Nitose Erythema

عمومية

الحمامي العقدي هو مرض التهابي في الجلد ، يتميز بظهور عقيدات حمراء على مناطق تشريحية معينة من الجسم. يتم تمثيل الهدف من هذا المرض عن طريق الخلايا الدهنية تحت الجلد.

بالإضافة إلى العقيدات ، تسبب الحمامي العقيدية أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا واضطرابات المفاصل (عادةً ، الألم ، التصلب والتورم).

في بعض الحالات يكون المرض له أصل غير محدد ، بينما يرتبط في حالات أخرى بظروف مرضية معينة.

إن تشخيص الحمامي العقدي بسيط للغاية ، لأن العلامات المرضية واضحة ولا لبس فيها.

باستثناء الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة بشكل خاص ، يحدث الشفاء دون علاجات معينة وخلال 6-8 أسابيع.

وبمجرد اختفائها ، لا تترك العقيدات ندوباً أو علامات أخرى على مرورها.

ما هو حمامي عقدة؟

الحمامي العقدي هو مرض جلدي ذو طبيعة التهابية. على وجه الخصوص ، يؤثر الالتهاب على الخلايا الدهنية تحت الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور العقيدات الحمراء على الجلد. اتساق هذه العقيدات هي أول قاسية ثم لينة.

المناطق الجلدية التي عادة ما تكون مغطاة بالعقيدات هي الظنبوب ؛ ومع ذلك ، فإن العديد من المناطق الأخرى في الجسم ، مثل الأذرع والرقبة والوجه والساقين والجذع ، معرضة للخطر.

هو مؤثر

تعتبر الحمامي العقدية التهاباً للبانوليك . في الواقع ، طبقًا للغة الطبية ، فإن التهاب الألوية هو فقط عمليات التهابية تؤثر على الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

علم الأوبئة

الحمامي العقدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب السبانوي. استنادا إلى دراسة إحصائية أنجلو سكسونية ، فإنه لا يزال من اضطرابات نادرة ، والتي تؤثر على 2-3 أفراد لكل 10،000 شخص سنويا.

على الرغم من أنها قد تنشأ في أي عمر ، فعادة ما تفضل حمامى العقيدية صغار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. النساء أكثر عرضة للخطر: في الواقع ، فإن نسبة النساء إلى الرجال هي 6 إلى 1.

الأسباب

يمكن أن تنشأ الحمامي العقدية دون سبب محدد ( حمامية عقيدية مجهول السبب ) أو لأسباب محددة جيدا ( حمامي عقدي ثانوي ).

نيترووس ايبيوباتاي اريثما

في الطب ، يتم تعريف المرض على أنه مجهول السبب عندما ينشأ دون سبب محدد.

شكل مجهول السبب للحمام العقدي متكرر جدا: في الواقع ، فإنه يؤثر على 30-50 ٪ من الأشخاص المصابين بهذا المرض الجلدي الالتهابي.

ثانوية نودويود إريتيما

في الطب ، يقترب المرض من المصطلح الثانوي عندما يظهر كنتيجة لحالة معينة ، مرضية أو غير مرضية.

يمكن أن تنشأ الحمامي العقيدية الثانوية لأسباب مختلفة. عادة ، يسبقه عدوى بكتريا العقدية أو مرض مناعي ذاتي يعرف باسم الساركويد. ومع ذلك ، يمكن أن تستمد من أنواع أخرى من العدوى ، من أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، من بعض أشكال السرطان ، من حالة الحمل ، وأخيرا من مزيج من بعض الأدوية.

تظهر الصورة الكاملة للظروف التي يمكن أن تؤدي إلى حمامي عقدي ثانوي في الجدول أدناه.

العقدية بيتا الانحلالي العقديات من المجموعة A. هذه البكتيريا تحب العيش على سطح الجلد وداخل الحلق. وفقاً لبعض الدراسات الموثوقة ، فإن عدوى المجموعة A العقديات هي أحد الأسباب الرئيسية للحُمامي العقدي الثانوي عند الأطفال.
الساركويد . وهو مرض مناعي ذاتي يسبب حالة التهابية عامة (أي يمتد إلى جميع أعضاء الجسم). يتميز بوجود ، في المناطق التشريحية المختلفة ، للكتل المتكاثرة المسماة بالورم الحبيبي.
السل . وبسبب البكتيريا التي يطلق عليها عصية كوخ ، يعد السل مرضا معديا ومعديا خطيرا يؤثر عادة على الرئتين.
الكلاميديا . تنتمي المتدثرة إلى فئة الأمراض المنقولة جنسيا ، الكلاميديا هي العدوى التي تسببها بكتيريا Chlamydia trachomatis .
الميكوبلازما عدوى الرئة . تسبب هذه البكتيريا شكلاً من الالتهاب الرئوي الشائع جدًا بين الأطفال والشباب.
العدوى يرسينيا القولون Yersinia enterocolitica هو اسم البكتريا التي تسبب عملية التهابية في الأمعاء. الأعراض النمطية لهذا النوع من التهاب الأمعاء والقولون هي الإسهال وآلام البطن.
عدوى السالمونيلا . السالمونيلا هي بكتيريا صغيرة تسبب التسمم الغذائي المعروف باسم داء السلمونيلات. من الأعراض التقليدية للسالمونيلا هو التهاب المعدة والأمعاء.
عدوى كامبيلوباكتر . كامبيلوباكتر هو نوع من البكتيريا المسببة لداء العطيفة ، وهو عدوى مرتبطة بالأغذية مشابهة لداء السالمونيلات.
بسبب الإسهال وآلام البطن ، هو نوع من الأمراض البكتيرية المعوية الأكثر شيوعا في العالم.
مزيج من المخدرات . الأدوية ، إذا كانت مرتبطة ببعضها البعض ، يمكن أن تسبب حمامي عقدية هي السلفوناميدات ، مشتقات البنسلين وحبوب منع الحمل.
التهاب القولون التقرحي . وهو مرض مناعي ذاتي ينتمي إلى فئة ما يسمى بأمراض التهاب الأمعاء. أنه يؤثر على الأمعاء الغليظة ويسبب آلام في البطن والإسهال.
مرض كرون . هو مرض مناعي ذاتي ، والذي ، مثل التهاب القولون التقرحي ، ينتمي إلى ما يسمى بأمراض التهاب الأمعاء. يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي ، ولكن عادة ما يؤثر على الأمعاء الدقيقة والقولون. أعراضه النموذجية هي الإسهال وآلام البطن.
الحمل .
الأورام اللمفاوية و اللوكيميا . تسمى الأورام التي تنشأ في الجهاز اللمفاوي بالأورام اللمفاوية ، في حين تسمى أورام خلايا الدم باللوكيميا.

لكن لماذا يسبب الحمل أو الكلاميديا ظهور الحمامي العقدي فقط في بعض الأفراد؟ بمعنى آخر ، ما هو التغيير أو العملية المرضية التي تحدث في هؤلاء الأشخاص والتي لا تحدث في حالات أخرى؟

وفقا للأطباء والباحثين ، فإن الظروف المذكورة أعلاه تسبب الحمامي العقدي فقط إذا كان الجهاز المناعي للمرض المصاب ، لأسباب غير معروفة ، غيرت وأكثر حساسية من المعتاد لأحداث معينة.

جهاز المناعة هو الدرع الذي يستخدمه الكائن الحي (الإنسان أو الحيوان) ضد التهديدات من البيئة الخارجية. في بعض الأحيان ، في بعض الناس ، يمكن أن يحدث بشكل غير قابل للتغيير تعديلات والاستجابة بطريقة غير عادية لظروف معينة.

الأعراض والمضاعفات

تبدأ الحمامي العقيدية بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ومشاكل المفاصل. بعد بضعة أيام من ظهور هذه العلامات الأولى ، تشكل العقيدات الحمراء (ما يسمى الطفح الجلدي أو الطفح الجلدي ) على جلد المرضى. هذه الآفات قاسية ومؤلمة في البداية ، ثم تصبح أكثر ليونة وأقل إزعاجًا.

أعراض SIMIL-INFLUENTIAL

المظاهر الشبيهة بالإنفلونزا التي تميز الحمامي العقدي عادة ما تكون: حمى ، سعال ، وهن ، توعك ، ألم بطني ، وفقدان الوزن . كما قال ، فهي أول علامات المرض.

مشاكل في المواد

جنبا إلى جنب مع أعراض تشبه أعراض الانفلونزا ، قد يشكو المرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية من آلام المفاصل ، وتصلب ، وتورم . ومن بين هؤلاء الأكثر تأثراً هي الوركين والركبتين والمعصمين ، على الرغم من إمكانية مشاركة جميع المفاصل الرئيسية لجسم الإنسان.

يمكن أن تستمر المشاكل المشتركة لعدة أسابيع (حوالي 6 إلى 8).

RASH OR CUTANEOUS EXT

الطفح الجلدي ، أو الطفح الجلدي الجلدي ، هو أكثر العلامات المرضية المميزة للحمام العقدي. ويتكون من ظهور ، على الجلد ، من العقيدات ذات الأحجام المختلفة (2-6 سم) ، في البداية حمراء زاهية ودافئة وقاسية ومؤلمة.

تأخذ كل عقدة عقدين أو ثلاثة أسابيع لحلها (أي تختفي): بعد الأيام السبعة الأولى ، يبدأ التغيير في التناسق ، ليصبح ناعمًا ، ولونًا ، بافتراض الفروق الدقيقة أولًا أزرق بنفسجي ثم أصفر أخضر. وبمجرد أن تختفي العقيدات تماماً ، لا تترك أي علامة على مرورها ، وبالتالي فهي لا تنطوي على أي ندبة.

يكون الطفح عادةً ثنائياً (ولكنه غير متناظر) ويستمر لمدة 6 أسابيع. في هذا الإطار الزمني ، فإن عدد العقيدات التي يمكن تشكيلها كبير.

إن الظنبوب هي المنطقة التشريحية الأكثر تأثراً ، ولكن يمكن أن تنشأ العقيدات في أي مكان ، لذلك حتى على جلد الساقين والذراعين والجذع والعنق والوجه.

إذا كانت الإريثات المنقولة بسبب حالة مرضية

عندما يكون الحمامي نتيجة لحدوث حالة مرضية ، على سبيل المثال عدوى بكتيرية ، تظهر أعراضه معًا أو قليلاً بعد أعراض الأخير.

من وجهة النظر التشخيصية ، من المهم فهم المرض المحفِّز (نوع العدوى ، نوع الورم ، إلخ) ، لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن إجراء العلاج العلاجي الصحيح.

متى اتصل بالطبيب؟

في كثير من الأحيان يحل حمامي عقيدية دون رعاية محددة. ومع ذلك ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب ، لتوضيح الشكل (سواء مجهول السبب أو ثانوي) والأسباب الدقيقة للمرض. وعلاوة على ذلك ، يجب إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لتطور الأعراض واستمرار علامات مميزة.

المضاعفات

في بعض الحالات النادرة وبدون سبب محدد ، قد تستمر العقيدات أطول من المتوقع أو تصبح اضطرابًا متكررًا مزمنًا تقريبًا.

هذه هي المضاعفات المعروفة الوحيدة المتعلقة بالجلد الحمامي ، والتي تستحق الإبلاغ عنها.

التشخيص

تشخيص الإمساك بالعقد الحمرى أمر بسيط للغاية ، خاصة بالنسبة للطبيب المتمرس ، لأن العلامات المرضية واضحة ولا لبس فيها.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الفحص البدني (حيث يتم تحليل أعراض وعلامات المرض) ، هناك حاجة إلى اختبارات مختبرية أكثر أو أقل ، تهدف إلى اكتشاف ما تسبب في ظهور حمامى عقيدية.

وكما ذكرنا سابقًا ، فإن فهم أسباب ظهور الحمامي العقدي يسمح للطبيب بالتخطيط الأفضل للعلاج العلاجي.

في حالة وجود شكوك حول طبيعة العقيدات ، قد يكون من الضروري إجراء خزعة من الجلد.

خزعة

تتضمن الخزعة جمع جزء صغير من النسيج الجلدي ورصد هذا تحت المجهر من خلال شق يتم إجراؤه على منطقة الطفولة.

إذا كانت الخلايا التي تظهر العلامات النمطية للالتهاب قيد التقدم في الجهاز هي الخلايا الدهنية ، فهذا يعني أنها في الواقع حمامية عقيدية.

الخزعة هي الاختبار التشخيصي الوحيد القادر على إثبات طبيعة العقيدات مع درجة معينة من الأمن.

الاختبارات المختبرية والفعلية

فيما يتعلق باختبارات المختبر والأدوات ، بناءً على التشخيص المشتبه به ، قد يطلب الطبيب تنفيذ ما يلي:

مسحة البلعوم . وهو اختبار سريع وبسيط للغاية ، والذي يتضمن جمع عينة من الغشاء المخاطي البلعومي عبر برعم قطني. في وقت لاحق ، يتم تحليل هذا النسيج في المختبر. يخدم التحليل لتحديد أي البكتيريا المسببة للأمراض ، مثل المجموعة بيتا الانحلالي العقدية.
تحليل الدم . يتم استخدامها لتتبع أنواع مختلفة من العوامل المعدية.
A RX-thorax (أو الصدر بالأشعة السينية) . يتم ذلك في حالة الاشتباه في مرض السل.
اختبار جلدي tuberculin (أو اختبار Mantoux أو intradermoreation tuberculin) . هو الاختبار الأكثر أداء في حالة مرض السل المشتبه به. وهو يتألف من الحقن ، في ساعد المريض ، مادة بيضاء تسمى tuberculin ، والتي ، في حالة الإصابة بالسل ، بعد 48 ساعة تتسبب في ظهور تورم وبقع صغيرة في موقع الحقن.
اختبار البراز . يتم استخدامه لتحديد العدوى البكتيرية في الجهاز الهضمي ، مثل السالمونيلا و campylobacteriosis.
تنظير القولون . من المفيد أن يشتبه مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. ويشمل ذلك إدخال كاميرا صغيرة (منظار القولون) عن طريق الشرج ، مما يسمح بـ "رؤية" الحالة الصحية للجدران الداخلية للأمعاء الغليظة.

علاج

يميل الحمامي العقدي إلى حل تلقائي (أي بدون علاج محدد) ، في غضون 6-8 أسابيع.

لتسريع الشفاء ، أو للتخفيف من الأعراض المميزة بشكل خاص ، من الممكن اللجوء إلى بعض العلاجات العلاجية ، مثل الراحة ، واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات) ، يوديد البوتاسيوم ، والكمادات الباردة الرطبة في المناطق المؤلمة إلخ

إذا كان الحمامي عقدًا ثانويًا ، فمن الضروري أن يخطط الطبيب المعالج للعلاج المناسب للأسباب المسببة.

كيفية رفع الاعراض

لتسريع عملية الشفاء ، فإن الراحة ضرورية ، وتغطي المناطق المؤلمة بالكمادات الباردة الرطبة ، وعندما تكون العقيدات على الساقين أو الذراعين ، قم بتطبيق الضمادات الواقية .

إذا تم وضع علامة على الأعراض بشكل غير عادي ، للتخفيف عنها ، فمن الممكن أن يصف الطبيب للمريض:

يوديد البوتاسيوم . إنه دواء معين ، يؤخذ عن طريق الفم ، يخفف آلام المفاصل ، التي تسببها العقيدات والحمى.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) . هم منتجات طبية مع قوة وفعالية معقولة ، وقادرة على الحد من كل من حالة الالتهاب والشعور بالألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الإندوميتاسين والأسبرين هي أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المسجلة للجلد الحمامي (NB: يجب عدم استخدام الأسبرين في الأفراد تحت سن 16 بسبب احتمال ظهور متلازمة راي ). الآثار الجانبية الرئيسية هي: الغثيان والقيء وعسر الهضم.
الكورتيزون . وهي أدوية مضادة للالتهاب قوية وفعالة ، ولكنها في الوقت نفسه خطرة أيضًا. لذلك ، ينبغي أن تؤخذ فقط على المؤشرات الطبية وفترات زمنية محدودة. في حالات الحمامي العقدية ، ينبغي تفضيل الإدارة المحلية (أي التطبيق المباشر لمناطق استئصال) ؛ على العكس ، إذا أخذت عن طريق الفم ، فإنها يمكن أن تخفي بشكل خطير أعراض عدوى بكتيرية خطيرة.
الكولشيسين . Colchicine هو قلويد من أصل طبيعي ، والذي له آثار جيدة على آلام المفاصل.

حذار من الكورتيزون

ينبغي أن تؤخذ الأدوية كورتيكوستيرويد بعناية والاهتمام باتباع تعليمات الطبيب ؛ إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح فإنها يمكن أن تسبب في الواقع آثار جانبية خطيرة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، وهشاشة العظام ، الجلوكوما ، والسكري وضعف العضلات .

رعاية الأسباب

إذا كان الحمامي nodoso ثانويًا ، يجب أن يصف الطبيب علاجًا محددًا ضد الأسباب المسببة. وهذا يعني ، على سبيل المثال لا الحصر ، أن الحمامي الجلدية الناجمة عن عدوى بكتيرية تتطلب علاجا علاجيا يعتمد على المضادات الحيوية ، في حين أن الطفح الجلدي الناجم عن أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون). ) قد يتطلب العلاج مناعة (أي على أساس استخدام العقاقير التي تقمع جهاز المناعة).