حسابات المرارة - حسابات المرارة

عمومية

حسابات المرارة (المرارة) هي واحدة من الأمراض الصفراوية الأكثر شيوعا. لحسن الحظ فإن هذه الحصى غالباً لا تعطي مشاكل للمريض ، وفي حالات نادرة فقط تكون مسؤولة عن أعراض محددة. عندما يحدث هذا ، ومع ذلك ، تنشأ آلام عنيفة ، يمكن مقارنتها ، وفقا للبعض ، لأولئك الولادة.

لتجنب مضاعفات أو الانتكاسات ، وغالبا ما يقترح الجراحة. في الآونة الأخيرة ، وبفضل ظهور التقنيات الحديثة ، تم تطوير تقنيات "طفيفة التوغل" ، وبفضلها يتم تفريغ المريض بالفعل بعد 1-3 أيام من العملية.

قليلا من التشريح

المرارة أو المرارة عبارة عن كيس صغير ، يقع أسفل الجانب السفلي من الكبد (الجانب الأيمن من البطن). تعمل هذه المثانة الصغيرة كمستودع للصفراء التي تنتجها خلايا الكبد (خلايا الكبد).

تقوم القناة الكيسية بتوصيل لوم المرارة بالطرق الصفراوية الرئيسية ، وهي "القنوات" الصغيرة التي تنشأ من الكبد وتنقل الصفراء مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). وبالتالي ، لا تكون المرارة عضوًا حيويًا ، ذلك أن مرور الصفراء مسموح به في الطرق الأخرى.

آخر قناة من القنوات الصفراوية هي القناة الصفراوية التي تنتهي في أمبولة الاثني عشر للفطر مع تضييق العضلة العاصرة الطبيعية (Oddi sphincter) التي تتدفق فيها قناة البنكرياس من Wirsung (باستثناء الشذوذ التشريحي).

بالإضافة إلى جمع الصفراء وتركيزها (5-20 مرة) ، في الوقت المناسب ، توفر المرارة أيضًا لصبها في الاثني عشر دائمًا عبر القناة الصفراوية المشتركة.

الأسباب

عندما يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء ، تتسبب سلسلة من المحفزات بوساطة كيميائية (CCK) في أن تتقلص المرارة محتوياتها إلى الأمعاء الدقيقة.

بفضل تركيبته الكيميائية (الماء والأملاح الصفراوية والبيليروبين والكولسترول والدهون الأخرى) ، تعزز الصفراء هضم وامتصاص الدهون.

في ظروف معينة ، يمكن أن تتعجل الكوليسترول والأصباغ الصفراوية الموجودة فيه بالتجمع في بلورات صغيرة تتراكم مع مرور الوقت.

في هذه الحالات ، هناك حديث عن تحسس الصفراوية أو أكثر شيوعا من حجارة المرارة. المرادفات أكثر أو أقل ملاءمة من هذه الحالة هي: حسابات المرارة ، والحساسية bilious ، أو ، بشكل غير صحيح ، "حسابات الكبد".

أبعاد الحسابات متغيرة ، وأحيانًا تبدو مثل حبيبات رملية صغيرة ، وفي أحيان أخرى تصل إلى أبعاد الرخام.

لسوء الحظ ، هناك أيضًا احتمال أن هذه الحسابات تنتقل من موضعها الأصلي ، بحيث يتم إحاطة تدفق القنوات الصفراوية والتسبب في المغص. بشكل عام ، الحسابات الأصغر ، التي تتمتع بقدر أعظم من الحركية ، أكثر خطورة من تلك الكبيرة ، لأنها يمكن أن تتحرك بسهولة أكثر لإغلاق القنوات الصفراوية والبنكرياسية. هذا يخلق عقبة أمام هروب الصفراء والمواد التي يفرزها البنكرياس. هذه الحالة يمكن أن تسبب واحدة من أخطر مضاعفات الحكة ، تسمى التهاب البنكرياس الحاد.

لحسن الحظ ، لا تكون نتائج حسابات المرارة خطيرة على الدوام. في معظم الحالات ، يتم في الواقع اكتشاف حسابات المرارة عن طريق الصدفة ، وعلى الأرجح ، فإن المريض الذي تم تشخيص حالته لن تظهر عليه الأعراض أو المضاعفات في السنوات التالية. مواضيع أخرى أقل حظا تشكو من اضطرابات في الجهاز الهضمي والغثيان والقيء والألم الحشوي.

تصنيف

حسابات نقية

الحسابات الصافية

حساب مختلط

تردد حوالي 10 ٪ ، الانفرادي ، كبير ، مستديرة

(عادةً حساب فريد ، كروي ، ذو ألوان فاتحة) هو الأكثر أهمية لسباق القوقاز. يزداد الحدوث مع تقدم الظروف الاجتماعية والاقتصادية ومع التقدم في السن (يكون متوسط العمر أكثر تواترا).

تردد حوالي 10 ٪ ، تتكون من البيليروبين غير المقترن ، والكالسيوم والمواد العضوية الأخرى التي تترسب شكل بيليروبين الكالسيوم. لا تحتوي على الكوليسترول.

الحجارة المصطبغة باللون البني أكثر شيوعًا في البيئات منخفضة الإجتماعية مع ارتفاع مخاطر العدوى ؛ لا ترتبط الأحجار الصبغية السوداء بالعدوى الصفراوية ولكنها شائعة في مرضى التليف الكبدي أو مع أمراض الدم. ونادرا ما يوجد هذا النوع من الحسابات في إيطاليا (خاصة في المناطق الجنوبية والجزائرية).

تردد حوالي 80 ٪ ، تتكون أساسا من الكوليسترول (70 ٪) ، وأملاح الكالسيوم ، البيليروبين ، والبروتينات ، والأحماض الصفراوية ، والحطام. عادة متعددة ، يمكن أن تكون مستديرة أو الأوجه ، على نحو سلس أو التجاعيد.

هذا النوع من الحصوات المرارية شائع في الدول الغربية ، وربما يرجع ذلك إلى ارتفاع معدل السمنة ، وعدم وجود الألياف في النظام الغذائي ، والأغذية الزائدة وخاصة في استهلاك الدهون والسكريات البسيطة.

مكونات البايل: الماء (80٪) ، الأملاح الصفراوية المترافقة (10٪) ، الفوسفوليبيدات (4٪) ، الكوليسترول (1٪) ، البيليروبين diglucuroid و electrolytes.