عمومية
يتكون قصور القلب في عدم قدرة القلب على توفير كمية كافية من الدم مقارنة بالاحتياجات الطبيعية للكائن الحي. لسلسلة من الأسباب ، في الواقع ، عضلة القلب يمكن أن تضعف وتولد قوة تقلص أقل.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل القلب الحالات الصحية الخطيرة التي تتلف القلب ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب وأشكال أخرى من أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم واعتلال الصمام واعتلال عضلة القلب. يمكن أن يشمل قصور القلب اليسار أو اليمين أو كلا جانبي القلب. بشكل عام ، تؤثر بداية الحالة على الجانب الأيسر (على وجه الخصوص ، البطين الأيسر) ، ولكن التأثيرات قد تؤثر أيضًا على الجانب الآخر.
يتم تشخيص الحالة عن طريق الفحص البدني للمريض ، بدعم من تحليل الدم وتأكيده عن طريق تخطيط صدى القلب.
في كثير من الأحيان ، لا يمكن عكس الظروف التي تؤدي إلى فشل القلب ، ولكن يمكن علاج ذلك بنتائج جيدة. اعتمادا على المسببات وشدة الصورة السريرية ، يمكن إدارة الاضطراب مع العلاج بالعقاقير ، وزرع منظم ضربات القلب ، وأجهزة مساعدة البطين ، أو في الحالات الشديدة ، مع زرع قلب. أفضل طريقة للوقاية من فشل القلب هي السيطرة على عوامل الخطر والظروف التي تساهم في ظهوره ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري والسمنة.
الأسباب
في معظم الحالات ، لا يكون فشل القلب نتيجة لسبب واحد ، بل يتطور عن طريق تراكب حالات مؤهبة متعددة. في وجود هذه الاضطرابات ، يمكن أن تصبح عضلة القلب ضعيفة للغاية بشكل تدريجي لتعمل بشكل صحيح ، حتى تفقد قدرتها على ضخ الدم عند الضغط الصحيح وبكفاءة من خلال الجسم. في هذه الظروف ، يحدث قصور القلب بسبب التغير المزمن في انقباض البطين (القدرة على توليد قوة من حجم انبساطي معين). يمكن أن يؤدي الاختلال الوظيفي لصمام الأذين البطين إلى إبطاء ملء البطين ، وبالتالي تقليل حجم القذف أثناء الانبساط. علاوة على ذلك ، يمكن لأي من الحالات المرضية التالية أن يدمر القلب أو يضعفه ويساهم في التسبب في قصور القلب:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) : إذا كان الضغط مرتفعًا ، يجب أن تزيد عضلة القلب من نشاطها لتدوير الدم في جميع أنحاء الجسم. مع مرور الوقت ، يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يحدث زيادة تعويضية في سماكة عضلة القلب (تضخم). ونتيجة لذلك ، يمكن لعضلة القلب أن تقلل من قدرتها على الاسترخاء أثناء تعاقب التقلصات والاسترخاء ، وتقليل كمية الدم المستضافة في تجاويفها (التي تصبح جدرانها أكثر سمكًا). وبالتالي ، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتداخل مع قدرة القلب على الحفاظ على النتاج القلبي الصحيح ، وبمرور الوقت ، يسبب قصور القلب.
- مرض الشريان التاجي : يمكن للشرايين التي تزود الدم إلى عضلة القلب أن تقلل من تجويفها بسبب تراكمها التدريجي لمستودعات الدهون والأنسجة الندبية (وهي عملية تسمى "تصلب الشرايين التاجية" coronary arteriosclerosis). ونتيجة لذلك ، يتحرك الدم ببطء عبر الشرايين ، مما يجعل بعض مناطق عضلة القلب ضعيفة وخالية من الدم الغني بالأكسجين بشكل مزمن. هذا الخلل يساهم في ظهور الذبحة الصدرية أو الاضطرابات القلبية الأخرى.
- مرض نقص تروية القلب: يمكن أن تتسبب تجلط الدم في أحد الشرايين التاجية في حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه وإصابة في عضلة القلب ، عادة ، أثناء نوبة قلبية حادة. ومع ذلك ، يمكن أيضا أن يحدث انسداد تدفق الدم تدريجيا ، مما يضعف تدريجيا القدرة على الحفاظ على ما يكفي من النتاج القلبي: هذه هي حالة تصلب الشرايين. لهذا السبب ، من المهم اكتشاف هذه الظاهرة ، لأن التدخل العلاجي على الأوعية الدموية المسدودة يمكن أن يؤدي إلى تحسن في وظيفة القلب.
- اعتلال عضلة القلب : يُعرف بأنه أحد أكثر الأسباب الشائعة لفشل القلب. غالبًا ما تكون المسببات غير واضحة ، ولكنها قد تشمل العوامل الوراثية والالتهابات وإساءة استخدام الكحول والتأثير السام للعقاقير (مثل الكوكايين) أو بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي ؛
- تشوهات في ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب ): قد تسوء فشل القلب أو تسهم في التسبب في الحالة. إن عدم انتظام ضربات القلب غير المنتظم (الرجفان الأذيني هو الأكثر شيوعا) يزيد من خطر الإصابة بجلطة دموية (تخثر) ، والتي يمكن أن تتسبب في حدوث سكتة دماغية. في بعض الناس ، قد يتسبب هذا التغيير أيضًا في قصور القلب ، خاصة في حالة عدم انتظام دقات القلب (إذا كان HR أعلى من 140 نبضة في الدقيقة). إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة ، فقد لا يكون لديه الوقت الكافي لملء الفراغ بشكل صحيح ، وربما يضعف عضلة القلب مع مرور الوقت. في هذه الحالات ، يمكن أن يعالج علاج اضطراب ضربات القلب الحالة المرضية. حتى ضربات القلب بطيئة جدا (أقل من 40 نبضة في الدقيقة) يمكن أن تقلل من كفاءة القلب وتؤدي إلى أعراض قصور القلب.
- اضطرابات صمام القلب: يحتوي القلب على أربعة صمامات أحادية الاتجاه لضمان جريان تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. فالصمام التالف ، بسبب عيب في القلب ، أو مرض القلب التاجي أو العدوى المحلية ، يجبر القلب على زيادة نشاطه للحفاظ على تدفق الدم الصحيح للجسم. تدريجيا ، هذا العمل الإضافي يمكن أن يضعف القلب. يمكن معالجة صمامات القلب المعيبة ، إذا وجدت في الوقت المناسب ، بشكل فعال عن طريق الإصلاح أو الاستبدال.
- التهاب عضلة القلب: يتكون من التهاب في عضلة القلب. عادة ، هو سبب التهاب عضلة القلب من عدوى فيروسية ويمكن أن تحفز فشل القلب.
- حالات القلب الخلقية: يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب من عيوب هيكلية في القلب منذ الولادة. بعض الأطفال ، على سبيل المثال ، يولدون مع اتصال غير طبيعي بين الجانبين الأيمن والأيسر من القلب (ثقب بيضاوي بوتال) ، والذي يسمح بتدفق الدم من جانب إلى آخر (عادة من اليسار إلى اليمين).
- أمراض أخرى: أمراض مزمنة مثل السكري ، فقر الدم الحاد ، فرط الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، انتفاخ الرئة ، الذئبة الحمامية الجهازية وتراكم الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) ، البروتينات (الداء النشواني) أو الخلايا الالتهابية ( الساركويد) قد يساهم في زيادة خطر الإصابة بقصور القلب. وتشمل أسباب قصور القلب الحاد احتشاء عضلة القلب ، والالتهابات التي تهاجم عضلة القلب ، والتفاعلات التحسسية وتناول بعض الأدوية (العلاج الكيميائي أو لإدارة مرض السكري).
الأعراض
لتعميق: أعراض قصور القلب وأعراض فشل القلب
تتمثل الأعراض الرئيسية لفشل القلب في ضيق النفس والتعب الشديد وتورم الكاحلين ، والذي يمكن أن يمتد إلى الساقين. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضا بسبب حالات أخرى ، ولهذا السبب ، قد يقترح الطبيب بعض التحريات للتأكد من فشل القلب أو لاستبعاده كسبب للأعراض.
تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بفشل القلب:
- السعال المستمر
- الغثيان أو الغثيان ؛
- فقدان الوزن
- عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب).
يمكن أن تحدث أعراض قصور القلب بشكل سريع (فشل القلب الحاد) ، بينما في حالات أخرى قد تتطور تدريجيا على المدى الطويل (فشل القلب المزمن).
قصور القلب المزمن - علامات وأعراض
- ضيق في التنفس (ضيق التنفس) ، خلال النشاط البدني أو إذا كان المريض يأخذ مكان الكذب ؛
- التعب والضعف
- وذمة في الساقين والكاحلين والقدمين.
- تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.
- السعال المستمر أو ضيق التنفس.
- تورم في البطن (استسقاء).
- زيادة الوزن المفاجئة بسبب احتفاظ السوائل ؛
- نقص الشهية والغثيان ؛
- صعوبة في التركيز أو تقليل اليقظة.
فشل القلب الحاد - علامات وأعراض
- أعراض مشابهة لأعراض قصور القلب المزمن ، ولكن أشد ، أو بداية ، أو تفاقم مفاجئ ؛
- احتباس السوائل
- ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة (الخفقان) ؛
- ضيق مفاجئ وشديد في التنفس ؛
- ألم في الصدر ، إذا كان قصور القلب ناتجًا عن نوبة قلبية.
يتأثر ظهور الأعراض أيضًا بجزء القلب المصاب.
قصور القلب الأيسر - علامات وأعراض
إذا كانت الحالة تؤثر على القلب الأيسر ، تشمل الأعراض إضعاف الرسغ والإرهاق والأزرقاق (مما يدل على عدم كفاية الأكسجين). علامة أخرى من فشل البطين الأيسر يتكون من وذمة رئوية (تراكم السوائل في الرئتين) ، وذلك بسبب زيادة الضغط في المنطقة الوريدية من الدورة الدموية الرئوية. يؤدي فشل البطين الأيسر إلى زيادة الضغط في الأوردة الرئوية ، التي تحمل الدم المؤكسج إلى الجانب الأيسر من القلب.
العلامات والأعراض الأخرى لفشل القلب الأيسر هي:
- ضيق التنفس: إذا كان موجودًا أثناء الراحة ، فإنه يتفاقم بشكل ملحوظ ، خاصة إذا كان المريض مستلقيًا في الفراش أثناء الراحة الليلية.
- في الحالات الأقل حدة ، تبدأ مشاكل التنفس تحت الضغط فقط ؛
- السعال الجاف المستمر
- التعب وضعف العضلات ؛
- فقدان الوزن ، عادة في الحالات المتقدمة فقط.
فشل القلب الأيمن - علامات وأعراض
- في حالة فشل البطين الأيمن ، بدلا من ذلك ، يزيد الضغط في الوريد الأجوف وفي الأوردة النظامية. هذا يؤدي إلى تراكم مفرط للسوائل في الجسم (احتباس الماء) ، وخاصة في الساقين وأعضاء البطن ، والتي من المرجح أن تتأثر بأي مضاعفات.
أعراض قصور القلب الأيمن ( والقصور البطيني ) هي:
- تورم في الساقين (الوذمة) ؛
- جفاف الجلد في الجزء السفلي من الساقين ، كنتيجة للوذمة و بسبب الضغط داخل النسيج ؛
- الطفح الجلدي الأكزيما على الساقين ، والتي يمكن أن تكون معقدة من قبل القرحة التي لا تشفى (القرحة الوريدية) ؛
- تراكم محتمل للسوائل في التجويف البطني وعلى مستوى الأعضاء ، مثل الكبد والكلى. تضخم الأعضاء والجدار البطني يمكن أن يتوسع.
عندما يتم تحديد تشخيص قصور القلب ، يجب مراقبة الأعراض بعناية. إذا زاد الوزن أكثر من 2 كغم في بضعة أيام ، يمكن أن يكون علامة على احتباس السوائل. يمكن لهذا الدليل أن يشير إلى الحاجة إلى تقليل كمية الملح التي تم إدخالها مع النظام الغذائي أو أخذ مدرات البول. يجب عليك أيضا إبلاغ طبيبك إذا كنت تطور علامات سريرية جديدة أو إذا كان هناك بالفعل أعراض قائمة تزداد سوءا.
مضاعفات
إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فإن احتمال حدوث سلسلة من المضاعفات التي يتم تشغيلها يعتمد على سبب وشدة الاضطراب ، والظروف الصحية العامة وعوامل أخرى ، مثل السن.
يمكن أن تشمل المضاعفات:
- الضرر أو الفشل الكلوي. يمكن أن يقلل فشل القلب من تدفق الدم إلى الكليتين ، وإذا تم إهماله ، فقد يتسبب في فشل كلوي. قد يتطلب التلف الكلوي الناتج عن فشل القلب غسيل الكلى للعلاج.
- Valvulopatie ، نوبة قلبية والسكتة الدماغية.
- تلف الكبد. يمكن أن يؤدي قصور القلب إلى تراكم السوائل ، والتي ، إذا كانت تمارس ضغطًا كبيرًا جدًا على الكبد ، فإنها تزيد من صعوبة عمل الكبد الطبيعي.
يمكن تحسين الأعراض ووظيفة القلب مع العلاج المناسب. ومع ذلك ، فإن فشل القلب هو حالة مهددة للحياة ويمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ.
متابعة: فشل القلب - التشخيص والعلاج »
