عمومية
الغضروف هو ورم عظمي حميد النوع ، ينشأ من خلية من النسيج الغضروفي الموجود في النخاع العظمي.
مثل أي ورم ، كذلك يحدث الظفر الناجم عن بعض الأحداث الطفرية ، التي تغير الحمض النووي الخلوي. في الوقت الحالي ، على الرغم من الدراسات العديدة ، فإن العوامل المحددة التي تثير الأحداث الطفرية المذكورة ليست واضحة.
صورة من الموقع orthoinfo.aaos.org
نموذجياً ، يتميز الورم الغضروفي بوجود وجود كيس ، في بعض المرضى ، يكون مسؤولاً عن الكسور وتشوهات العظام. في بعض الأحيان ، يفترض هذا الكيس دلالات الأورام الخبيثة ، ليصبح ، على وجه الدقة ، داء غضروفي غضروفي.
من أجل التشخيص الصحيح للورم الغضروفي ، من الضروري: الفحص الموضوعي ، والتاريخ ، والاختبارات التشخيصية للصور ، وخزعة الورم.
إذا كان الشوندرونوما غير أعراض ، فإنه لا يتطلب أي علاج ؛ إذا كان من أعراض ، فمن الضروري التدخل الجراحي.
استعراض قصير للورم
في الطب ، يحدد مصطلح " الورم" و " الورم " كتلة من الخلايا النشطة للغاية ، القادرة على الانقسام والنمو بطريقة خارجة عن السيطرة.
- نحن نتحدث عن ورم حميد عندما يكون نمو كتلة الخلية غير متغلغل (بمعنى أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة) أو حتى ينتشر.
- نحن نتحدث عن ورم خبيث عندما يكون لدى الخلايا غير الطبيعية القدرة على النمو بسرعة كبيرة وانتشار في الأنسجة المحيطة وفي باقي الكائنات الحية.
تعتبر مصطلحات السرطان والورم الخبيث والسرطان الخبيث مرادفا.
ما هو الغموض؟
الغضروف هو ورم عظمي حميد ينشأ في خلية نسيج غضروفية داخل النخاع العظمي .
وفقا لتعريف آخر ، فإن الورم الغضروفي هو ورم عظمي حميد ، مع أصل في الغضروف النخاعي. الغضروف النخاعي ليس سوى النسيج الغضروفي الموجود داخل النخاع العظمي.
على مستوى الهيكل العظمي ، أكثر المواقع شيوعًا في بداية الغضروف هي: عظام اليد ، عظام القدمين ، عظمة الفخذ (عظم الفخذ) ، الساق (أحد عظام الساقين) وعظم العضد (العظم من الذراع).
في معظم الحالات ، يظهر الغلاف الظاهر على شكل ورم وحيد. أكثر ندرة ، يتميز بوجود كتل الورم المتعددة.
ووفقاً لبعض الاستطلاعات الطبية ، فإن 50٪ من المستقبِلات تؤثر على عظام اليدين والقدمين.
سيتم تقسيم النسبة المتبقية من الحالات إلى مستقبِلات تشمل عظم الفخذ والساق وعظم العضد.
ما هو العظم الأوسط؟
النخاع العظمي هو نسيج رخو ، موجود في التجويف الداخلي لبعض العظام (عظم الفخذ والعضد والفقرات وغيرها). وتتمثل مهمتها في إنتاج خلايا الدم ، أي خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) والصفائح الدموية (الصفيحات).
تسمى عملية إنتاج خلايا الدم باسم تكون الدم .
علم الأوبئة
الغشاء اللمفاوي هو ورم يؤثر في الغالب على السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 سنة ؛ وبعبارة أخرى ، فهو أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب.
ووفقاً لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، سيمثل الغلاف الغشائي أقل من 5٪ من جميع أورام العظام وأكثر من 17٪ من جميع أورام العظام الحميدة.
الأسباب
وتنشأ معظم الأورام ـ بما في ذلك الأورام الغائرة ـ بسبب طفرات جينية في الحمض النووي ، مما يغير العمليات الخلوية للنمو والانقسام والموت.
تنمو خلايا الأورام وتنقسم بطريقة غير طبيعية ، مع إيقاع أعلى من المعتاد ، لذلك ، يميل الخبراء إلى تعريفهم بمصطلح " الخلايا المجنونة " لهذه الأسباب.
ماذا يفعل في الحوض؟
بعض الباحثين يعتقدون أن الغمامة ناتجة عن تغيير في عملية نمو الغضروف ، الموجودة في نهاية العظام. علماء آخرون ، بدلا من ذلك ، هم من فكرة أن الغمامة هي نتيجة لنمو مستمر وشاذ للغضروف الجنيني.
ما هي العوامل المؤيدة لصوت الحمض النووي؟
لم يكتشف الأطباء بعد ما هي العوامل والظروف التي تفضل طفرات الدنا عند أصل نوبات الغشاء.
استبعدت أحدث الدراسات أن بداية ظهور الأجسام تعتمد على بعض عوامل الخطر التقليدية لأورام العظام ، مثل:
- التعرض للإشعاع المؤين
- التعرض لبعض المواد الدوائية / الكيميائية.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض Encondroma
الكتلة الخلوية التي تميز نوبات الغشاء هي كيسة غضروفية ، تقع داخل النخاع العظمي.
عادةً ما يكون الشوندرونوما عبارة عن ورم بلا أعراض ، أي لا يسبب أعراضًا. بدلا من ذلك ، فإنه يميل إلى أن يكون مسؤولا عن أعراض محددة عندما تحدث كتلة الورم على عظم اليد أو القدم ، أو عندما تقدم الورم نفسه مع كتل متعددة.
فيما يتعلق بالأعراض في الحالات المذكورة للتو ، يتكون هذا من:
- ضعف العظام الشاذ.
- تشوه العظام أو العظام المصابة ؛
- سهولة الكسور.
الجمعيات الخاصة
صورة من موقع radiologytutorials.com
غالبًا ما تكون الغضروف الورمي ورمًا وحيدًا.
ومع ذلك ، في بعض الحالات النادرة ، من الممكن أن يظهر بالارتباط مع حالتين طبيتين معينتين ، تُعرف باسم متلازمة أوليير ومتلازمة مافوتشي .
- متلازمة اولييه: تعرف أيضا باسم الغضروفي ، وتتميز بالتشكل المستمر للمغزى في أجزاء مختلفة من الجسم. عادة ، يبدو في سن مبكرة.
تشكيل encondromes يتوقف عند الانتهاء من نضج الهيكل العظمي.
الأشخاص الذين يعانون من متلازمة اولييه لديهم ميل خاص لكسور العظام ولديهم تشوهات شديدة في العظام المكسورة.
تتأثر متلازمة أولير بفرد واحد لكل 100000 شخص.
- متلازمة مافوتشي Maffucci syndrome: هي حالة تتميز بوجود متزامن للعضلات المتعددة والأورام الوعائية المتعددة. في بعض الأحيان ، فإنه ينطوي أيضا على ظهور الأورام اللمفية متعددة.
بشكل عام ، تحدث متلازمة Maffucci خلال فترة المراهقة أو سن البلوغ. يؤثر بشكل رئيسي على الكتائب في اليد ، مما يسبب التشوه وميل غير عادي إلى الكسر. ونادراً ما يؤثر على كتائب القدمين والأحياء الهيكلية الأخرى.
المضاعفات
الغدة النخامية هي ورم حميد يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث بعد المزيد من عمليات الدنا المتطفلة . وكقاعدة عامة ، فإن نوع الورم الخبيث الذي يتم تحويل الورم الغضروفي فيه هو الساركومة الغضروفية .
لحسن الحظ ، فإن تحويل الورم الغضروفي إلى غضروفية غضروفية هو حدث غير شائع ؛ وفقا لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، فإنه سيحدث في 5 ٪ من الحالات.
على عكس الغضروفية ، تكون الغضروم الحلقي مسؤولة عن الأعراض المختلفة ، بما في ذلك:
- ألم في العظام أو العظام المعنية ؛
- ألم أكثر حدة من المعتاد عند الاستيقاظ من النوم ليلاً أو بعد أنشطة خاصة ؛
- انتفاخ على مستوى المنطقة التي تقدم كتلة الورم.
- اتجاه كبير إلى كسر العظام.
Chondrosarcoma هو ورم خبيث عظمي ، والذي يؤثر على النسيج الغضروفي في أقصى عظام الهيكل العظمي.
التشخيص
يفتقر الغلاف الغضروفي ، الذي ينقصه دائمًا الأعراض ، إلى حالة يشخص فيها الأطباء دائمًا عن طريق الصدفة ، أثناء فحص الأشعة السينية الذي يمارس لأسباب أخرى (على سبيل المثال: في حالة إصابة العظام أو وجود التهاب المفاصل).
لمعرفة خصائص الغموض وفهم خطره الفعلي ، فإن الأمور التالية ضرورية: الفحص الموضوعي ، التاريخ الطبي ، المزيد من الاختبارات التشخيصية للصور (بالإضافة إلى الأشعة السينية) وخزعة الورم.
صور التشخيص
تستخدم الاختبارات التشخيصية بالصورة بشكل رئيسي لتحديد الموقع الدقيق للكتلة الورمية.
من بين الاختبارات التشخيصية للصور المفيدة في حالة سرطان العظام ، تشمل:
- TAC (أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ).
الخصائص: تتضمن تعريض المريض إلى كمية معينة من الإشعاعات المؤينة ، لذلك فهو قليل الغزو.
- الرنين المغناطيسي النووي ( NMR ).
الخصائص: لا توفر التعرض للإشعاع ، وبالتالي فهي ليست غازية.
- تشريح العظام .
الخصائص: ينطوي على استخدام سائل تباين مشع ، لذلك هو الغازية.
BIOPSY TUMORAL
يتكون الخزعة الورمية في المجموعة وفي التحليل النسيجي ، في المختبر ، لعينة من الخلايا القادمة من كتلة الورم.
هذا هو الفحص الأكثر ملاءمة لتحديد الخصائص الرئيسية للورم الغضروفي ، من الأنسجة الدقيقة إلى درجة العدوان.
يمكن أن تتم عملية التخدير تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ، وذلك بطريقتين مختلفتين على الأقل: عن طريق إبرة (خزعة عظمية) أو عن طريق مشرط (خزعة مفتوحة).
لمعرفة المزيد حول هذا الموضوع ، يمكن للقراء الرجوع إلى المقالة هنا.
أهمية خزعة الورم في وجود chondrosarcoma يشتبه
في الفحص البصري للصور التي يوفرها التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ، يكون للورم الغضروفي و chondrosarcoma من درجة غير مرتفعة خصائص متشابهة جدا. هذا يعقد اعترافهم.
الطريقة الوحيدة لفهم الطبيعة الدقيقة للكتلة الورمية هي إخضاعها لخزعة.
علاج
إذا كانت تفتقر إلى الأعراض وتحافظ على طبيعتها الحميدة ، لا يتطلب الغشاء أي علاج. في الحالات المذكورة أعلاه ، فإن المؤشر الوحيد للأطباء يتكون في التوصية للحفاظ على الملاحظة ورصد كتلة الورم بشكل دوري ، من خلال الاختبارات التشخيصية للصور (الأشعة السينية وغيرها).
متى تحتاج إلى علاج؟
الغشاء اللمفاوي يتطلب علاجًا محددًا ، عندما يكون أعراضًا (على سبيل المثال: يتسبب في الكسور ، التشوه ، ضعف العظام ، إلخ) أو عندما يتحول إلى ورم خبيث.
ما هو علاج العلاج؟
علاج الغضروف هو من النوع الجراحي ويتكون ، أولاً وقبل كل شيء ، في ما يسمى بكشط كتلة الورم ، وفي وقت لاحق ، في زرع العظام :
- عملية الكشط هي تدخل لا يستطيع الجراح ممارسته إلا عندما يكون العظم المصاب سليما. لذلك ، إذا كان هناك كسور في وقت تشخيص الالتهاب ، فمن الضروري انتظار الشفاء.
- يتضمن ترقيع العظام أخذ قطعة من العظم الصحي من جزء واحد من جسم المريض وتطعيمه في المنطقة المصابة (زرع ذاتي أو زرع ذاتي). إنه يساعد على تقوية العظم الذي تم كشطه للتو.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون عملية الزرع خافتة ، أي أن الضريبة تنطوي على مانح متوافق.
التقييم التشغيلي السابق
وجود أعراض وخبايا الورم ، بغض النظر عن خيار التدخل الجراحي يؤثر أيضا على جوانب أخرى ، بما في ذلك:
- عمر المريض
- الحالة العامة للصحة للمريض ؛
- التاريخ الطبي للمريض
- درجة امتداد المرض
- درجة تحمل المريض للأدوية التي يمكن أن تخدم أثناء الجراحة ؛
- تفضيلات المريض.
إنذار
في معظم الظروف ، يكون للورم الغضروفي تكهنًا إيجابيًا.
الحالات التي تفشل ، عادة ، هي الحالات التي يصبح فيها الورم الغضروفي ورم خبيث.
