التعريف والأسباب
التهاب الجراب الكتف ، المعروف أيضا باسم التهاب الجراب تحت الأخرم أو التهاب الجراب subdeltoid ، هو واحد من الأسباب الأكثر شيوعا من الألم في الكتف الأمامي والعلوي.
الكيس عبارة عن كيس صغير مملوء بسائل يوضع داخل المفصل. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تقليل الاحتكاك أثناء الحركات عن طريق منع العضلات أو الأوتار من إصابة نفسها عن طريق الاحتكاك بالعظام.
يتم وضع كيس تحت الأخرم بين العضلات فوق الشوكة ، والعضلة الدالية وعملية أكريوم لوح الكتف. بسبب الحركات المتكررة أو الصدمة القوية ، يمكن أن تشتعل هذه الحقيبة من خلال استدعاء الماء الموجود بداخلها. عندما يحدث التهاب الجراب الكتف بسبب تأثير عنيف أو مرتبط بإصابة الأوتار ، يمكن أيضًا ملء كيس تحت الأخرم بالدم.
قد يؤدي التكرار المستمر للإصابات الصادمة الصغيرة إلى زيادة مزمنة في حجم الكيس مما يسبب الألم الذي يميل إلى أن يصبح مزمنًا دون الاستجابة للعلاجات الفيزيائية وإعادة التأهيل.
الأعراض
تشبه أعراض التهاب الجراب الكتف تلك التي تسببها التهاب الوتر لعضلة أو أكثر من العضلات التي تشكل الكفة المدورة. وكثيرا ما يحدث هذان الشرطان في وقت واحد وهما نتيجة لما يسمى "متلازمة النزاع". عندما تتضخم الحقيبة تحت الأخرم ، فإنها تضغط على "حصر" الأوتار وتسبب تهيجًا ميكانيكيًا يؤدي إلى التهاب.
تراكم السوائل داخل الحقيبة مسؤول عن الألم النموذجي الذي يحدث في الجزء الأمامي الخلفي من الكتف. ويبرز هذا الألم في الجس ويميل إلى الحد من حركة المفصل ، مما يجعل الحركات مؤلمة.
في وجود خرطوم تحت الأخرم ، تكون الأنشطة التي يعمل فيها الكوع تحت الكتف أثناء اختطافه خطيرة بشكل خاص (كتفه ، بطيء مع الحديد ، بطيء مع الدمبل ، مقعد مسطح ، مقعد مائل ، زيادات جانبية ثقيلة مصنوعة من الزخم ، يتم سحبها في الذقن)
التشخيص
اختبار نزاع نيير إيجابي (ينشأ الألم عندما يتم رفع الذراع بشكل سلبي للأمام على سطح الكفة). الجس المباشر فوق الجراب تحت الأخرمي ضروري للتشخيص (إيجاد التورم والألم). لا تكون التحاليل التشخيصية مثل التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ضرورية في العادة ولكن يمكن إجراؤها لاستبعاد أي مضاعفات (كسر العظام ، إصابة الكفة ، متلازمة النزاع)
الرعاية والعلاج
التهاب الجراب الكتف يستجيب بشكل إيجابي للراحة والعلاج مع الجليد في المرحلة الحادة. الأدوية المضادة للالتهابات قد أثبتت فعاليتها في تعزيز الشفاء.
بعد هذه المرحلة الأولى ، بعد 3-4 أيام من الصدمة ، يمكن للرياضي الاستفادة من الحفاظ على الدفء دافئ أو اللجوء إلى التطبيقات الحرارة المحلية.
إذا كان التهاب الجراب الكتف لا يستجيب بشكل إيجابي لهذا النوع من العلاج ، والحقن المحلية من المنشطات ضرورية. لكن الكورتيزون يمكن أن يضعف الأوتار التي تتلامس مع الكيس عن طريق إضفاء الميل إلى آفات فوق الشوكة.
لمعرفة المزيد: أدوية Barium Care »
في أوقات أخرى ، عندما يلجأ التهاب جلد الكتف المزمن إلى الاستئصال الجراحي للكيس أو أجزاء منه في تنظير المفصل. في غياب المضاعفات المذكورة أعلاه ، يتم حساب متوسط أوقات الشفاء على مدى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يمكن للرياضي استئناف النشاط الرياضي بهدوء.
