صحة المرأة

ورم ليفي من A.Griguolo

عمومية

الرحم الليفي هو علم الأمراض في الجهاز التناسلي الأنثوي ، حيث يفقد الرحم ، بعد ظهور العديد من الأورام الليفية ضده (الأورام الليفية الرحمية) ، مرونته المميزة ويزيد في حجمه.

حاليا ، تجري دراسة أسباب الرحم الليفي. وتشمل العوامل المشتبه بها: شذوذات هرمونية ، الإلمام بتطور الأورام الليفية في الرحم ، والسمنة ، وتغير حساسية الرحم إلى عوامل النمو.

قد يكون الرحم الليفي حالة عرضية أو بدون أعراض ، اعتمادًا على ما إذا كانت الأورام الليفية الرحمية كبيرة أم لا.

يعد فحص الحوض والموجات فوق الصوتية في الحوض من الأمور الأساسية لتشخيص الرحم الليفي.

يختلف علاج الرحم الليفي من مريض لآخر حسب شدة الأعراض وصحة المريض وعمره.

إشارة موجزة إلى الرحم

يعتبر الرحم غير عادي وجاف ، العضو التناسلي الأنثوي ، الذي يستوعب خلية البويضة الملقحة (أي الجنين المستقبلي) ولضمان نموها الصحيح خلال 9 أشهر من الحمل.

انها تقع في الحوض الصغير ، وتحديدا بين المثانة (الأمامية) ، والمستقيم (خلفي) ، والحلقات المعوية (متفوقة) والمهبل (أدنى).

في فترة الحياة ، يتغير شكل الرحم. إذا كان ، حتى عصر ما قبل البلوغ ، له مظهر متطاول مشابه لإصبع القفاز ، في سن البلوغ يبدو يشبه إلى حد كبير مقلوب رأسا على عقب (أو مقلوب) ، بينما في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يقلل تدريجيا حجمه وسحقه.

من وجهة النظر العيانية ، يقسم الأطباء الرحم إلى منطقتين رئيسيتين متمايزتين: جزء أكبر وأكثر ضخامة ، يسمى جسم الرحم (أو جسم الرحم ) ، وجزء أضيق ، يسمى عنق الرحم (أو عنق الرحم .

وفقا للأوصاف الأكثر دقة ، يمتلك الرحم مجالين آخرين ، بالإضافة إلى جسم الرحم وعنق الرحم: وهما برزخ الرحم وقاع الرحم (أو القاعدة). برزخ الرحم هو عنق الزجاجة الذي يقسم الجسم ورقب الرحم. قاع (أو قاعدة الرحم) هو الجزء العلوي من الجسم ، وتقع فوق الخط الوهمي الذي يربط بين قناتي فالوب. إنه مستدير الشكل ويبرز إلى الأمام.

ما هو الرحم الليفي؟

" الرحم الليفي " هو التعبير الطبي الذي يشير إلى علم الأمراض في الجهاز التناسلي الأنثوي ، ويتميز بظهور العديد من الأورام الليفية في الرحم ( الأورام الليفية الرحمية ) وبالخسارة الناتجة ، عن طريق الرحم نفسه ، لمرونته المميزة وعلم التشريح .

وبالتالي ، فإن الرحم الليفي هو حالة الرحم الناتجة عن تكوين عدد كبير من الأورام الليفية الرحمية وتتميز بعواقب هذه الأورام الليفية.

ملاحظة مهمة

الورم الليفي الرحمي الصغير ليس له تأثير كبير على العضو المصاب ولا يكفي للتحدث عن الرحم الليفي. في الواقع ، لا يمكن أن تنشأ هذه الحالة إلا عندما يكون الأورام الليفية الرحمية كثيرة وتغطي جزءًا كبيرًا من سطح الرحم .

ما هي الأورام الليفية الرحمية ولماذا تغير من مرونة الرحم؟

لفهم سبب تأثير الرحم الليفي على الخصائص المرنة للرحم ، من الضروري العودة إلى الوراء ومراجعة ما هي الأورام الليفية الرحمية.

يعرف الأورام الليفية الرحمية بالأورام العضلية الملساء أو الأورام الرحمية الرحمية ، وهي أورام حميدة في الرحم ، والتي تتطور بشكل عام من عضل الرحم ، وهي الطبقة المميزة لخلايا العضلات في الرحم.

تظهر أورام الرحم الليفية على شكل عقيدات من الأنسجة الليفية في الغالب ، ويتفاوت حجمها من بضعة مليمترات إلى حتى 15 إلى 20 سنتيمترًا.

يضعف الرحم الليفي مرونة الرحم ، لأن النسيج الليفي للأورام الليفية الرحمية هو نسيج صلب وغير مرن ومتراجع .

هل تعلم أن ...

الأورام الليفية الرحمية شائعة جدا. ووفقاً للإحصاءات ، فإن 80٪ من النساء على الأقل يمكن أن يقولن ، في نهاية عامهن الخمسين من العمر ، إنهن قاما بتطوير ورم ليفي واحد للرحم على الأقل حتى ذلك الوقت.

كيف تصبح الرحم في النساء مع الرحم الليفي؟

بالإضافة إلى التأثير على مرونة الرحم ، فإن الأورام الليفية الرحمية التي تميز الرحم الليفي تجعل العضو أكثر كثافة وكثافة من المعتاد. في علم الأمراض ، يأخذ تغيير الأبعاد المماثل في الرحم اسم الرحم الموسع .

أنواع الأورام الليفية الرحمية

بناءً على موقعه داخل الطبقات الخلوية من الرحم ، يمكن أن يكون الورم الليفي الرحمي:

  • Submucosa : هو نوع من الأورام الليفية الرحمية التي تميل نحو التجويف الداخلي للرحم ، أي نحو بطانة الرحم.
  • Subsolar : هو نوع الورم الليفي الرحمي الذي يميل نحو السطح الخارجي للرحم.
  • Intramural : هو نوع الورم الليفي الرحمي الذي يتم الاحتفاظ به داخل عضل الرحم.
  • عنق الرحم : هو نوع الورم الليفي الرحمي الذي يؤثر على عنق الرحم.
  • Infralegamentary : هو نوع الورم الليفي الرحمي المتداخل بين صفائح ما يسمى الرباط الرحمي.

الأسباب

لم يوضح الأطباء بوضوح أسباب الرحم الليفي ، لكنهم لاحظوا وجود علاقة مهمة بين تكوين الأورام الليفية الرحمية وعوامل مثل:

  • حساسية متغيرة لهرمونات الجنس .

    وقد أظهرت الأبحاث العلمية أن الأورام الليفية الرحمية تحتوي على مستقبلات أكثر بكثير من الاستروجين والبروجسترون من تلك التي تحتوي على أنسجة الرحم العادية.

    وقد دفع هذا الدليل العلماء إلى افتراض أن تطور الورم الليفي الرحمي قد يعتمد على تركيز غير طبيعي ، في بعض أجزاء الرحم ، من المستقبلات لهرمونات الجنس.

  • الإلمام بتطور الأورام الليفية على الرحم .

    وقد أظهرت سنوات من التحقيقات المتعلقة بالأورام الليفية الرحمية أن النساء اللواتي يميلن إلى تطوير هذا النوع من الأورام الحميدة تأتي ، في كثير من الأحيان ، من الأسر التي يوجد فيها الأقارب الذين ينشأون (الأمهات ، الجدات ، أي أخوات ، الخ) لديهم نفس الميل.

    وقد أدت هذه الخصوصية ، وبالتالي ، فإن الخبراء يعتقدون أن الأورام الليفية الرحمية وعواقبها المحتملة ، مثل الرحم الليفي ، يمكن أن تكون عائلية وراثية.

  • حساسية متغيرة لعوامل النمو .

    وقد وجدت العديد من الدراسات العلمية أن عدم التنظيم الدقيق لعوامل النمو يؤثر على نمو ونمو الأورام الليفية الرحمية.

  • السمنة .

    تشير الإحصاءات إلى أن الأورام الليفية الرحمية والرحم الليفي أكثر شيوعًا في الأشخاص البدناء.

عوامل الخطر: من الذي يقوم بتطوير الـ Fibromatous Uter بشكل أكثر تكراراً؟

وفقا للإحصاءات ، فإنها تمثل العوامل المؤيدة لظروف الرحم الليفية مثل:

  • العضوية في الأسرة التي تحدث فيها ، بين الأعضاء الإناث ، مشكلة الأورام الليفية الرحمية والرحم الليفي ؛
  • العضوية في السباق الأسود
  • السمنة.
  • نقص فيتامين د.
  • تستهلك كميات كبيرة من اللحوم الحمراء وبعض الفواكه والخضروات ؛
  • جعل تعاطي الكحول ؛
  • بداية مبكرة من الحيض.

الأعراض والمضاعفات

إذا كانت الأورام الليفية الرحمية صغيرة ، فإن الرحم الليفي يميل إلى أن يكون حالة بدون أعراض ؛ إذا كان الأورام الليفية الرحمية كبيرة ، ومع ذلك ، فإن وجود الرحم الليفي غالبا ما يكون مرتبطا بالأعراض ، مثل:

  • ألم الحوض الذي يزداد خلال أيام الحيض ؛
  • وفرة الحيض ( غزارة الطمث ) ؛
  • فقدان الدم خارج فترة الحيض ( metrorrhagia ) ؛
  • فقر الدم بسبب النزيف الزائد خلال أيام الحيض ؛
  • البطن المقيد والشعور بضغط الحوض . إنهم يعتمدون على الرحم الذي يتم توسيعه على جدار البطن الداخلي.
  • الإمساك والإسهال و / أو التبول المتكرر . هم ثلاثة اضطرابات يتم ملاحظتها عندما يضغط الرحم على الأعضاء المجاورة للأمعاء و / أو المثانة.

أعراض الرحم الليفي هي مظاهر غير محددة ، بمعنى أنها يمكن أن تميز الأمراض الأخرى التي تؤثر على الرحم.

مضاعفات

النساء اللاتي يعانين من شكل حاد من الرحم الليفي (حيث يكون من المفهوم أن الأورام الليفية الرحمية عديدة وكبيرة) يمكن أن يواجه مضاعفات ، مثل: الحد من الخصوبة والقدرة على الإجهاض التلقائي ، أثناء الحمل.

متى تتصل بالطبيب؟

يجب على المرأة دائمًا أن تتصل بأخصائيات أمراض النساء ، عندما تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ؛ اضطرابات مثل ألم الحوض ، والحيض الثقيل ، وفقدان الدم خارج فترة الحيض ، وما إلى ذلك ، كلها علامات على شيء شاذ في الجهاز التناسلي الأنثوي ، والرحم على وجه الخصوص.

التشخيص

لتشخيص الرحم الليفي ، تكون المعلومات المأخوذة من فحص الحوض والموجات فوق الصوتية في الحوض كافية ؛ ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء للمرضى الذين يعانون من هذا المرض في مسائل مزيد من التحقيق ، من أجل تعميق شدة الأورام الليفية الرحمية والتغييرات التشريحية في الرحم.

من بين التحقيقات الإضافية التي قد تقوم بها امرأة لديها رحم ليفي هي:

  • الموجات فوق الصوتية عبر المهبلية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.
  • تصوير الرحم
  • تنظير الرحم .

علاج

حاليا ، الخيار العلاجي لأولئك الذين يعانون من الرحم الليفي واسع ومعقد ؛ في الواقع ، فإن العلاجات المتاحة اليوم لعلم الأمراض المذكورة أعلاه عديدة ومتكيفة مع احتياجات معظم المرضى.

اختيار العلاج ضد الرحم الليفي: كيف يحدث؟

قبل الكشف عن العلاجات المختلفة المتاحة لشركات الرحم الليفي ، من المهم إعلام القراء حول كيفية اختيار الأطباء للنهج العلاجي.

ويستند اختيار كيفية التعامل مع حالة مثل الرحم الليفي ، حسب الترتيب ، على وجود وشدة أعراض ، وحالة صحة المريض وعمره .

النهج العلاجية ضد الرحم الليفي

تهدف الإدارة العلاجية للرحم الليفي إلى مكافحة أورام الرحم الليفية ، أو إيقاف نموها أو تدميرها أو إزالتها .

لتحقيق الهدف المذكور أعلاه ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الرحم الليفي الاعتماد على:

  • المخدرات
  • إجراء طبي غير جراحي يدعى الموجات فوق الصوتية المركزة يسترشد بالرنين المغناطيسي (في اللغة الإنجليزية ، يعرف بالأحرف الأولى FUS ) ؛
  • إجراءات جراحية طفيفة التوغل ؛
  • العمليات الجراحية التقليدية .

المخدرات

إن الأدوية التي يمكن استخدامها في وجود رحم ليفي لا تقضي على أورام الرحم الليفية ، بل توقف نموها ، وفي بعض الحالات ، تقلل من حجمها.

تشمل الأدوية المعنية ما يلي:

  • منبهات GnRH . أنها توقف نمو الأورام الليفية الرحمية ، مما يعوق إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون.

    النساء اللواتي يستخدمن هذه الأدوية يدخلن حالة مؤقتة بعد انقطاع الطمث ، والتي تنتهي مع إنهاء التوظيف.

  • ما يسمى دوامة بروجسترون بوساطة . وهو يتألف من جهاز خاص ، والذي ، بمجرد إدخاله في الرحم ، يطلق البروجسترون ، من أجل تخفيف الأعراض.
  • حبوب منع الحمل . يتم استخدامه للحد من فقدان الدم ، في جميع المرضى الذين يعانون من الحيض وفيرة.
  • حمض ترانكسيميك . يشار إلى الحد من التدفقات الطمث الأكثر وفرة ومؤلمة. ليس دواء هرموني.
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يتم استخدامها لمواجهة آلام الحوض.

أولتراسيكونيك تم إرشادها عن طريق الرنين المغنطيسي

الموجات فوق الصوتية المركزة التي يسترشد بها التصوير بالرنين المغناطيسي هي إجراء مبتكر تماما ، والذي يسمح بتدمير الأورام الليفية الرحمية بطريقة غير باضعة.

كما يمكن تخمينه من اسمه ، فإن هذا الإجراء ينطوي على استخدام الموجات فوق الصوتية وعناوينها على الرحم ، من خلال أداة خاصة.

الميزة الكبرى للأشعة فوق الصوتية المركزة التي يسترشد بها التصوير بالرنين المغناطيسي هي أن استخدامها لا يتطلب شقوق جراحية.

ماذا يعني "يسترشد بالرنين المغناطيسي" يعني؟

"مدفوعا بتصوير الرنين المغناطيسي" يعني أن الطبيب المعالج يستخدم أدوات الرنين المغناطيسي ، لتحديد النقطة الدقيقة للرحم الذي يشير إلى الموجات فوق الصوتية.

الحد الأدنى من الإجراءات الجراحية المخففة

تتضمن الجراحة الأقل بضعاً: التخدير الموضعي (نادراً ما يكون عامًا) ، الشقوق الجراحية الصغيرة ، العمل المستهدف على الورم أو الشذوذ المطلوب التخلص منه ، والانتعاش السريع.

بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب (التي قد تحتاج إلى الحفاظ على الرحم) ، تشمل الإجراءات الجراحية الأقل بضعاً لعلاج الرحم الليفي ما يلي:

  • انصمام الشريان الرحمي . ويستند إلى مبدأ منع تدفق الدم الموجه إلى الأورام الليفية الرحمية ، من أجل تحفيز موتهم بسبب غياب الأوكسجين والمواد المغذية.
  • انحلال الدم وهو يتألف من تعريض الأورام الليفية الرحمية إلى ليزر أو شعاع تيار كهربائي ، وذلك لتدمير كتل الورم الحميدة والأوعية التي تغذيها.
  • استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت . استئصال الورم العضلي هو إجراء جراحي لإزالة الأورام الليفية الرحمية ، وترك الرحم في موضعه.

    عندما يتم إجراؤه باستخدام تقنيات بالمنظار أو الروبوتات ، يعني ذلك أن الجراح يقوم بثلاث شقوق صغيرة على البطن (باستخدام تقنية الروبوت ، يستخدم الروبوت الحقيقي للقضاء على الأورام الليفية الرحمية).

  • استئصال الورم العضلي بالتنظير . هذا هو استئصال الورم العضلي بواسطة استئصال المستقيم ، وهو جهاز ينبعث منه تصريفات كهربائية قادرة على التخلص من الأورام الليفية الرحمية.

    لا يشمل استخدام المستقيم شقوق ، ولكن إدخالها في المهبل ثم إلى الرحم.

إجراءات جراحية تقليدية

تتضمن الجراحة التقليدية: التخدير العام ، والشقوق الجراحية الكبيرة ، والعمل المحدد القليل على العضو المستهدف ، وأوقات الشفاء الطويلة.

يشار إلى أن الأورام الليفية الرحمية تكون كبيرة جدا أو عندما يكون المرضى خارج عمرهم الخصب ، فإن العمليات الجراحية التقليدية لعلاج الرحم الليفي تتكون من:

  • استئصال الورم العضلي التقليدي . هو تدخل استئصال الورم العضلي في البطن ، وذلك من خلال شق البطن وفتحه.
  • استئصال الرحم . إنها جراحة إزالة الرحم. مع أدائه ، فإن المريض في سن الإنجاب لم يعد لديه أطفال.

إنذار

يختلف التشخيص في حالة الرحم الليفي من مريض لآخر ويعتمد على عدد الأورام الليفية الرحمية وكبيرها.

دون شك ، كلما كان عدد الأورام الليفية الرحمية وحجمها أكبر ، كلما كان الرحم الليفي هو شرط يمكن التحكم فيه بنجاح.