METFORAL ® هو عقار يعتمد على Metformin Hydrochloride
المجموعة العلاجية: مضادات التشريح الفموية
مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة
مؤشرات METFORAL ® الميتفورمين
يشار METFORAL ® سواء في وحيد وعلاج مشترك ، في علاج مرض السكري من النوع الثاني ، وليس تصحيحها من خلال اتباع نظام غذائي متوازن ونمط الحياة.
آلية العمل METFORAL ® الميتفورمين
تعود الفعالية العلاجية للميتفورمين الموجود في METFORAL ® و biguanides بشكل عام إلى القدرة على تعديل استقلاب الجلوكوز ، دون العمل على خلايا بيتا البنكرياس المسؤولة عن إفراز الأنسولين ، مما يضمن على أي حال السيطرة الجيدة على كل من السكروز القاعدي و من مرحلة ما بعد الولادة ، مما يقلل من خطر نقص السكر في الدم.
من وجهة نظر الدواء الدوائي ، يعمل هذا العنصر الفعال على المستوى الكبدي ، ويقلل من عملية الغلوكوجين والتحلل بالجليكوجين ، وهي العمليات التي يزيد من خلالها إفراز الجلوكوز الكبدي ، وعلى مستوى العضلات يزداد امتصاص الغلوكوز من خلال التعبير عن مستقبلات معينة مثل GLUT4.
ومع ذلك ، يبدو أن التأثير العلاجي للميتفورمين يؤثر أيضًا على عملية التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى تعزيز أكسدة الأحماض الدهنية والحد من تخليق البروتينات الدهنية و NEFA (الأحماض الدهنية غير esterified) ، المسؤولة جزئيًا عن مقاومة الأنسولين التي لوحظت في مرضى السكري من النوع الثاني.
يتم تسهيل العلاج METFORAL ® من خلال سهولة تناول الدواء ، الذي يتم إدخاله عن طريق الفم ، ويمكن أن تصل إلى البيئة المعوية حيث يتم امتصاصه على مستوى الأمعاء ، ليصل إلى أقصى تركيز البلازما في ساعتين ونصف ، ثم يتم القضاء عليه عن طريق البول في شكل غير معدل.
الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية
1. الميثولوجيا أول خيار المخدرات
يمثل الميتفورمين الدواء الخيار الأول في علاج حالة مرض السكري ومرض السكري من النوع الثاني. نجاحها لا يرجع حصرا إلى دور التمثيل الغذائي ، ولكن أيضا إلى الدور الإيجابي في الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية والسرطان ، في تحسين صحة العظام والكبد والغدد التناسلية.
2. تفاعلات عدوى الجهاز الهضمي والمعدلة
الغثيان والقيء والإسهال هي أكثر ردود الفعل السلبية الموضحة بعد تناول الميتفورمين. على الرغم من ارتفاع معدل حدوث هذه الحالات ، فإن الآلية المسببة للأمراض لم يتم توضيحها بالكامل بعد ، على الرغم من أنها تبدو مرتبطة جزئياً بزيادة إنتاج الأمعاء السيروتونين وسوء امتصاص الأملاح الصفراوية. قد يكون فهم الآلية الممرضة مهمًا في تطوير النظير ذي الآثار الجانبية الأقل.
3. مقياس وتزامن سياسة OVIO
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي واحدة من تلك الحالات المرضية المرتبطة بارتفاع السكر في الدم الذي يضمن علاج الميتفورمين تحسنا كبيرا في الأعراض. تميز هذه الدراسة آلية عمل هذا الدواء ، قادرة على زيادة تعبير GLUT4 على سطح الخلية المحببة في وجود الأنسولين ، وبالتالي تحسين امتصاص الجلوكوز وتسهيل نمو الجريبات.
طريقة الاستخدام والجرعة
أقراص METFORAL® المغلفة 500 - 850 ملغم من الميفورمين: يجب أن يبدأ علاج هبوط السكر في الدم خلال الأسبوعين الأولين مع 2 أو 3 أقراص يومياً ، أثناء الوجبات ، ومن ثم ضبط الجرعة إلى مستويات جلوكوز الدم لدى المريض.
يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 3 جرام من الميتفورمين يومياً.
وينبغي توفير مزيد من التكيف مع العلاج لمرضى الأطفال والمسنين والمرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى.
تحذيرات METFORAL ® ميتفورمين
المخاطر المحتملة للحماض الأيضي بعد الإفراط في امتصاص أو تراكم الميتفورمين لتقليل إفراز الكلى يجب أن يدفع الطبيب نحو المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز ومستويات الكرياتينين في الدم.
علاوة على ذلك ، خاصة عند الأفراد ذوي وظائف الكلى المخفضة ، سيكون من الأهمية القصوى ، مع تردد ربع سنوي للتحقق أيضا من الحالة الوظيفية لهذا العضو ، وربما تعديل الجرعة أو تعليق العلاج.
يجب أيضًا تعليق العلاج في حالة إجراء عملية جراحية قبل 48 ساعة على الأقل ، لتجنب المخاطر الأيضية.
يجب أن يقوم الطبيب بتحديد جرعات METFORAL ® وربما يتم تكييفها مع تحسين معايير كيمياء الدم.
من أجل اكتمال البروتوكول العلاجي ، من الضروري أيضًا أن يرتبط التحسن العام في عادات الأكل ونمط الحياة بالعلاج الدوائي.
على الرغم من أن الميتفورمين غير قادر على إحداث هبوط سكر الدم بنفسه ، إلا أن العلاج المشترك بالأنسولين والسلفونيل يوريا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم ، مما يجعل استخدامه للآلات ومركبات القيادة أمرًا خطيرًا.
الحمل والرضاعة
وقد أظهرت العديد من الدراسات لمحة السلامة الجيدة للميتفورمين لصحة الجنين عندما تؤخذ أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن الحاجة إلى مراقبة نسبة السكر في الدم على ما يرام والحاجة لتجنب فرط سكر الدم يحتمل أن تكون خطرة على صحة الطفل الذي لم يولد بعد ، وتشجع الأطباء على تفضيل الأنسولين كدواء اختيار في علاج فرط سكر الدم خلال فترة الحمل.
على العكس من ذلك ، فإنه من غير الممنوع بشدة تناول الـ METFORAL ® خلال فترة الرضاعة ، نظراً لوجود المادة الفعالة في لبن الإنسان والآثار الجانبية المحتملة لصحة الرضيع.
التفاعلات
يمكن أن يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني في حالة تناول الكحول المصاحب أو عوامل التباين باليود والأوعية داخل الأوعية ، القادرة على تقليل القدرة على الإخراج.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول ما يصاحب ذلك من الجلوكوكورتيكويدز ، ومضادات البيتا ، ومدرات البول قد يقلل من الفعالية العلاجية للميتفورمين ، في مقابل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين القادرة على زيادة خطر نقص سكر الدم ، وخاصة بالنسبة للعلاجات المشتركة.
موانع الاستعمال METFORAL ® الميتفورمين
هو بطلان METFORAL ® في حالة فرط الحساسية للمادة النشطة أو واحدة من سواغه ، الحماض الكيتوني السكري ، ما قبل الغيبوبة السكري ، الفشل الكلوي أو القصور الكلوي ، والجفاف ، والالتهابات والصدمات ، وفشل القلب والجهاز التنفسي ، وفشل الكبد وأثناء الرضاعة .
الآثار الجانبية - الآثار الجانبية
على الرغم من أن الميتفورمين لم يكن له أي آثار جانبية ذات أهمية خاصة ، فقد ارتبط علاج METFORAL ® بظهور الاضطرابات المعدية المعوية مثل
الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية.
لم تكن هناك ردود أفعال جانبية خطيرة مثل تغيرات امتصاص فيتامين ب 12 ، والتفاعلات الجلدية التحسسية وتغير إدراك الذوق ، والتي لم تلاحظ إلا في حالات نادرة.
واحدة من أهم ردود الفعل السلبية سريريا من النتيجة المميتة في بعض الأحيان المرتبطة العلاج الميتفورمين هو الحماض اللبني ، والتي لحسن الحظ هو نادرا ما لوحظ ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى وفي حالة الجرعة الزائدة من المادة الفعالة.
ملاحظات
لا يمكن بيع METFORAL ® إلا بوصفة طبية.
