عمومية
العصب الثلاثي التوائم هو واحد من اثني عشر أعصاب في الجمجمة للإنسان ، ليكون دقيق الخامس.
من الموقع: doctorspiller.com
إن الأعصاب القحفية الموجودة في أزواج (أو أزواج) هي هياكل عصبية أساسية ، تنشأ عند مستوى الدماغ ويمكن أن يكون لها وظيفة حسية أو حركية أو كليهما (وبالتالي مختلطة).
العصب الثلاثي التوائم هو عصب ذو وظائف مختلطة ، ولكن مع انتشار الألياف الحسية.
ينشأ على مستوى جسر Varolio (الجذع المخنقي) والتقسيمات الفرعية ، بعد وقت قصير من نقطة الطوارئ ، إلى ثلاثة أقسام (أو فروع) كبيرة: العصب البصري والعصب الفك العلوي والعصب الفك السفلي.
يلعب العصب البصري والعصب الفكي دورًا حساسًا حصريًا ، في حين يمتلك العصب الفكي كل من الألياف العصبية الحسية والألياف العصبية الحركية.
تؤدي ثلاثة أقسام من العصب الثلاثي التوائم ثلاثة مسارات محددة ، والتي على طولها تؤدي إلى مزيد من الفروع.
استعراض قصير لما هو العصب
لكي نفهم تماماً ما هو العصب ، من الضروري البدء بمفهوم العصبون .
تمثل الخلايا العصبية الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي . مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بالحركة العضلية ، الإدراك الحسي ، الاستجابات الانعكاسية ، إلخ.
بشكل عام ، يتكون العصبون من ثلاثة أجزاء:
- جسم ، حيث توجد نواة الخلية.
- التشعبات ، والتي تعادل استقبال هوائيات الإشارات العصبية من العصبونات الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط الخارجي.
- المحاور ، والتي هي إطالة الخلايا لها وظيفة انتشار الإشارات العصبية. ويسمى أيضا محور عصبي مغطى المايلين (غمد المايلين) الألياف العصبية .
تشكل حزمة من المحاوير عصبًا .
يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:
- من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents. تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
- من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent. تقوم الأعصاب الواردة بتقرير إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) بما يكتشفه في المحيط ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
- من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة. الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.
ما هو العصب الثلاثي التوائم؟
العصب الثلاثي التوائم هو الزوج الخامس من الأعصاب القحفية من مجموع الاثني عشر الموجودة في جسم الإنسان.
وهو عصب مختلط ، ولكن مع وظيفة حسية أعظم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحتوي على الألياف العصبية التي تلعب أيضا دورا في الجهاز العصبي السمبتاوي (الألياف العصبية السمبتاوي).
يعود السبب في ذلك إلى حقيقة أنه ، من خلاله ، يستمد ثلاثة فروع عصبية كبيرة (تعرف أيضًا باسم التقسيمات أو الفروع للثلاثي التوائم ): العصب البصري (V1) ، العصب الفكي (V2) والعصب الفك السفلي (V3).
قبل الدخول في التشريح المعقد والفيزيولوجي للعصب الثلاثي التوائم ، من المناسب مراجعة ما هي الأعصاب القحفية والجهاز العصبي السمبتاوي.
ما هي الأعصاب CRANIAL؟
الأعصاب القحفية (أو الأعصاب الدماغية ) هي مجموعة من الأعصاب التي تنشأ من بعض هياكل الدماغ والتي يمكن أن تحمل معلومات حسية أو حسية أو مختلطة.
الحاضر في أزواج ، هم اثني عشر زوجا في كل شيء. لتحديد كل زوج ، هي الأرقام الرومانية من الأول إلى الثاني عشر.
ما عدا الزوج الأول والثاني - الذي ينشأ ، على التوالي ، من الدماغ الإنسيابي و الدماغ البيني - تظهر الأزواج العشرة المتبقية من جذع الدماغ (مكون أساسي في الجهاز العصبي المركزي).
من خلال محاورها ، تقوم الأعصاب القحفية بإقامة اتصالات مع العضلات والغدد وأجهزة الإحساس في الرأس والرقبة.
في هذا الإطار ، يمثل العصب المبهم (أو زوج X) استثناءً: على عكس الأعصاب القحفية الأخرى ، فإنه أيضًا يتصل بأعضاء مختلفة في الصدر والبطن.
ملاحظة: في اللغة الطبية ، من المعتاد الإشارة إلى الأزواج المختلفة للأعصاب القحفية الموجودة بأسماء فردية. وبالتالي ، فإن استخدام مصطلح "العصب الثلاثي التوائم" للدلالة على زوج V من الأعصاب القحفية أمر طبيعي تماما ، وكذلك استخدام مصطلح "العصب الشمي" للإشارة إلى زوج الأعصاب القحفية وهلم جرا.
هذا ليس خطأ ، ولكن مجرد اتفاقية ، والتي تهدف إلى تسهيل دراسة هذه الهياكل العصبية الهامة.
ما هو الجهاز العصبي المظهري؟
ويشكل الجهاز العصبي السمبتاوي ، مع الجهاز العصبي الودي ، ما يسمى بالنظام العصبي اللاإرادي أو الخضري ( SNA ) ، الذي يقوم بإجراء السيطرة على وظائف الجسم غير الطوعية.
مع الأصل في الجهاز العصبي المركزي (بعض أعصابها تنبع من جذع الدماغ ، والبعض الآخر من النخاع الشوكي) ، يقوم الجهاز العصبي السمبتاوي بوظائف مختلفة: فهو يحفز الهدوء والاسترخاء والراحة والهضم وتخزين الطاقة.
كما يمكن تقديره من الشكل أدناه ، فهو يرأس نظام التكيف المعروف باسم " الراحة والهضم " (باللغة الإنجليزية هو " الراحة والهضم ") ، والتي تميز اللحظات الروتينية والأنشطة الهادئة للحياة اليومية.
من المقارنة بين الجهاز السمبتاوي والجهاز الودي ، يمكن أن يلاحظ على الفور أن هذا الأخير يؤدي نشاطًا مضادًا تمامًا للأول ، حيث أنه يحتوي على وظائف محفزة ومثيرة والتعاقد (بعد كل ذلك يرأس نظام التكيف المعروف باسم "الهجوم و تشغيل ").
علم التشريح
يظهر العصب الثلاثي التوائم عند الهامش الجانبي لجسر فاروليو ، مع وجود جذرين متميزين: حسي ، كبير ومسطحة ، ومحرك صغير الحجم ورفيع.
يتم توجيه الجذر الحسي وتخترق داخل بنية شكل semilunar ، تسمى العقدة مثلث التوائم (أو العقدة الثلاثية التوائم جاسر ) ؛ العقدة التوأمية التوأمية تكمن في ما يسمى حبل ميكيل (أو الحبل الثلاثي التوائم).
يتبع الجذر الحركي مسارًا مشابهًا جدًا ، ويدخل كابل Meckel ، ولكن ، على خلاف الحالة السابقة ، يبقى خارج العقدة الثلاثية التوائم. على وجه الدقة ، فإنه يمر دون المستوى الأخير.
بعد العبور داخل كابل Meckel ، يؤدي العصب الثلاثي التوائم إلى فروع (أو أقسام) كبيرة تميزها والتي تستمد منها اسمها: العصب البصري والعصب الفك العلوي والعصب الفك السفلي. من الصواب أن نحدد أن الجذور الحركية (التي لا تعبر العقدية الثلاثية التوائم) تشارك في تكوين العصب الفك السفلي فقط ، مما يضيف إلى الألياف العصبية الحسية للأخير (الذي عوضاً عن ذلك عبر عقدة غاسر).
تخرج الفروع الثلاثة من الجمجمة في ثلاث نقاط مختلفة: العصب البصري يأخذ الشق المداري العلوي ، يمر العصب العلوي من خلال الثقب الدائري ، وأخيرا يخرج العصب الفك السفلي من خلال الثقب البيضاوي (للعظم الوتدي).
أين هي قيادة ميكل وما هي تقارير العقدة الثلاثية التوأمية التي قام بها جاسر؟
سلك ميكل هو نوع من الجيب ، يتكون من انقسام من الأم الجافية ، وهذا هو أبعد من السحايا ، وضعت في اتصال مباشر مع الجمجمة.
العقدة الثلاثية التوائم - تقع داخل سلك ميكيل - على اتصال وثيق مع الأم الجافية وتحدها الفص الصدغي ، أعلاه ، ومع الجيب الكهفي والشريان السباتي الداخلي ، في الوسط.
من حيث الجذور تأتي: NUCLEI DEL NERVO TRIGEMINO
يأتي جذر العصب الثلاثي التوائم من بعض المراكز العصبية المسماة النواة nuclei التي توجد داخل الجذع الصخري.
توزع هذه النوى بين الدماغ المتوسط والجسر و Varolio و medulla oblongata ، في مجموع 4: 3 حساسية (mesencephalic ، الرئيسي والعمود الفقري) ومحرك واحد.
- النواة الحسية mesencephalic . مقرها في الدماغ المتوسط ، وتحتوي على الخلايا العصبية المسؤولة عن نقل النبضات الحسية التحويلية القادمة من عضلات المضغ والعضلات الخارجية للعين.
النبض التحسسي هي معلومات حسية.
- جوهر الحسية الرئيسية . تقع في أعلى جزء من جسر Varolio ، وتحتوي على الخلايا العصبية التي تحتوي على أفضل المعلومات عن طريق اللمس من جميع الفروع الثلاثة للعصب الثلاثي التوائم.
- النواة الحسية في النخاع الشوكي . تقع في النخاع المستطيل (أقل من الجسر من Varolio) ، فإنه يحتوي على الخلايا العصبية المستخدمة لنقل النبضات عن طريق اللمس أكثر خشونة و thermodolorifici.
هذه النواة أيضا تتلقى الألياف الحسية التي تنتمي إلى العصب اللساني البلعومي والعصب المبهم.
- النواة الحركية . تقع على مستوى جسر Varolio (بالقرب من النواة الحسية الرئيسية) ، وهي تجمع جسم الخلية من الألياف العصبية التي تعصب وتسيطر على حركة بعض العضلات ، بما في ذلك العضلات المضطربة.
من الواضح أن النوى الحسية مرتبطة بالجذر الحسي ، بينما ترتبط النواة الحركية بالجذر الحركي.
انتباه: توضيح مناسب
العصب الثلاثي التوائم يحمل المعلومات الحساسة وفقا للمخطط: مستقبلات حسية تقع في المحيط → النواة الحسية → المهاد → القشرة.
يحدث الممر الأول (المستقبِل الحسي - النواة الحسية) من خلال الخلايا العصبية الأولية. الممر الثاني (النواة الحسية - المهاد) يحدث من خلال الخلايا العصبية الثانوية. وأخيرا ، فإن الممر الثالث (المهاد - القشرة) يحدث من خلال الخلايا العصبية الثالثة.
تكمن الأجسام الخلوية للخلايا العصبية الأولية في العقدة التوأمية الثلاثية في غاسر (توجد التشبعات في الأطراف ، بينما تنتهي المحاوير في الجذع المخملي). توجد أجسام الخلايا العصبية الثانوية في النوى الموصوفة أعلاه ؛ وأخيرا ، تجري أجسام الخلايا العصبية الثالثة في المهاد.
ضمن الإطار المذكور ، هناك استثناء هو مسار العصب المتصل بالنواة الحسية المتوسطة للوزن. في الواقع ، فإن الأجسام الخلوية لخلايا العصبونات الأولية الموجودة مباشرة في النواة الحسية المتوسطة الحجم وليس في العقدة الثلاثية التوائم (التي تمثل بنية عابرة فقط).
ملاحظة : يقوم أطباء الأعصاب في كثير من الأحيان بتحديد الخلايا العصبية الأولية والثانوية والثالثية ذات المصطلحات الفردية: يصبح الأول الخلايا العصبية الأولى ، والثانوي يصبح عصبونًا ثانيًا ، ويصبح الثالث ثالثًا عصبونًا.
NERVO OFTALMICO
حساس بشكل حصري ، يمتد العصب البصري إلى الجدار الجانبي للجيب الكهفي ، فوق العصب البركاني.
على مستوى الشق المداري المتفوق ، يتم فصله إلى ثلاثة فروع إضافية: العصب الدمعي والعصب الجبهي والعصب الأنيسوكلياري .
على طول مسارهم ، يعطي العصب الجبهي والعصب العصيدي للحياة إلى فروع أخرى: على سبيل المثال ، العصب الفائق ، في حالة الجبهة ، والأعصاب العرقية المسبقة الأمامية ، في حالة nasociliary.
NERVO MASCELLARE
حساسة بشكل حصري ، يتدفق العصب العلوي إلى الأمام إلى الجدار الجانبي للجيب الكهفي (مثل العين) ، تحت العصب البطيء. بعد عقد غاسر ، فإنه يحتل موقعًا وسيطًا بين الأعصاب الفكّية والعينية.
بعد الهروب من تجويف الجمجمة (من خلال الحفرة المستديرة) ، يدخل في الحفرة الجناحية. من هنا ، تصل إلى المدار ، مروراً بالأخدود دون المداري (أو الشق المداري السفلي) ومن خلال القناة دون المدارية والخروج من ما يسمى الثقب دون المداري (أو ثقب غير مستقر).
على طول هذا المسار المعقد ، فإنه يؤدي إلى العديد من الفروع ، بما في ذلك: العصب السحائي وسطي ، والعصب الوجني ، والأعصاب sfenopalatine ، الأعصاب السنخية العليا ، الخ
| الفروع الرئيسية لعصب الفك العلوي | |
| مقعد | العصب |
| جمجمة |
|
| بعد الحفرة الجناحية |
|
| في القناة الفرعية |
|
| على الوجه |
|
NERVO MANDIBULAR
العصب الفك السفلي هو تقسيم العصب الثلاثي التوائم الأكثر ضخامة.
علاوة على ذلك ، فإنه يحتوي على مكون حساس ، يمكن مقارنته بالحجم مع تلك الموجودة في العصب البصري والعصب الفكي ، ومكون المحرك (وهو في الواقع ، كل جذر المحرك الذي يخرج من جسر Varolio).
بعد هروبها من الجمجمة ، عند مستوى الثقب البيضاوي للعظم الوتدي ، تنبعث على الفور فرعًا صغيرًا للضمانات ، وهو ما يسمى العصب الشوكي .
بعد بضعة ملليمترات بعد هذا الفرع الأول ، فإنه يؤدي إلى سلسلة من التداعيات ، تسمى الجذوع: الجذع الأمامي والجذع الخلفي .
يتكون الجذع الأمامي من 4 فروع: العصب المَسْطِيّ ، العصب الشدقي ، العصب الصدغي العميق والعصب الجناحي الجانبي.
بدلا من ذلك ، الجذع الخلفي ، ويؤلف 3 فروع: العصب الشحمي العصبي ، العصب اللساني والعصب السنخي السفلي.
| وظيفة الفروع الرئيسية لعصب الفك السفلي. | |
| لديهم وظيفة حساسة ... | لديهم وظيفة الحركة ... |
| العصب الشائك | العصب الجانبي Pterygoid |
| العصب الشدقي | العصب الزمني العميق |
| العصب الأذني الحائي | عصب Masseterino |
| العصب اللساني | العصب السنخي السفلي (مع الفرع الوحيد الذي يسمى العصب ميلويويد) |
| العصب السنخي السفلي (باستثناء فرع واحد) | |
من الموقع: msk-anatomy.blogspot.it
الألياف البارامينية من TRIGEMINO
بالعودة إلى بيان أولي ، يحتوي العصب الثلاثي التوائم أيضًا على ألياف ذات وظيفة سمائية.
تتميز هذه الألياف بخاصية معينة: فهي تتبع مسار بعض الفروع الثلاثية التوائم ، ولكنها تنتمي إلى أعصاب أخرى في الجمجمة ، وفي هذه الحالة العصب الوجهي (أو العصب القحفي السابع) والعصب اللساني البلعومي (أو العصب القحفي IX).
لذلك ، لتضمينها في نظام التوائم الثلاثية هو فقط حقيقة أنها تضاف إلى فروع العصب الثلاثي التوائم (العصب البصري والعصب الفك العلوي والعصب الفك السفلي).
أهم جهات الاتصال ، التي تؤسسها الألياف السمبتاويّة من العصب الثلاثي التوائم على طول مسارها ، هي مع الغدد الدمعية ، والغدد الأنفية ، والغدد تحت اللسان وتحت الفك السفلي ، وأخيرًا الغدد النكفية.
وظائف
مع المكونات الحساسة ، العصب الثلاثي التوائم يعصب: جلد الوجه ، الجزء الأمامي من فروة الرأس ، الشدق والمخاط الأنفي ، الملتحمة ، مقلة العين والأسنان.
مع المكون الحركي ، فإنه يوفر لعزل عضلات المضغ وعناصر العضلات المحددة الأخرى التي تقع بالقرب من الفك.
وأخيرًا ، مع مكونه السمبتاوي ، فإنه يسيطر على الإفرازات الأنفية والدمعية واللعابية.
NERVO OFTALMICO
من خلال فروعه العديدة ، يحمل العصب البصري المعلومات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي من:
- الجبهة وأمام فروة الرأس ؛
- الجيوب الجبهية والجيوب الأنفية. الأولى هي تجاويف بارانية تقع في العظم الجبهي فوق المدارات ؛ والثاني هو تجاويف باراناس تقع في العظم العرقي ، تحت العظم الجبهي وفوق الفك.
- الجفون العليا وما يرتبط بها من الملتحمة.
- القرنيات
- المنطقة الظهرية للأنف.
الألياف العصبية السمبتاويّة من العصب البصري حصريًّا تورد الغدد الدمعية . تنتمي هذه الألياف في الأصل إلى عصب الوجه.
NERVO MASCELLARE
من خلال فروعه وفروعه الفرعية ، يقود العصب الفكي ، نحو الجهاز العصبي المركزي ، الإشارات الحسية القادمة من:
- الجفون السفلي والملتحمة موجودة هناك ؛
- الأم الصعبة للأم في الدماغ
- الخدين والجيوب الفكية.
- تجاويف الأنف والمناطق الجانبية للأنف ؛
- الشفة العليا
- القوس العلوي للأسنان ، يتكون من القواطع والأنياب والأضراس واللثة المرتبطة بها ؛
- الحنك العليا.
الألياف العصبية الوعائية السمعية المرتبطة العصب الفك العلوي تعصب الغدد الدمعية والغدد الأنفية . مثل تلك الموجودة في العصب البصري ، تنتمي الألياف المذكورة في الأصل إلى عصب الوجه.
NERVO MANDIBULAR
مع فروعه الحساسة ، ينقل العصب الفك السفلي معلومات من الجهاز العصبي المركزي إلى:
- الغشاء المخاطي لأرضية الفم والغشاء المخاطي للخدين (العصب الشدق)
- الأذن الخارجية (العصب الزمني العميق).
- الجبهة 2/3 من اللسان (العصب اللساني).
- الشفة السفلى (فروع العصب السنخي السفلي).
- الذقن (فروع العصب السنخي السفلي).
- القوس الأسفل للأسنان ، والذي يتكون من القواطع والأنياب والأضراس واللثة المرتبطة بها (فروع العصب السنخي السفلي)
بدلا من ذلك ، من خلال الألياف الحركية ، تتحكم في:
- العضلات المستخدمة في المضغ ، أي العضلة الجناحية الإنسية (العصب الجناحي الإنسي) ، والعضلات الجناحية الجانبية (العصب الجناحي الجانبي) ، والعضلة الماضغة (العصب الموضعي) والعضلة الزمنية (العصب الزمني العميق).
- عضلة موتر الوريد الحنكي (مجموعة من أعصاب موتر الحجاب الحلقى).
- عضلة موتر طبلة الأذن (عصب الموتر العضلي).
- البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين العضلي والعضلة الميلويوية (العصب ميلويويد).
وأخيراً ، فإن الألياف العصبية السمبتاويّة المرتبطة بعصب الفك السفلي تعصب الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان والغدد النكفية .
تنتمي تلك التي تعصب الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان إلى العصب الوجهي ، في حين أن تلك التي تسيطر على الغدد النكفية هي جزء من العصب اللساني البلعومي.
الأمراض مثلث التوائم
الشرط المرضي الأكثر شيوعا والمعروف ، والذي يتضمن إشراك العصب الثلاثي التوائم ، هو ما يسمى بالألم العصبي الثلاثي التوائم .
من خلال الوقوع في فئة الاعتلال العصبي ، فإن ألم العصب الثالث هو متلازمة مزمنة تسبب بداية الألم الشديد في مناطق الوجه التي يعصبها العصب الثلاثي التوائم ، أي: الجبين والعين والأذن والأنف والمنطقة الأمامية من فروة الرأس والذقن ، الفم والفك.
السبب الدقيق للالتهاب العصب الثالث لا يزال مجهولا. ووفقًا للفرضيات الأكثر موثوقية ، قد يكون السبب في ذلك هو ضغط العصب الثلاثي التوائم ، الذي تمارسه إحدى الأوعية الدموية التي تسير بجانبه (أو التي تسير بجانب أحد فروعها الرئيسية).
يحدد ضغط العصب المهم تغييره الوظيفي وإرسال إشارات غير طبيعية إلى الدماغ.
في كثير من الأحيان ، يرتبط العصب الثلاثي التوائم بالشيخوخة والظروف المرضية الخاصة مثل: أمراض الجهاز العصبي المركزي (التصلب المتعدد) ، إصابة الدماغ ، الصدمة ، شذوذات الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) ، العدوى (الهربس النطاقي مما يسبب الألم العصبي المزعوم) ما بعد العقبولية) الخ
قد يكون العيش مع ألم العصب الثلاثي التوائم صعباً للغاية ، خاصة عندما تكون الأعراض شديدة والعلاجات العلاجية ليست فعالة للغاية.
في معظم الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي عدم تحسن صورة الأعراض الشديدة بشكل خاص إلى الاكتئاب: يعود اليأس والحزن إلى حقيقة أنه لا يوجد تحسن في الظروف الصحية.
تعاني أكثر من الألم العصبي الثلاثي التوائم ، لسبب لا يزال مجهولا ، رعايا الإناث.
فضول
سيضطر العديد من القراء إلى الخضوع لعلاج بعض الأسنان والحصول على التخدير الموضعي في بعض الأحيان ضد الألم.
على المستوى التشريحي ، يمارس أطباء الأسنان هذا التخدير في النقاط التي تتدفق فيها فروع العصب الثلاثي التوائم.
باستخدام مثال ملموس ، يقوم أطباء الأسنان الذين يتعاملون مع موضوع يعانون من مشاكل الأسنان في الفك السفلي بإجراء حقن مخدر على مستوى العصب السنخي السفلي ، أي فرع العصب الفك السفلي الذي يتدفق إلى قناة الفك السفلي ويعصب اللثة وأسنان عظم الفك.
بفضل إمكانية إزالة حساسية العصب الثلاثي التوائم ، من الممكن علاج العديد من اضطرابات الأسنان دون معاناة خاصة للمريض.
