عمومية
تعتبر العدوى الناجمة عن فيروس غرب النيل نوبات متقطعة ، تتميز بالحمى والصداع ، وفي حالات نادرة جداً ، بسبب التهاب الدماغ والتهاب السحايا. تمثل الطيور الممرضة خزان الإمراض ، ولكن انتقال الفيروس يحدث من خلال لدغة البعوض.
عادة ، لا يسبب فيروس غرب النيل أي أعراض أو علامات خاصة. ومع ذلك ، في تلك الحالات النادرة التي تسبب الحمى والتهاب الدماغ ، وما إلى ذلك ، فإن العلاج الوحيد القابل للتطبيق يتكون في إدارة المسكنات.
الوقاية ضرورية لمنع انتشار المرض.
ما هو فيروس غرب النيل؟
ينتقل فيروس غرب النيل إلى البشر والحيوانات (على الأخص الخيول) من خلال لدغة البعوض ويمكن أن يسبب العدوى بشخصيات شبيهة بالإنفلونزا ، ويعرف هذا الاسم بنفس الاسم.
تنتمي هذه الكائنات الدقيقة إلى جنس Flavivirus ، مثل ، على سبيل المثال ، الحمى الصفراء وحمى الضنك وبعض فيروسات التهاب الدماغ.
لا توجد أعراض درامية خاصة في فيروس غرب النيل ، إلا في حالات نادرة ؛ هذه الحالات ، كما سيظهر ، يمكن أن تتميز بالاضطرابات العصبية (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، إلخ) ، وأحيانًا خطرة وذات نتيجة دائمة ، والتي تتطلب الاهتمام الواجب.
أين هو؟
لقد انتشر فيروس غرب النيل ، على مدار العشرين سنة الماضية ، في العديد من المناطق الجغرافية المعتدلة والاستوائية. في هذه المناطق ، يشجع مناخ فصل الصيف (من يونيو إلى سبتمبر) على انتشار البعوض ، المسؤول عن العدوى.
مناطق العالم التي يعتبر فيها الفيروس مستوطنة (أي خصائص الإقليم):
- الولايات المتحدة
- شرق أفريقيا
- شرق أوروبا
- البحر الأبيض المتوسط أوروبا
- الشرق الأوسط
- الهند
- أستراليا
تاريخ الفيروس في مان
يعود اكتشاف وجود فيروس النيل الغربي إلى عام 1937 في أوغندا. بعد ذلك ، تم اكتشاف حالات عدوى أخرى في المناطق المجاورة ، بالقرب من نهر النيل ، ما زالت بين شرق وشرق أفريقيا. هذا ما يفسر ، لذلك ، أصل الاسم.
في البداية ، لم يثير الفيروس اهتماما خاصا: بدت الآثار على الإنسان نادرة وغير خطيرة. ومع ذلك ، في عام 1994 ، في الجزائر ، حدث وباء ، والذي تسبب في أول حالات التهاب الدماغ. وتبعتها حوادث مماثلة ، بعد عامين ، في عام 1996 ، في رومانيا.
في عام 1999 ، ظهر الفيروس في نيويورك ، وانتشر من تلك اللحظة على نطاق واسع في جميع الأمريكتين ، من الشمال إلى الجنوب ، وفي أوروبا. في عام 2012 ، كانت الوفيات في الولايات المتحدة ، لفيروس غرب النيل ، 286.
تم تسجيل الحالات الأولى في إيطاليا في عامي 2008 و 2012 في مناطق وادي بو ، حيث كان يُخشى من حدوث وباء.
الأسباب
السبب الرئيسي لانتشار فيروس غرب النيل هو لدغة البعوض. هذا الأخير يصبح الناقل للممرض فقط بعد إيقاف الطيور المصابة. في الواقع ، إن الخزان الحقيقي لفيروس غرب النيل هو طيور المارة.
أنواع البعوض المتورطة في الانتقال هي:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
أسباب انتقال أخرى
يمكن لفيروس النيل الغربي أيضًا أن ينقل نفسه بطرق مختلفة من لدغات البعوض.
من الممكن أن تتعاقب الإصابة بعد:
- التعرض للدم المصاب
- نقل الدم ، من متبرعين مصابين
- زرع الأعضاء من متبرعين مصابين
- الرضاعة
في أعقاب الاستخدام الواسع النطاق لفيروس غرب النيل في الولايات المتحدة ، ابتداءً من عام 2003 ، بدأت ضوابط دقيقة لتحديد هويته على الجهات المانحة.
في المملكة المتحدة ، تكون الإجراءات الاحترازية أكثر تقارباً: في الواقع ، يتم إجراء اختبار الدم على المتبرعين الذين كانوا في الولايات المتحدة في الشهر الماضي.
عوامل الخطر
هناك عدد من الظروف ، أو العوامل ، التي تزيد من فرص الإصابة بفيروس غرب النيل. هم:
- موسم السنة . في الولايات المتحدة وفي جميع البلدان التي يتوطن فيها الفيروس ، لوحظ أن معظم المرضى يصابون بالمرض خلال أشهر الصيف (من يونيو إلى سبتمبر) ، لأن هذه الفترة هي أكبر فترة انتشار للبعوض.
- المنطقة الجغرافية . إن المناخ في مناطق معينة من العالم يعني أن هناك أساسًا للفيروس والعدوى ليصبح متوطناً.
- الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلق . إذا قام فرد ما بعمل في الهواء الطلق ، على سبيل المثال ، وحياة في منطقة يوجد بها فيروس غرب النيل ، فيمكن أن يصاب بالمرض بسهولة أكبر.
الأعراض
لمعرفة المزيد: أعراض فيروس غرب النيل
عادة ، لا يظهر أي شخص يعاني من فيروس غرب النيل. وبعبارة أخرى ، فإن العدوى تمر دون أن يلاحظها أحد ودون معرفة المريض.
ومع ذلك ، فإن الأمور لا تسير دائمًا على هذا النحو.
في الواقع ، في بعض الحالات (حوالي 20 ٪) ، يمكن أن فيروس غرب النيل تحديد سلسلة من الأعراض الخفيفة ، تشبه إلى حد كبير تلك للأنفلونزا. من ناحية أخرى ، فإن النوبات التي تسبب فيها العدوى اضطرابات خطيرة للجهاز العصبي المركزي أكثر ندرة (1٪ فقط).
ولكن ما هي هذه الأعراض ولماذا بعض الناس يعبرون عنها والبعض الآخر لا؟
WEST NIRUS فيروس: أعراض العدوى LIEVE
عندما تظهر أعراض فيروس غرب النيل في شكل خفيف ، تسمى حمى غرب النيل . يستمر هذا بضعة أيام ويتميز بالمظاهر التالية:
- حمى
- الصداع
- ألم العضلات والعظام
- تعب
- ألم أسفل الظهر
- طفح جلدي
- تضخم الغدد الليمفاوية
- ألم في العين
كما يمكن أن يرى ، هناك تشابه طفيف بين هذه الأعراض وتلك التأثير الطبيعي. ومع ذلك ، فإن المرضين ينتجان عن فيروسين مختلفين ، ينتميان إلى نوعين مختلفين.
فيروس غرب النيل: أعراض العدوى الخطيرة
يمكن أن تحدث نسبة ضئيلة جدًا (1٪) من عدوى فيروس غرب النيل بأعراض خطيرة جدًا. في هذه المناسبات ، يتأثر الجهاز العصبي المركزي بأكمله ( الدماغ والحبل الشوكي ) والأغشية المبطنة ( السحايا ). كل هذه النتائج في بداية: التهاب الدماغ والتهاب السحايا والأشكال الحادة من الشلل الرخو (يسمى أيضا شلل غرب النيل ).
لإكمال الصورة العرضية ، يجب تضمين الأعراض التالية بالإضافة إلى الاضطرابات المذكورة أعلاه:
- حمى عالية
- صداع شديد
- تصلب الرقبة
- الارتباك أو الارتباك
- Torpore أو غيبوبة
- الهزات والعضلات التي تتحرك بعصبية
- فقدان التنسيق
- التشنجات
- ألم العضلات والعظام
على عكس حمى غرب النيل ، تستمر العدوى التي تسبب التهاب الدماغ والتهاب السحايا لعدة أسابيع. حتى في الحالات الأكثر سوءًا ، يمكن لبعض الاضطرابات ، مثل الشلل الرخو ، أن تسبب تأثيرات دائمة.
ما هو الشلل الرخو؟
الشلل الرخو هو الفقدان التدريجي للمهارات الحركية لعضلات الجسم. ويتجلى هذا الشرط بسبب الضعف وفقدان قوة العضلات : أولئك الذين يعانون لا يستطيعون التعاقد مع العضلات. قد يموت المريض بعد إشراك عضلات البلع والجهاز التنفسي ، والتي ، في حالة فشلها في العمل بشكل صحيح ، تسبب الموت عن طريق الاختناق. الأسباب الأخرى للشلل الرخو تشمل التسمم الغذائي ، إلتهاب سنجابية النخاع ، مرض لايم ، صدمة عصبية شديدة ، إلخ.
من يضرب؟
سأل السؤال الثاني لماذا بعض الأفراد ، من البعوض المصاب بالعدوى ، لا تظهر عليهم أي أعراض ، في حين أن آخرين ، من البعوض نفسه ، يصابون بمرض خطير.
الجواب هو على النحو التالي.
وقد لوحظ أن فيروس غرب النيل أكثر عرضة للإصابة بعدوى كبيرة في الأشخاص المسنين والمثبطين للمناعة (أي مع ضعف جهاز المناعة المناعي). الأمثلة الكلاسيكية للمرضى الذين يعانون من كبت المناعة هي زرع الأعضاء ، حيث يجب أن يتناولوا أدوية مثبطة للمناعة لمنع العضو الجديد من اعتباره كائنًا غريبًا.
ولذلك ، فإن العمر وحالة الصحة هما عاملان أساسيان في ضمان أن يكون للفيروس آثار ضارة على البشر.
أوقات الانشغال
فترة الحضانة ، وهي الفترة بين لدغة البعوض المصابة وظهور الأعراض الأولى ، تتراوح من 3 إلى 15 يومًا.
متى تتصل بالطبيب؟
الأعراض الخفيفة لا تتطلب عناية خاصة. يعود المريض ، في هذه الظروف ، في غضون أيام قليلة.
وبالعكس ، إذا شعر الفرد بالصداع الشديد ، وتصلب الرقبة ، والتشوش والارتباك ، فمن الجيد أن يتخذ الاحتياطات اللازمة والاتصال بطبيبه لإجراء فحص شامل.
تتطلب الإصابات الخطيرة بفيروس غرب النيل دخول المستشفى.
التشخيص
من أجل التشخيص الصحيح لعدوى فيروس غرب النيل ، يقوم الطبيب أولاً بتقييم الأعراض والتاريخ الحديث للمريض . في الواقع ، معرفة ما إذا كان هذا الأخير قد بقي في المناطق التي يتوطن فيها المرض ، هي معلومات أساسية.
ومع ذلك ، للتأكيد الكامل ، هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق. وهنا ، فإن الخطوة التالية تشمل العديد من الفحوص المختبرية والفعالة ، مثل:
- اختبارات الدم
- ثقب قطني
- تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) أو الرنين المغناطيسي النووي (MRI)
اختبارات الدم
يمتلك دم المريض المصاب مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة المتخصصة في مكافحة فيروس غرب النيل (في الطب ، يطلق عليه الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس). هذه هي الجلوبيولين المناعي من النوع ( IgG ) وتحييد الأجسام المضادة .
علاوة على ذلك ، من خلال اختبار محدد ، من الممكن تتبع شظايا صغيرة من الرنا ، وهي المادة الوراثية للفيروس.
LUMBAR PUNCH
عندما يشتبه التهاب في الدماغ ، والسحايا والحبل الشوكي ، واحدة من أهم الاختبارات التشخيصية هو البزل القطني. وهو يتألف من مجموعة من السائل (أو السائل السيفالوراتشيديان ) ، بإدخال إبرة بين الفقرات L3-L4 أو L4-L5 ، وفي تحليلها في المختبر. وهو إجراء معتدل. لذلك ، يتطلب الاهتمام الواجب في وقت التنفيذ.
يتميز الخمور لمريض مصاب بالنهر الغربي بالليمفاوية والعدلات .
ما هي الليمفاويات والعدلات؟
المصطلحين ، اللمفاويات والعدلات ، على التوالي تحديد زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية والعدلات . تمثل الخلايا الليمفاوية 20-40 ٪ من خلايا الدم البيضاء المنتشرة. العدلات هي ، بدلا من ذلك ، 70 ٪ من خلايا الدم البيضاء المتداولة.
عندما تحدث الليمفاويات والعدلات في الفلفوريات السيفالوراترايدية ، فإننا نتحدث بشكل أكثر تحديدًا عن كثرة الكريات الحمر الليمفاوي والديد الكلوي العدسي . هذه الشروط مهمة جدا ، لأنها تعني أن الالتهاب أو العدوى الفيروسية مستمرة في الجهاز العصبي المركزي.
EEG و NMR
من خلال تخطيط كهربية الدماغ ( EEG ) ، من الممكن تحليل نشاط الدماغ والعيوب التي تميز عدوى فيروس غرب النيل. إنه فحص مفيد وغير جراحي إلى حد ما.
عن طريق الرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) إلى الدماغ ، بدلا من ذلك ، من الممكن الكشف عن وجود التهاب في الدماغ. وهو ليس اختبارًا تشخيصًا جائرًا ، ولكن بالرغم من ذلك ، فإنه لا يمارس على نطاق واسع في مثل هذه الظروف.
علاج
بما أن معظم المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض صارخة ، فليس من الضروري اللجوء إلى علاجات علاجية معينة. يمكن علاج العدوى ، إذا لم تمر من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة ، بمساعدة أدوية مسكنة للألم ، مثل الأسبرين أو الباراسيتامول . هذا الأخير يقلل من الصداع والشعور العام بالتعب.
موضوع آخر ، من ناحية أخرى ، يستحق الحالات التي تتميز بالتهاب الدماغ والتهاب السحايا. لسوء الحظ ، لا يوجد علاج فعال لهؤلاء المرضى قادر على الحد من أخطر تأثيرات فيروس غرب النيل. وبالتالي ، فإن المسار الذي يتم اتباعه هو إدخال وإدارة الأدوية المضادة للمضادات الحيوية للوقاية من الإصابات الأخرى (النوع البكتيري) ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
THE بحث
تجري حاليًا تحقيقات لمعرفة ما إذا كان من الممكن علاج التهاب الدماغ في غرب النيل باستخدام علاج مضاد للفيروسات . في بعض الحالات ، كانت النتائج مشجعة ، حيث أظهر المرضى الذين تمت معالجتهم تحسينات كبيرة مقارنة بالمرضى غير المعالجين. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من التأكيد.
إنذار
يعتمد تشخيص عدوى فيروس النيل الغربي على التأثيرات التي كان لها على الفرد المصاب. الحالات اللاأعراضية لها تكهن إيجابي ؛ ويمكن قول الشيء نفسه في الحالات التي تتميز بأعراض خفيفة. في الواقع ، تحتاج حمى غرب النيل لبضعة أيام لحلها دون عواقب.
تتغير الظروف عندما تصادف أشكالًا خطيرة من العدوى. في الواقع ، قد يكون الضرر الناجم عن التهاب الجهاز العصبي المركزي دائمًا.
منع
الحل الأفضل لتجنب انتشار فيروس غرب النيل (وبالتالي تقليل مخاطر الوباء) هو تطبيق تدابير بسيطة لمكافحة البعوض. للحد من انتشار هذه الحشرات واحتمال التلامس معها ، من الجيد:
- القضاء على المياه الراكدة في حديقتك أو في المناطق الخضراء من المدينة ، لأنها من بين المواقع المفضلة للبعوض
- تدهور المزاريب ، وبالتالي تجنب ركود المياه وانتشار البعوض.
- إذا كان لديك طيور منزلية ، قم بتغيير سدادات الأقفاص بانتظام.
- أحواض سباحة فارغة غير مستخدمة.
- لا تحضر أكثر المناطق المأهولة بالسكان عن طريق البعوض خلال ساعات حرجة (شروق الشمس أو غروب الشمس).
- ارتداء قمصان ذات أكمام طويلة والسراويل عندما تخطط للذهاب إلى منطقة تنتشر فيها البعوض.
- تطبيق طاردات مضادة للبعوض على الجلد.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCINE
حاليا ، لا يوجد حتى الآن فيروس غرب النيل مناسب للبشر.
