تعريف
من الناحية الطبية ، يسمى "الكولسترول المرتفع" hypercholesterolemia: وهي حالة مرضية تكون فيها مستويات الكوليسترول في الدم أعلى بكثير من المعتاد (> 200 مغ / دل). تتأثر بشدة نسبة الكوليستيرول في الدم المكون الجيني. وبالتالي ، فإن المرضى الذين يتأثرون ، والشباب بالفعل ، يميلون إلى إنتاج كمية من الكوليسترول خارج المعيار.
الأسباب
على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول لديهم استعداد وراثيا ، هناك بالتأكيد حالات يرتبط فيها ارتفاع الكوليسترول في الدم بنظام غذائي غير متوازن ، غني بالدهون والكربوهيدرات ، السمنة / الوزن الزائد والمستقرة.
- عوامل الخطر: التدخين (يميل إلى تقليل مستويات "الكولسترول الجيد" في الدم) ، السكري (يزيد من تعبئة الدهون) ، قصور الغدة الدرقية (يزيد من نسبة الكوليسترول) ، سن اليأس (زيادة في الأندروجين)
الأعراض
ارتفاع الكوليسترول في حد ذاته ، لا يسبب أي أعراض: فقط اختبارات الدم يمكن أن تحدد المرض بشكل مؤكد. ومع ذلك ، فرط كوليسترول الدم يزيد من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، والذبحة الصدرية ، نقص التروية ، والسكتة الدماغية.
العلاج الطبيعي
النظام الغذائي والتغذية
معلومات عن Hypercholesterolemia - ليس المقصود من ارتفاع الكوليسترول المخدرات لتحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل تناول عقار Hypercolesterolemia - أدوية علاج ارتفاع الكوليسترول.
المخدرات
ارتفاع نسبة الكوليسترول - خاصة عند الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والبدانة (المتلازمة الأيضية) والتدخين - يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. لهذا السبب ، فإن رصد قيم الكوليسترول في الدم هو أحد القواعد للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية ، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين لديهم استعداد وراثي للمرض ، للسمنة ولجميع الأفراد الذين عانوا بالفعل من حدث قلبي وعائي في الماضي. .
إن أسلوب التصحيح الغذائي هو أهم إجراء وقائي للهروب من ارتفاع الكوليسترول في الدم: من المستحسن تقليل تناول الكوليسترول الغذائي والدهون المشبعة التي تم إدخالها مع النظام الغذائي ، وكذلك تفضيل الطعام الصحي (مثل الحبوب والبقوليات والخضروات ، المنتجات الكاملة) إلى تلك الدهون (مثل الزبدة ومنتجات الألبان والجبن) والملح.
بشكل واضح ، في نظام غذائي متوازن فمن المستحسن ربط الجزء العادي من ممارسة الرياضة البدنية.
قد يكون استخدام الأدوية المخفضة للدهون خيارًا ممكنًا عندما لا يكون النظام الغذائي المرتبط بالرياضة كافياً للحفاظ على توازن مستويات الكوليسترول في الدم. يجب أن نتذكر أيضا أن إدارة المخدرات لا ينبغي أن تحل محل النظام الغذائي المثالي أو الرياضة ، بل يجب أن تكون مكملة لهم.
الفايبريتات : يشار إلى مرضى فرط كوليسترول الدم لديهم مستويات عالية من الدهون الثلاثية في الدم. يتم استخدامها على نطاق واسع لعلاج خلل التنسج بشكل عام:
- Gemfibrozil (على سبيل المثال Lopid ، Genlip ، Gemfibrozil DOC): لعلاج فرط كوليسترول الدم ، الجرعة الموصى بها هي 600 مجم من النشط ، يتم تناولها عن طريق الفم ، مرتين يوميًا ، ويفضل قبل 30 دقيقة من الإفطار والعشاء .
- فينوفايبرات (مثل Lipsin، Fulcrum، Fenolibs، Lipofen): من المتوقع أن تأخذ الجرعة جرعة فعالة تساوي 200 ملغ (1 كبسولة) مرة واحدة في اليوم.
- Clofibrate (على سبيل المثال ، الشريان ، Clopir ، Ellemger): تقريبا ، تأخذ 500 ملغ من المخدرات ، شفويا ، 4 مرات في اليوم.
يوصى دائماً بربط نظام غذائي متوازن وممارسة مستمرة
Statins : كتلة الانزيم HMG-CoA-reductase ، مفيدة لتخليق الكولسترول. العقاقير المخفضة للكوليسترول تعمل مع آلية مزدوجة من العمل: لأنها تزيد من تخليق الكولسترول "الجيد" (HDL) وتمنع إنتاج الكولسترول الداخلي السيئ (LDL). هم أكثر الأدوية الموصوفة لعلاج ارتفاع الكوليسترول. كما يشار إلى هذه المكونات النشطة "لامتصاص" الكولسترول المترسبة على جدران الشرايين ، وهي خاصية مفيدة لعلاج الاضطرابات التاجية بشكل عام.
- Atorvastatin (على سبيل المثال Totalip ، Torvast ، Xarator): من المحتمل أن هذا الستاتين هو الأكثر استخدامًا في العلاج لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، إلى جانب simvastatin. بشكل عام ، تتراوح الجرعة الأولية من 10 إلى 40 ملغ في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. يشار إلى جرعة من 40 ملغ يوميا للمرضى الذين يحتاجون إلى انخفاض في نسبة الكوليسترول السيئ لأكثر من 45 ٪. تواصل مع هذه الجرعة لمدة 2-4 أسابيع. يوفر جرعة الصيانة لتناول 10-80 ملغ من النشطة يوميا. استشر طبيبك.
- Lovastatin (على سبيل المثال Lovinacor ، Tavacor ، Rextat): بدء العلاج بجرعة 20 ملغ من المخدرات ، التي يتعين اتخاذها مرة واحدة في اليوم ، جنبا إلى جنب مع وجبة. تشتمل جرعة الصيانة على أخذ 10-80 مجم في اليوم ، ربما مقسمة إلى جرعتين. يتوافر الدواء أيضًا على هيئة أقراص بطيئة الإصدار: في هذه الحالة ، ابدأ العلاج بـ 20-40-60 ملليجرام من الأدوية ، التي يجب تناولها مرة واحدة في اليوم ، قبل الذهاب إلى الفراش. المرضى الذين يحتاجون إلى تخفيض طفيف في الكوليسترول السيئ يمكنهم تناول 10 ملغ من الدواء في اليوم. تتراوح جرعة الصيانة من 10 إلى 60 ملغ في اليوم ، وهذا يتوقف على شدة الحالة. يمكن أيضا العثور على العنصر النشط بالتعاون مع النياسين.
- Simvastatin (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). يُنصح ببدء العلاج بجرعة دوائية تتراوح بين 10 إلى 20 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تشمل جرعة الصيانة أخذ 5-40 ملغ من النشط يوميا (مرة واحدة في اليوم ، في المساء). في بعض الأحيان يتم صياغة الدواء مع المكونات النشطة الأخرى ، مثل sitagliptin (على سبيل المثال Juvisync) ، مفيد لمكافحة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم ، و ezetimibe (على سبيل المثال Vytorin).
- Fluvastatin (مثل Lescol ، Lipaxan ، Primesin): بدء العلاج بجرعة 20 إلى 40 ملغ يوميا ، مرة واحدة في اليوم ، قبل الذهاب إلى السرير. تتراوح جرعة الصيانة من 20 إلى 80 مجم في اليوم.
- برافاستاتين (على سبيل المثال Selectin ، Langiprav ، Sanaprav). إرشاديًا ، لعلاج فرط كوليسترول الدم ، تناول الدواء بجرعة 40 مجم ، شفويا مرة واحدة في اليوم. لجرعة الصيانة ، يمكنك أن تأخذ 40-80 ملغ من الأدوية في اليوم الواحد. استشر طبيبك. ويمكن أيضا أن يتم تطوير الدواء مع المكونات النشطة الأخرى ، مثل حمض الصفصاف ، الصفيحات المضادة للصفيحات: النشاطان النشطان نشاطهما العلاجي في التآزر ، سواء لعلاج ارتفاع الكوليسترول (برافاستاتين) ، لعلاج وعلاج نقص التروية على حد سواء. واضطرابات عضلة القلب (حمض أسيتيل الساليسيليك). بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر البرافاستاتين أيضًا مع الفينوفايبرات (على سبيل المثال Pravafenix) ، مثل الأقراص المكونة من 40 ملغ من برافاستاتين و 160 ملغ من فينوفوبات: في هذه الحالة ، يوصى بتناول قرص واحد من الأدوية ، مرة واحدة في اليوم ، العلاج الدوائي لنظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
مثبطات انتقائية من امتصاص الأمعاء من الكوليسترول : المخدرات ممارسة نشاطها العلاجي على الكوليسترول الصفراوي وعلى ذلك قدم مع النظام الغذائي.
- Ezetimibe (على سبيل المثال ، Goltor ، Inegy ، Zeklen ، Zetia): بشكل عام ، لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، فمن المستحسن تناول الدواء بجرعة 10 ملغ ، مع أو بدون الطعام ، مرة واحدة في اليوم. كما ذكر أعلاه ، يتوفر الدواء أيضا بالتعاون مع سيمفاستاتين (فيتورين).
النياسين: (الجرعات العالية) ترتبط في كثير من الأحيان مع الستاتينات (وخاصة سيمفاستاتين). النياسين (على سبيل المثال Niaspan) ، عند تناوله بجرعات عالية ، يزيد من HDL ويقلل من الدهون الثلاثية والكولسترول السيئ. ينصح ببدء العلاج لارتفاع الكولسترول مع 100 ملغ من المخدرات ، والتي يجب تناولها 3 مرات في اليوم ، مع أو بدون الطعام. تشمل جرعة الصيانة تناول 1-2 جرام من الدواء ، 3 مرات في اليوم ، مع أو بدون الطعام. لا تتجاوز 6 غرامات في اليوم. من المستحسن اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين البدنية المستمرة. كبديل للنياسين ، يمكن تناول Acipimox (على سبيل المثال Olbetam) بجرعة 250 مجم ، 2-3 مرات في اليوم. استشر طبيبك.
الحموض الصفراوية : هذه الأدوية مفيدة لتعزيز إفراز الأحماض البرازية ، وبالتالي ، على مستوى الأمعاء ، فهي قادرة على الحد من إعادة امتصاص الكولسترول.
- Colestipol (على سبيل المثال Colestid): بدء تشغيل الدواء بجرعة 5 غرامات من الحبيبات لكل نظام التشغيل ، 1-2 مرات في اليوم ؛ بدلا من ذلك ، تأخذ 2 غرام (أقراص) ، 1-2 مرات في اليوم. يمكن زيادة جرعة الصيانة لعلاج فرط كوليسترول الدم حتى 2-5 جرام يوميًا ، كل 1-2 شهرًا.
- كوليستيرامين (على سبيل المثال كويستران): بشكل عام ، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج لارتفاع نسبة الكولسترول في الدم بجرعة 4 غرامات ، تؤخذ عن طريق الفم ، مرتين في اليوم. لجرعة الصيانة ، ينصح بإعطاء 4 غرامات من الدواء عن طريق الفم ، 3 مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام. ومع ذلك ، يجب أن تكون الجرعة الأمثل من قبل الطبيب ، على أساس شدة الحالة والاستجابة للعلاج.
- Colesevelam (على سبيل المثال Cholestagel): خذ 4-6 أقراص (625 مجم) يومياً ، ويفضل أن يكون ذلك متزامنًا مع الوجبات. في نهاية المطاف ، تناول الدواء في جرعات مقسمة لمدة 24 ساعة. الدواء هو متاح أيضا بالتعاون مع الستاتين.
بالإضافة إلى تصحيح عادات الأكل وممارسة الرياضة ، وعند الضرورة ، تعاطي المخدرات ، ينبغي على المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول انتباها خاصا لجميع عوامل الخطر التي تنطوي عليها مظاهر أمراض الشريان التاجي. للقيام بذلك ، يجب عليك الحفاظ على تعديل ضغط الدم الخاص بك ، والتحقق من نسبة السكر في الدم ، لا تدخن ، وإذا لزم الأمر ، والحد من وزنك.
