ما هي خزعة البروستات؟
خزعة البروستاتا هي اختبار تشخيصي يهدف إلى أخذ عينات صغيرة من أنسجة البروستاتا ، ثم يتم رصدها لاحقًا تحت المجهر الضوئي لتأكيد أو استبعاد وجود سرطان البروستاتا.
مؤشرات كيفية أداء؟ المضاعفات المحتملة الإعداد
مؤشرات
متى تصبح ضرورية؟
العثور على واحد أو أكثر من العناصر التالية هو مؤشر مشترك لخزعة البروستات:
- ارتفاع قيم الدم من PSA (مستضد البروستات محددة) ؛
- ظهرت صور مشبوهة خلال الموجات فوق الصوتية البروستاتة عبر المستقيم.
- إدراك التكوينات غير الطبيعية أثناء الاستكشاف المستقيمي للبروستاتا (يقوم الطبيب بإدخال مؤشره في فتحة الشرج للمريض ويلمس الغدة عبر جدار الأمعاء).
لذا ، فإن خزعة البروستات ضروري عندما يكون هناك شك مؤكد في الإصابة بسرطان البروستاتا ، وهو المرض الذي يمثل - وإن كان فقط في بعض النواحي - أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال. لحسن الحظ ، فإن العديد من أورام البروستاتا تكون حميدة أو تتطور ببطء ، وتبقى مقيدة لفترة طويلة في الغدة دون حدوث اضطرابات كبيرة (نسبة حدوث هذه الأورام عالية جدا ، في حين أن معدل الوفيات منخفض للغاية ، ولهذا السبب يقولون إنهم "يموتون أكثر" الرجال المصابين بسرطان البروستاتا من سرطان البروستاتا "). لسوء الحظ ، هناك أيضًا حالات غير متكررة جدًا تتطور فيها الأمراض بسرعة وتشكل نقائل بالفعل في مرحلة مبكرة (نسبة حدوث هذه الأورام الخبيثة منخفضة نسبيًا ، ولكن معدل الوفيات مرتفع جدًا).
سرطان البروستاتا نادر جدًا قبل سن الخامسة والأربعين أو خمسين ، وحتى إذا لم تكن هناك برامج فحص دقيقة ، فمن المهم أن يخضع هذا العمر للفحص المنتظم للغدة ، خاصة في وجود عوامل الخطر - مثل الإلمام مع علم الأمراض - أو من الأعراض المشتبه بها ، مثل صعوبة في التبول ، وآلام وحرق في التبول ، والدموية والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة (المثانة tenesmus). بما أن جدوى اختبارات "الفرز" هذه في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض هي موضع نقاش ، فمن المهم التشاور مع طبيبك لتقييم ما إذا كان يجب الخضوع لاختبارات مثل فحص PSA واستكشاف المستقيم الرقمي.
كيف يتم تنفيذها؟
لسوء الحظ ، لا تستطيع الاختبارات غير الغازية مثل TAC والرنين المغناطيسي النووي والـ PET تحديد هذا النوع من الأورام ، عادة ما يكون صغيرا جدا ، وهذا هو السبب في ضرورة أخذ عينة من أنسجة البروستات لإجراء فحوصات نسجية.
خزعة المستقيم
أثناء خزعة البروستات ، يكون المريض عمومًا مستلقياً على جنبه ، مع ثني فخذيه نحو صدره ، أو بدلاً من ذلك في وضع "أمراض النساء" (ضعيف الساقين).
بمجرد اتخاذ الموقف الجسدي الذي اقترحه الطبيب ، يقوم أخصائي المسالك البولية بإجراء استكشاف رقمي وقائي للمستقيم والبروستاتا. وبهذه الطريقة ، يتم إنشاء عدم موانع ، يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية مشحم جيدا في فتحة الشرج ، والتي ، عن طريق صعود المستقيم ، يسمح لتصور البروستاتا على الشاشة المناسبة. في هذا الصدد ، يستخدم الجهاز حزمة من الموجات الصوتية ، وتقييم درجة الانعكاس المترتبة على الأقمشة ؛ لذلك لا يوجد خطر يتعلق بالإشعاع المؤين.
من خلال الطريق المفتوح من المسبار ، بمساعدة صور الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بحقن جرعة صغيرة من مخدر (ليدوكائين) بالقرب من البروستات ، تاركا العقار يعمل لبضع دقائق. يستفيد الطبيب من إبرة خزعة خاصة وصور بالموجات فوق الصوتية ، ويأخذ في المتوسط 8/16 شظية من البروستاتا ، حسب حجمها ، ونتائج الخزعات السابقة والشكوك السريرية المحتملة الناتجة عن استكشاف المستقيم. في هذه الأثناء ، يسمح فحص الموجات فوق الصوتية لطبيب المسالك البولية بمراقبة مناطق البروستاتا التي يتم الوصول إليها عن طريق الإبرة بشكل مستمر.
تسمى التقنية الموضحة أعلاه خزعة البروستاتا عبر المستقيم ؛ البديل لهذا الأسلوب ، حتى لو تم استخدامه بشكل أقل ، يوفر الوصول إلى البروستاتا عبر العجان.
وقد أثبتت كلتا الطريقتين أنها فعالة وآمنة ، وهذا هو السبب في أن الاختيار بين الاثنين يعتمد بشكل أساسي على تفضيلات المشغل. إن التقنيات عبر الشرج وعبر المستقيم تحت السيطرة الرقمية ، وبالتالي دون مساعدة الموجات فوق الصوتية ، قد سقطت بدلا من ذلك في غير صالح. تعد خزعة البروستاتا عبر البروستاتا بمساعدة منظار الخلايا من الأمور النادرة أيضًا.
