الهيماتوكيزيا - الأسباب والأعراض

تعريف

يعرّف مصطلح haematochezia انبعاث البراز المسلوق بالدم أو يلتزم به ؛ الدم ، في معظم الحالات ، ينشأ في فتحة الشرج ، في المستقيم أو في القولون النازل.

إذا تم طلاء البراز بالدم ، فهذا يعني أن النزيف قد حدث في القناة الطرفية للقولون ، حيث يتكون البراز بالفعل (يسار جزء من القولون المستعرض ، القولون النازل ، سيغما أو المستقيم) ؛
إذا كان البراز في الدم (الدم مخلوط معهم) ، فهذا يعني أن النزيف قد حدث في الأمعاء الدقيقة ، في القولون الأيمن أو في الجزء الأيمن من المستعرض ، المواقع التي لم تتشكل فيها اسطوانات البرازي بعد.

من الخصائص الهامة التي تمكننا من التحدث عن أمراض الدم وجود دم جديد (غير مهضوم) في البراز. في الواقع يجب تمييز الهيماتشوزا عن الملقة مع البراز.

يشير مصطلح ميلينا إلى انبعاث البراز المحتوي على الدم المهضوم ، والذي يعطي البراز لوناً أسود اللون وظهراً لزجاً. أما في حالة وجود حالة من تجلط الدم ، من الناحية الأخرى ، فإن الدم - الذي لم يتم هضمه - هو أحمر .

بشكل عام ، لذلك ، يشير وجود الهيماتوكوزيا إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي السفلي ، وخاصة على مستوى الصفات النهائية للأمعاء الدقيقة أو القولون. والعكس صحيح ، فإن النزيف في الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر) يرتبط بالميلنا.

وتجدر الإشارة أيضا إلى أن نزيف مهم في القناة العليا ، المرتبطة بالعبور المعوي المعجل ، قد يكون مصحوبا بوجود الهيماتوكوزيا. والعكس صحيح نزيف من الجهاز الهضمي السفلي المرتبطة مع التمعج الأمعاء الفقراء يمكن تحديد ميلينا مع البراز. وذلك لأن البكتيريا والأنزيمات البكتيرية الموجودة في الأمعاء يمكنها هضم الدم المفقود بالنزف الهضمي العلوي. بشكل عام ، كلما كان حجمه أكبر ، كلما ازدادت احتمالية حدوث الهيموسيتية ، حيث يعمل الدم كمسهل (بسبب انتفاخ الجدران المعوية) ، مما يسرع من العبور المعوي. وفقا لتقدير تقريبي ، يستغرق حوالي 14 ساعة حتى يتم هضم الدم عن طريق الإنزيمات في تجويف الأمعاء.

كما ينبغي تمييز الهيماتوكراوماتية عن عسر الانتفاخ (proctorrhagia) ، مما يشير إلى فقدان الدم الأحمر الزاهي من فتحة الشرج أثناء أو بعد أو بشكل مستقل عن التغوط. ومع ذلك ، فإن الشرطين لا يمكن تمييزهما بسهولة ، وتوجد العناصر المتباينة في كمية الدم في البراز ، والتي تكون أكبر في الريبتوري ، وفي إمكانية استقلالية هذا الأخير من التغوط. علاوة على ذلك ، قد يعتمد النزيف العصبي أيضًا على النزف الذي يصب في المستقيم ولكنه لا ينشأ منه.

تكون بقع الدم في ورق التواليت أو النزف المتساقط بعد التبرز علامة نموذجية للبواسير. شرائط الدم في ورق التواليت المرتبط بألم شديد في الشرج أثناء التغوط هي علامة نموذجية على الشقوق الشرجية.

يمكن أيضًا أن يكون البراز الأحمر مرتبطًا بالاستهلاك الغزير للأطعمة الحمراء (عصير الطماطم والفاكهة الحمراء والبنجر).