الورك . يتم تنفيذه عن طريق جلب الساق المصابة إلى الوراء. هذه الحركة تبرز سحق العصب الفخذي الجلدي ، مما يفاقم الألم.
• انحناء الورك . يتم تنفيذ ذلك من خلال الاستلقاء ، مما يجعل الساق إلى البطن / الصدر. هذه الحركة تقلل من ضغط العصب المتضرر من خلال التخفيف من الشعور المؤلم.

التشخيص التفاضلي

يحدث التشخيص التفريقي لاستبعاد وجود أي أمراض تتميز بأعراض مشابهة لتشوش المذل. وهو يعتمد على الفحوصات الآلية ، مثل الأشعة السينية أو التصوير الكهربي ، ولكن أيضًا على اختبارات أبسط بكثير.

على سبيل المثال ، هو فحص سريع للغاية وجدير بالملاحظة هو تقييم المهارات الحركية للساق المتضررة. إذا تمكن المريض من التحكم في تحركات أطرافه السفلية ، فهذا يعني أن العصب المتأثر ليس حاسماً ، ولكنه حساس ، كما هو حال الفخذ الجلدي. من ناحية أخرى ، إذا وجد الطبيب أن هناك عجزًا في المحرك ، فهذا يعني أن العصب المتأثر هو من النوع الحركي وأنه ، على الأرجح ، ليس مسألة ألمانية تنخرج ، ولكن من أمراض عصبية أخرى.

إذا كان لا يزال هناك شكوك ومشتبه في حدوث أضرار عصبية أكثر خطورة ، فإننا نتابع التشخيص الأساسي. ومع ذلك ، هذا هو احتمال نادر.

يوجد أدناه جدول يتضمن الفحوص المحتملة وخصائصها:

علاج

العلاجات العلاجية من نوبة الألم المريخي توفر أسلوبين محتملين: المحافظ والجراحي .

النهج المحافظ

العلاج المحافظ هو النهج العلاجي المعتمد في معظم الحالات ، حيث أنه ليس بغزوًا خاصًا وينتج نتائج مرضية دائمًا تقريبًا. وهو يتألف من التدابير المضادة السلوكية بسيطة وتناول بعض الأدوية. على وجه التحديد ، من الجيد:

• ابق في الراحة ، حيث يمكن زيادة الاعتلال العصبي إذا كان المريض يمشي لفترة طويلة.
• فقدان الوزن ، إذا كانت السمنة هي سبب الاضطراب العصبي.
• تجنب ارتداء ملابس ضيقة وضيقة للغاية. تجنب أكثر من تشديد الحزام.
• تناول المسكنات (الباراسيتامول أو الأسبرين) والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs ) ، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين أو ديكلوفيناك.

إذا استمرت الأعراض المؤلمة ، على الرغم من هذه العلاجات الأولية ، لأكثر من شهرين ، فإننا نحتاج إلى اللجوء إلى مسكنات ألم أكثر فعالية وأدوية مضادة للالتهابات ، ولكن في نفس الوقت ، حتى مع المزيد من الآثار الجانبية.

• الحقن بالكورتيكوستيرويد .

  الميزات: تعمل على تقليل الالتهاب والإحساس المؤلم.

  الآثار الجانبية المحتملة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكري ، زيادة الوزن ، تفاقم العدوى ، الخ.

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات .

  الميزات: تخفيف الألم.

  الآثار الجانبية المحتملة: الضعف ، جفاف الفم (جفاف الفم) ، الإمساك ، تقليل الرغبة الجنسية ، الخ.

• أدوية محددة لعلاج الاعتلال العصبي .

  الخصائص: الجابابنتين ، Pregabalin أو كاربامازيبين هي بعض من الأدوية المستخدمة ؛ يتم استخدامها لتخفيف الألم.

  الآثار الجانبية المحتملة: الإمساك ، الغثيان ، الدوخة ، الضعف ، إلخ.

النهج الجراحي

الجراحة هي فرضية بعيدة جدا ، والتي تؤخذ بعين الاعتبار فقط إذا لم يتم تفعيل العلاجات المحافظة.

تتكون العملية من تخفيف الضغط الجراحي للعصب الجلدي الوحشي في الفخذ .

التكهن والوقاية

إن تشخيص الألم المريخي ، إذا كنت تأخذ التدابير المضادة الصحيحة واتباع نصيحة الطبيب ، هو أكثر من جيد. الحالات التي تتميز بالألم لفترات طويلة مع صعوبة في التخفيف نادرة. في هذه الحالات ، تتأثر نوعية حياة المرضى ، خاصة إذا كان من الضروري الخضوع لعملية جراحية.

منع

للحد من خطر تطوير ميلة تنهد ، أو الانتكاس في نهاية المطاف ، من الجيد الاستمرار في اتباع النصيحة المذكورة عندما يتعلق الأمر بالمعاملات المحافظة. وهذا هو:

كيفية الوقاية من الميرجانيا المذل:

• تجنب ارتداء ملابس ضيقة وشد حزام البنطلونات بإحكام شديد.
• إنقاص الوزن أو عدم تناوله.
• تجنب الضغط على العصب أو المشي لفترة طويلة أو الوقوف لساعات طويلة في اليوم.