الأمراض المعدية

التهاب بطانة الرحم

تعريف التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو عبارة عن عملية ملتهبة للالتهاب من بطانة الرحم ، والغشاء المخاطي الذي يغطي الرحم داخليا. عندما يتم دفع العدوى أيضا إلى مستوى عضل الرحم ، يتكلم المرء بشكل صحيح عن التهاب بطانة الرحم.

خطوة إلى الوراء لفهم ...

  • بطانة الرحم هي الغشاء المخاطي الذي يغطي تجويف الرحم داخليًا
  • المحيط هو الرباط المجهري لتجويف الرحم ، وهو نشرة البريتوني التي تشكل الجزء الأبعد من جدار الرحم
  • من ناحية أخرى ، myomprium هو سترة العضلات من جدار الرحم ، بين محيط وبطانة الرحم.

يتمثل الهدف المفضل من التهاب بطانة الرحم من قبل النساء في ما بعد الولادة مباشرة ، من الواضح أكثر عرضة للعدوى. على الرغم مما قيل ، يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم أيضا على nulliparas (النساء اللواتي لم يلدن بعد) والنساء أثناء انقطاع الطمث.

التهاب بطانة الرحم هو واحد من أكثر الأسباب شيوعا لنزيف الرحم غير طبيعية وغير متوقعة. جنبا إلى جنب مع هذه الخسائر الرحم المفرد ، التهاب بطانة الرحم يؤدي إلى سلسلة من الأعراض ، مثل آلام البطن بشكل خاص والحمى والبقع.

يجب علاج التهاب بطانة الرحم على الفور باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، خاصة لإزالة أو قتل الممرض المسؤول.

تصنيف

يتم تمييز شكلين من التهاب بطانة الرحم:

  1. التهاب بطانة الرحم الحاد : يؤثر في الغالب على النساء في فترة ما بعد الولادة مباشرة. يتميز الشكل الحاد من المرض بوجود خراجات صغيرة أو تكتلات من الكريات البيض العدلة في غدد بطانة الرحم. تشير التقديرات إلى أنّ 1-3٪ فقط من النساء اللواتي ولدن طفلًا طبيعيًّا يولد عدوىً في بطانة الرحم ، في حين أن النساء اللواتي يجبرن على الولادة القيصرية أكثر عرضة للخطر (يرتفع معدل الإصابة في 19-40 ٪). المعالجة الفورية بالمضادات الحيوية كافية بوجه عام لعكس العدوى الحادة.
  2. التهاب بطانة الرحم المزمن : يحدث في كثير من الأحيان في النساء خارج فترة الحمل. يتميز التهاب بطانة الرحم المزمن بوجود عدد متغير من خلايا البلازما في سدى بطانة الرحم (أو سترة خاصة). أيضا في هذه الحالة ، العلاج بالعقاقير المضادات الحيوية هو الأمثل لإزالة أعراض التهاب بطانة الرحم.

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب

في معظم الحالات ، يحدث التهاب بطانة الرحم بسبب عدوى متعددة ؛ على هذا النحو ، يتم تشغيل الالتهاب من قبل اثنين أو أكثر من مسببات الأمراض.

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هي البكتيريا من النوع:

  • Cocci gram +: Staphylococcus spp.، Streptococcus spp . (على وجه الخصوص العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة ب)
  • الجراثيم المسببة للأمراض -: Escherichia coli، Klebsiella spp.، Proteus spp.، Enterobacter spp.، Gardnerella vaginalis، Neisseria spp.
  • البكتيريا اللاهوائية: Peptostreptococcus spp.، Bacteroides spp.
  • أخرى: Mycoplasma spp.، Ureaplasma spp.، المتفطرة السلية

عوامل الخطر

لقد لاحظنا أن النساء الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم هم من النساء الحوامل . بالإضافة إلى هذا الظرف ، تكون النساء أكثر حساسية للإصابة بعدوى بطانة الرحم في الحالات التالية:

  • فقر الدم الحملي
  • الأمراض التناسلية (التي تنتقل عن طريق الجنس) ، مثل الكلاميديا ​​أو السيلان
  • التهاب البوق الحاد
  • عنق الرحم الحاد
  • العمر المتقدم للمرأة الحامل
  • مرض التهاب الحوض أو الميتتيك
  • سرطان عنق الرحم المرتبطة بالعدوى
  • تضيق عنق الرحم (تضيق قناة عنق الرحم)
  • تحقيقات تشخيصية / تدخلات جراحية ، مثل تنظير الرحم أو كحت: يمكن لعملية جراحية غير مثالية تمزق جدار الرحم الداخلي ، مما يسبب التهاب بطانة الرحم
  • مقدمة من جهاز منع الحمل IUD. على غرار الحالة السابقة ، فإن التهاب بطانة الرحم ، في هذه الحالة ، مشتق من آفة بطانة بطانة الرحم بعد التقديم غير الكامل لجهاز IUD.
  • الجماع المتكرر غير محمي مع الأفراد المعرضين للخطر

الأعراض

يتم التعبير عن الصورة السريرية لالتهاب بطانة الرحم في الأعراض التالية:

  • نزيف الرحم غير طبيعي
  • الضعف العام
  • عسر الجماع (ألم أثناء الجماع)
  • حمى عالية *
  • حمى الصف
  • ألم قوي في البطن
  • تورم البطن
  • الصداع
  • وفرة الحيض * (فرط الدوام أو الطمث)
  • ضياع الرحم قيحي وريدي *
  • الإمساك (نادرة)
  • عدم انتظام دقات القلب

الأعراض المميزة بعلامة (*) مميزة - وإن لم تكن قاصرة - عن التهاب بطانة الرحم الحاد.

عادة ، لا ينظر إلى الألم حتى تتجاوز العدوى بطانة الرحم ، وغزو في عضل الرحم. في مثل هذه الحالات ، فإن الألم المشتق من التهاب الرحم (metritis) يبرز على الجس ، أثناء السعال أو العطس.

التهاب بطانة الرحم غير المعالج يمكن أن يؤدي أيضا إلى مضاعفات خطيرة ، مما عجل في الصورة السريرية. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي: التهاب الصفاق ، والتهاب أدني ، وخراج في الحوض ، وورم دموي في الحوض.

التشخيص

عادةً ما يكون الجمع بين الفحص البدني ، وفحص التمرينات ، وفحص الحوض كافياً للتأكد من الاشتباه في التهاب بطانة الرحم. في حالة التشخيص غير المؤكد ، من الممكن المضي في المزيد من اختبارات التحقيق. بهذا المعنى ، يمكن رفض الفرضية أو تأكيدها من خلال:

  • اختبار الأمراض التناسلية (زراعة خلايا عنق الرحم للبحث عن المتدثرة الحثرية ، النيسرية البنية ، الخ)
  • خزعة داخل الرحم: يمكن أخذ عينة نسيج ، على سبيل المثال ، عن طريق الرحم أو الكشط
  • VES (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في البلازما)
  • تنظير البطن
  • TAC (التصوير المقطعي بمساعدة الكمبيوتر)
  • اختبارات الدم
  • البراز وفحص البول
  • اختبار عنق الرحم

يجب وضع التشخيص التفريقي بين التهاب بطانة الرحم وجميع الأمراض التي تتميز بأعراض مماثلة. وتشمل هذه: التهاب الزائدة الدودية ، مرض التهاب الحوض ، التهاب الحويضة والكلية وعدوى المسالك البولية.

شفاء

لحسن الحظ ، من البسيط والفوري السيطرة على عدوى بطانة الرحم والقضاء عليها. يتكون العلاج من إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف أو - إذا تم تحديد الممرض المسؤول - مضاد حيوي محدد.

المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا لعلاج التهاب بطانة الرحم هي:

  1. وقد اختفى كليندامايسين وجنتاميسين عن طريق الوريد لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد اختفاء الحمى.
  2. أموكسيسيلين + جنتاميسين + ميترونيدازول: يستخدم مزيج من هذه الأدوية الثلاثة لعلاج التهاب بطانة الرحم غير معقدة
  3. دوكسيسيكلين: يشار إلى الدواء لعلاج التهاب بطانة الرحم المرتبطة بالكلاميديا

في 90 ٪ من الحالات ، يضمن العلاج بالمضادات الحيوية ضد التهاب بطانة الرحم تكهنًا ممتازًا. لوحظ أن معظم النساء يتعافين تماما من أعراض التهاب بطانة الرحم 48 إلى 72 ساعة بعد بدء العلاج.

متابعة: أدوية العناية بطانة الرحم »