Dispareunia: العمومية
مصطلح "dyspareunia" مشتق من الكلمة اليونانية δυσ (الصعوبة) παρά (close) εÙνή (قراءة): وهو يشير إلى حالة مؤلمة تشعر بها المرأة أثناء الجماع ، بالقرب من المنطقة التي تؤثر على المهبل. على الرغم من أنه يعتبر في الغالب اضطرابا أنثى ، يمكن أن يصيب عسر الجماع الرجال أيضا ، التي تنطوي على الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، بشكل عام ، هو سبب اضطراب الذكورة عن طريق عوامل طبيعية من طبيعة أخرى ، مثل الالتهابات البكتيرية والتهيج على مستوى الأعضاء التناسلية ، تضخم البروستاتا ، أمراض الخصيتين أو اللعاب القصير.
حدوث
تشير التقديرات إلى أن عسر الجماع يؤثر على 12-15 ٪ من النساء في سن الإنجاب وحوالي 45 ٪ من النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث: وفقا للإحصاءات ، فمن المفهوم أن عسر الجمود على نطاق واسع. ومع ذلك ، وللأسف ، فإن هذا الاضطراب لم يُدرسه الأطباء في السنوات الماضية. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كان dyspareunia موضوع البحث تركز أساسا على العوامل المؤهبة المحتملة.
تصنيف
لحظة بداية الألم هي عنصر أساسي للغاية لتصنيف عسر الجماع: نحن نتحدث عن عسر الجماع الأساسي (وتسمى أيضا مدى الحياة ) عندما يحدث الألم أثناء الاختراق منذ بداية الحياة الجنسية ، ومن عسر الجماع المكتسبة عند الاضطراب يتجلى بعد بضع سنوات.
لتصنيف عسر الجماع ، يجب أن تؤخذ بعض العوامل الأخرى بعين الاعتبار:
- الإجهاد : الحالة التي تصاحب غالبًا عسر الجماع وتعيق حياة الزوجين. نادرًا ما يكون الغياب غائباً عند النساء اللواتي يشتكي من عسر الجمود ، لأن صعوبة تناول العلاقة غالباً ما تكون سبباً للقلق والقلق الذي ينعكس في الإجهاد. قد تكون الشدة (وكذلك الإجهاد "السلبي") خفيفة أو متوسطة أو شديدة ، وتؤثر على عسر الجماع بشكل مختلف.
- أعراض الارتباط والسياق : في بعض الحالات ، قد لا تظهر المرأة التي تعاني من عسر الجماع أعراض ، في حالات أخرى ، قد يكون الألم حادًا إلى حد يعيق أي محاولة ممكنة لاختراقها. في الحالة الأولى ، هو عسر الجماع الظرفية ، التي ترى المرأة الألم على أساس الشريك وعلى أساس البيئة ؛ هناك حديث عن عسر الجماع العام ، عندما يحدث الألم في جميع العلاقات.
- يمكن تصنيف عسر الجماع أيضًا وفقًا لطبيعة السبب الكامن وراءه: بمعنى آخر ، يمكن للأسباب (من أصل نفسي نفسي أو عضوي أو مختلط أو غير معروف) توجيه الطبيب في اختيار العلاج الأنسب للمريض.
- أخيراً وليس آخراً ، فإن توطين الألم (سطحي ، متوسط مهبلي وعميق) ضروري للتمييز بين ثلاثة أنواع مختلفة من عسر الجماع ، والتي توفر شدة متفاوتة من الألم وفقاً لأكثر المناطق حساسية.
إلى هذه البارامترات الأخيرة (طبيعة أسباب وموقع الألم) ، نظرا لتأثيرها الكبير على عسر الجماع ، سيتم تكريس تعميق.
الأسباب المحتملة
استنادا إلى توصيف الأسباب ، يمكن تصنيف dyspareunia إلى ثلاث فئات: متعددة النظام ، متعددة العوامل ومعقدة. " متعدد النظام " يعني عسر الجماع التي تنطوي على العديد من الأنظمة (الغدد الصماء ، الطرفية والجهاز العصبي المركزي ، العضلات ، الأوعية الدموية ، المناعة) ؛ عسر الجمود متعدد العوامل ، كما يشير المصطلح نفسه بالفعل ، يحدد المرض الذي ترتبط به عوامل مختلفة (العلائقية والنفسية والجنسية). وأخيرًا ، فإن عسر الجماع المعقد هو اضطراب في التفسير الصعب الذي يتم فيه خلط العديد من العوامل: فهو عسر الجماع الذي يتم فيه تضمين كل من الجوانب التي تم تحليلها في النظام المتعدد وفي العوامل المتعددة.
توطين الألم
إن دراسة توطين الألم العضوي ، وبالتالي موقع بداية نفس ، هو عامل ذو أهمية مطلقة لفهم مسببات عسر الجماع: تحليل صحيح للأسباب مفيد للطبيب لفهم الجوانب الغريبة للمرض ؛ لذلك سيكون من الأسهل تشخيص وعلاج عسر الجماع.
كما سبق ذكره ، يمكن أن يكون عسر الجماع (أو سطحيًا) ، متوسط أو مهبلي أو عميق: على الرغم من أن النساء اللواتي يعانين من خلل في الظاهرة السطحية والمهبلية من قبل النساء في المرحلة الأولية من العلاقة ، يرتبط النوعان بعوامل سببية مختلفة ، تقديم العديد من أوجه التشابه. فيما يتعلق بعسر الجماع العميق ، ومع ذلك ، فإن كلا من الأعراض والأسباب تختلف بشكل جيد عن السابق.
الفارق الجوهري بين عسر الجماع المتوسط والمهبل والسطحي هو الانقباض "الدفاعي" لعضلة الرافعة الشوكية ، النموذجية لعسر الغضب في منتصف المهبل وتغيب في السطح السطحي. قد يكون كل من الأنواع السابقة الذكر من عسر الجماع مرتبطًا بالأسباب النفسية الجنسية والبيولوجية والعلائقية.
- يتم تفضيل الأسباب النفسية الجنسية عن طريق الاضطرابات الجنسية ، والتحرش الجنسي والعنف ، والقلق والاكتئاب. في كثير من الأحيان ، ثلاثة أسباب نفسية الجنسية التي تفضل عسر الجماع ، المزيد من الاضطرابات الجنسية تتعايش ، مثل ، على سبيل المثال ، المهبل ، انخفاض الإثارة ، سقوط الرغبة ، إلخ. يمكن أيضا أن يحدث عسر الجماع من قبل بعض نوبات الطفولة: النساء اللواتي عانين من الاغتصاب أو العنف الجنسي من قبل الشباب ، يميلون إلى الشكوى من الاضطرابات الجنسية حتى في سن البلوغ ، وعسر الجمود يقع في هذه الفئة.
- يمكن أن تكون المحفزات الحيوية التي تؤثر على عسر الجماع سطحية ومنتصف المهبل المعدية ، والهرمونية ، علاجي المنشأ (التي تسببها المخدرات) ، والأوعية الدموية ، والعضلات والاتصال. العدوى المهبلية ، مثل داء المبيضات ، يمكن أن يكون لها تأثير كبير على ألم الاختراق: بالإضافة إلى التسبب في عسر الجماع ، يؤدي المبيضات إلى انخفاض ملحوظ في الرغبة الجنسية والإثارة التي تنعكس في بعض الأحيان في الشريك.
- ل " الأسباب العلائقية " نشير ، في الأساس ، إلى انخفاض في الرغبة الجنسية ، إلى مشاكل مع الشريك وإلى عدم رضا جنسي ملحوظ.
التهاب دهليز الفرج - وهو الالتهاب الذي يؤثر على البظر والدخول المهبلي وفتحة مجرى البول - هو بالتأكيد العامل المسبب السائد المؤهب لعسر الجمجمة السطحي ووسط المهبل.
من بين العوامل التي تسبب عسر الجمود العميق ، بطانة الرحم ، متلازمة انحباس الأعصاب البطنية ، دوالي الخصية الحوض و PID (مرض التهاب الحوض) تبرز: الأسباب المذكورة أعلاه تعتبر العوامل البيولوجية ، والتي يمكن إضافتها إلى عناصر سببية أخرى وجعل أكثر العلاقة مؤلمة.
عسر Dyspareunia والألم
يجب أن يتم تقييم التوطين والخصائص والطريقة التي يظهر بها الألم بعناية من قبل الأخصائي ، لتشخيص عسر الجماع بشكل صحيح ؛ وبالتالي ، فهي ضرورية أيضًا لتخطيط العلاج الأنسب.
يتم تقييم درجة شدة الألم من خلال مقياس مثالي يتراوح من 0 إلى 10 ، حيث يمثل "0" الحد الأدنى من الشعور بالألم و "10" أقصى درجة ، لا يطاق تقريبًا. النساء اللواتي يعانين من عسر الجمجمة يفيدن بتقييمهن للألم في مجلد ، حيث يُطلب منهن الإشارة ، تقريبًا ، إلى المنطقة ولحظة التصور. تقدير الألم مهم لتسجيل تقلبية الحساسية ؛ في الواقع ، غالباً ما تشتكي النساء اللواتي يعانين من عسر الجماع من آلام متغيرة تزداد وتتقلص حسب اللحظات والحالات.
الألم والأعراض ذات الصلة
قد يستمر الألم حتى بعد الجماع ، حتى بعد بضعة أيام: عندما يحدث هذا الموقف ، عادة ما ترتبط الأمراض الأكثر خطورة ، على سبيل المثال ، دهليز الفرج.
من الأعراض الأخرى المرتبطة بالألم الجفاف المهبلي (يرتبط بإضطرابات الإثارة المحتملة أو اختلال التوازن الهرموني) ، وتغيير درجة الحموضة المهبلية ، وعدم تحمل استخدام السدادات القطنية الداخلية أثناء الدورة الشهرية ، وتصور الألم ، يرتبط مع ذلك من عسر الجماع ، خلال الفحوصات النسائية.
رعاية
العلاج النفسي الذي يهدف إلى حل عسر الجماع هو (ربما) الحل الأكثر فاعلية للعلاج ، ويفضل أن يكون من دون استخدام الأدوية: لقد تم تسجيل أن العلاج النفسي اللفظي ، واحد وزوجان ، يساعد على "استعادة" أفكار المرأة وتفكيكها. مخاوفه ومخاوفه ، والتي غالبا ما تؤثر سلبا على الحياة الجنسية.
تجنب العلاقات الجنسية ، والهروب من المواقف الحميمة مع الشريك والاستخدام المفرط للأدوية مزيل القلق ، وبالتأكيد لا تساعد على حل خلل التوتر. بدلا من ذلك ، يجب دراسة تاريخ كل مريض بعناية من أجل جلب عسر الجماع إلى مغفرة.
النقاط الرئيسية
لإصلاح المفاهيم ...
| مرض | عسر الجماع: حالة مؤلمة تشعر بها المرأة أثناء الجماع ، بالقرب من المنطقة التي تؤثر على المهبل |
| الاختلافات مع التشنج المهبلي | Dyspareunia هو الألم الذي يشعر به أثناء الجماع ، في حين أن التشنج المهبلي هو رهاب الألم المحتمل الناتج عن الاختراق. |
حدوث | اضطراب واسع الانتشار بين النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث (45٪ منهن مصابات) ؛ عسر الجماع يؤثر أيضا على 12-15 ٪ من النساء في سن الإنجاب. أيضا اضطراب الذكور ، ولكن يؤثر على جزء صغير فقط من الرجال. |
تصنيف |
|
| المعلمات التي تؤثر على نوع عسر الجماع |
|
| الأسباب التي تسبب عسر الجماع |
|
الأعراض | يمكن أن يستمر الألم الناجم عن العلاقة حتى بعد أيام قليلة من استهلاك العلاقة ؛ أيضا: جفاف المهبل ، تغيير درجة الحموضة المهبلية ، عدم تحمل استخدام حفائظ داخلية أثناء الدورة الشهرية ، وتصور الألم حتى أثناء الفحوصات النسائية |
| العلاجات لعلاج dyspareunia | ربما يكون العلاج النفسي الفردي والفردي هو الحل الأفضل للعلاج |
