MODURETIC ® هو عقار يعتمد على هيدروكلوريد هيدروكلوريد هيدروكلوريد
المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول الثيازيدية مع عوامل تجنيب البوتاسيوم
مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة
مؤشرات MODURETIC ® Amiloride + هيدروكلوروثيازيد
يستخدم MODURETIC ® في علاج الحالات المزمنة بسبب أمراض القلب والكبد.
يستخدم MODURETIC ® أيضا بنجاح في العلاج الخافضة للضغط.
MODURETIC ® آلية العمل اميلورايد + هيدروكلوروثيازيد
MODURETIC ® يؤخذ عن طريق الفم ، لديه ملامح امتصاص جيدة ، مع ذروة البلازما القصوى لكل من المكونات النشطة (اميلورايد وهيدروكلوروثيازيد) بين الساعة الرابعة والسادسة. لوحظ بالفعل بداية عمل مدر للبول خلال الساعة الثانية ، عندما يبدأ التأثير الحيوي للمكونين الفعالين. الأول ، الذي ينتمي إلى فئة مدرات البول الثيازيدية ، يضمن تثبيط cotransporter الصوديوم / الكلور على السطح القمي لخلايا النبيبات الملتفة البعيدة للنفلون ، مما يزيد من إفراز البول والصوديوم والكلور (وبالتالي البوتاسيوم والمغنيسيوم أيضًا) ) ، مع وجود تأثير مدر للبول.
وعلى الجانب الآخر ، فإن Amiloride قادر على تثبيط ناقل ATP الصوديوم / البوتاسيوم المعبر عنه على سطح الخلية النبيلية البعيدة ، مع ضمان تقليل امتصاص الصوديوم وتثبيط إفراز البوتاسيوم النشط.
هذا المزيج مهم جدا ، ليس فقط لتعزيز الآثار المدرة للبول من اميلورايد ، ولكن قبل كل شيء للجمع بين عمل قوي مدر للبول ومدر للبول من هيدروكلوروثيازيد ، وهو عمل تجنيب على إفراز البوتاسيوم. من المعروف أن معظم الآثار الجانبية المرتبطة بمدى البول ترتبط بالأعراض المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم ، وهو انخفاض كبير بفضل وجود أميلوريد.
يمتد تأثير الدواء في المتوسط بين 9 و 12 ساعة ، ويبدأ بعد ذلك إفراز البول دون تغيير لكل من المكونات الفعالة لـ MODURETIC ®.
الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية
1. HYDROCHLOROTHIADRIDE / AMYLORIDE في التحكم في الضغط
اختبرت الإدارة المتزامنة لميلوريد وهيدروكلوروثيازيد في 82 مريضاً مصابين بارتفاع ضغط الدم ، مع مستويات ضغط دم أعلى من 140/90 مم زئبق. وتبين البيانات الواردة في هذه الدراسة أن الإضافة بين 2.5 و 5 ملغم / د من مادة الأميلوريد إلى 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد ، قد ضمنت مزيدا من الانخفاض في قيم الضغط بحوالي 2 مم زئبق. على الرغم من إيجابية هذا المزيج ، يبدو أن الجمع بين هيدروكلوروثيازيد مع إنالابريل أكثر فعالية.
2. ميثيل / هيدروكلوروثيازيدي و FIBRINOLYSIS.
أظهرت هذه الدراسة على 28 مرضى ارتفاع ضغط الدم ، أن العلاج باستخدام هيدروكلوروثيازيد عند 50 ملغ + اميلورايد عند 5 ملغ ، على الرغم من أنه يمكن أن يضمن انخفاضًا ملحوظًا في مستويات ضغط الدم ، لا يضمن تقليل التأثيرات الفبرينية (التي يحتمل أن تكون خطرة على المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم) ، بدلا من ذلك لاحظ في مزيج هيدروكلوروثيازيد - سبيرونولاكتون.
3. AMYLORIDE / HYDROCHLOROTHIAZIDE والتعاقد
دراسة مؤرخة عام 1975 ، توضح كيف أن إعطاء أميلوريد وهيدروكلوروثيازيد بجرعات عالية (15 مجم - 150 ميلي غرام في اليوم) ، وبالتالي يحتمل أن تكون خطرة ، في 10 مواضيع عادية ، قد ضمنت خفض الوزن بنحو 1.9 كجم ، مع الحفاظ على المستويات الكالسيوم العضلي داخل الخلايا والمغنيسيوم ، وتحديد زيادة في درجة الحموضة في الدم. على الرغم من هذا التأثير ، من الضروري أن نتذكر أن استخدام ، في الواقع تعاطي المخدرات في المواد العادية ، يحتمل أن تكون خطرة ، وخاصة عندما تستخدم في جرعات عالية ، وكذلك غير قانوني.
طريقة الاستخدام والجرعة
MODURETIC ® 5mg أقراص amiloride + 50mg هيدروكلوروثيازيد: يوصى عموما واحدة أو اثنتين من أقراص يوميا ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن الحد الأقصى للجرعة المسموح بها يجب ألا يتجاوز 4 أقراص في اليوم الواحد. وتجدر الإشارة إلى أن تناول MODURETIC ® يجب أن يتم تحت إشراف طبي صارم ، وأن الجرعة قد تختلف وفقًا لظروف المريض البدنية والمرضية وشدة المرض.
وعلاوة على ذلك ، في حالة العلاجات لفترات طويلة ، فمن المستحسن استخدام جرعات أقل للصيانة ، والتي تسمح في أي حال للحصول على إدرار البول الكافي.
في أي حالة ، قبل استهلاك MODURETIC ® أميلورايد + هيدروكلوروثيازيد - صحتك الطبية وضوابطك ضرورية.
تحذيرات MODURETIC ® Amiloride + هيدروكلوروثيازيد
قبل إدارة MODULETIC ® يجب تقييم مستويات البلازما من الإلكتروليت بعناية ، من أجل تجنب الاضطرابات المائية المالحة التي يحتمل أن تكون خطرة على صحة المريض. يجب أن تكون هذه الضوابط أكثر صرامة في الأشخاص الذين لديهم خطر واضح بتغيير توازن الكهارل ، أو المتضررين من تليف الكبد ، أو أمراض القلب ، أو العمر المتقدم أو دخول المستشفى. في هذه الحالة ، لا تستخدم الضوابط المتكررة فقط للكشف عن نقص صوديوم الدم ، ولكن أيضا لمنع احتمال فرط بوتاسيوم الدم ، ولا سيما في مرضى السكري.
إن تناول مدرات البول الثيازيدية يعرّض المريض المصاب بمرض السكري إلى فرط سكر الدم المحتمل ، والذي قد يكون من الضروري إجراء تعديل في علاج نقص سكر الدم ، بينما في المرضى الذين يعانون من النقرس قد تصبح نوبات النقرسي أكثر تكرارًا.
قد يسبب MODURETIC ® زيادة في مستويات الكالسيوم في البلازما ، مما يؤدي إلى تغيير نتائج أي اختبارات على وظيفة جارات الدرق.
على الرغم من عدم وجود آثار مباشرة معروفة للدواء في تغيير القدرة العادية على القيادة واستخدام الآلات ، إلا أنه يجب اعتبار أن اختلال التوازن في المنحل بالكهرباء ، والذي يمكن التحقق منه عند اتخاذ MODURETIC ® يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في القدرات الاعتيادية والتفاعلية للمريض. .
الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام MODURETIC ® أثناء الحمل. في الواقع من المعروف أن amiloride يمكن بسهولة عبور حاجز المشيمة والوصول إلى دم الجنين ، مما أدى إلى اليرقان الجنين أو الآثار الجانبية النموذجية لمدرات البول. وعلاوة على ذلك ، فإن عمل الدورة الدموية للمدرات البول على دم الأم يمكن أن يؤدي إلى حل وسط من العرض الطبيعي للأعضاء المهمة لتطور الجنين ، مما يعرض نموها للخطر.
بما أنه تم العثور على كل من المكونات الفعالة لـ MODURETIC ® سليمة في حليب الثدي ، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالعقاقير.
التفاعلات
يمكن للإدارة المتزامنة لمدرات البول الأخرى وخافضات الضغط أن تزيد من التأثير الخافض للضغط لـ MODURETIC ® مع ظهور الآثار الجانبية المرتبطة بها.
وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تتفاقم آثار MODURETIC ® من خلال إدارة المصاحبة من الكحول ، الباربيتورات والمخدرات من مختلف الأنواع.
قد تزيد سمية الليثيوم والعمل البيولوجي لمشتقات الكارار عندما تتم مشاركتهما بشكل مشترك مع هيدروكلوروثيازيد وأميلوريد ، في حين أنه يمكن زيادة خطر تغيير الكهارل إذا تم أخذ الكورتيكوستيرويدات و ACTH في نفس الوقت.
MODURETIC ® موانع الاستعمال Amiloride + هيدروكلوروثيازيد
لا ينبغي أن تؤخذ MODURETIC ® في حالة فرط بوتاسيوم الدم أو ما يصاحب ذلك من إدارة مدرات البول الأخرى التي تقتصد البوتاسيوم ، في حالة انخفاض أو اختلال وظيفة الكبد والكلية مع anuria ، في مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الكلية النسبي ، hyperuremic أو مع مستويات البلازما مرتفعة من النيتروجين والكرياتينين .
بطبيعة الحال يتم تثبيط الدواء بشدة في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته.
الآثار الجانبية - الآثار الجانبية
يبدو أن التآزر بين amiloride و hydrochlorothiazide ، الموجود في MODURETIC ® جيد التحمل من قبل المرضى الذين يخضعون للعلاج الدوائي ، مع عدم وجود آثار جانبية ذات صلة سريريًا وتتميز بشكل رئيسي بالتأثيرات المعدية المعوية مثل العطش والغثيان والقيء وعدم الكفاءة ، يرافقه في معظم الحالات الشديدة من الدوار ، والنعاس ، والعصبية ، والضيق العام.
في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم ، قد تحدث زيادة في نوبات النقرس ، وربما يرجع ذلك إلى ظاهرة تركيز الدم التي ترتبط مع العلاج MODURETIC ® ، بينما في مرضى السكري فرط السكر في الدم الحلقات المتكررة جدا ، والتي غالبا ما تستخدم لتعديل العلاج. سكر الدم.
بطبيعة الحال ، إلى الآثار الجانبية النموذجية للدواء تضاف كل تلك بسبب فرط الحساسية لأحد مكوناته ، والتي تشمل الظواهر الجلدية مثل الطفح الجلدي والشرى والجهاز التنفسي.
ملاحظات
لا يمكن بيع MODURETIC ® إلا بموجب وصفة طبية.
يجب أن يتم استخدام MODURETIC ® دائمًا بعد استشارة الطبيب.
الاستخدام العشوائي لـ MODURETIC ® بين الرياضيين ، وليس البحث عن خسارة بضعة باوندات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، من المناسب دائماً التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملاءه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير فقدان الوزن الحقيقي ، والذي يُفهم على أنه فقدان كتلة الدهون.
لذلك يتم تصنيفها ضمن مواد DOPANT.
