أدوية لعلاج التهاب المرارة

تعريف

يشير مصطلح "التهاب المرارة" إلى عملية التهابية تؤثر على المرارة: يرتبط الالتهاب ، مع مسار حاد أو مزمن ، بشكل وثيق بتكوين حصوات المرارة وحجارة المرارة. نادرا ما يظهر التهاب المرارة نفسه بشكل مستقل عن الحساب.

الأسباب

تحدث الغالبية العظمى من حالات التهاب المرارة بسبب الحصوات الصفراوية و / أو أحجار المسالك الصفراوية ، وبالتالي ، عن طريق تراكم الكوليسترول والأملاح الصفراوية التي تسببها الصفراء: يؤدي حصار القناة الصفراوية إلى التهاب المرارة. . من بين الأسباب الأخرى التي ينطوي عليها التهاب المرارة ، نذكر: الالتهابات البكتيرية في المرارة ، جراحة المرارة ، الحساسية المفرطة ، تضيق القناة الصفراوية ، سرطان المرارة.

• عوامل الخطر: الإيدز ، المغص الصفراوي السابق ، فقدان الوزن السريع ، العمر الخصب / المسن ، الحمل الأخير ، السمنة ، الجنس الأنثوي

الأعراض

تحدث النوبات الحادة من التهاب المرارة مع القشعريرة ، ألم البطن المقيدة في الربع العلوي الأيمن (الذي يزداد سوءًا مع الجس) والحمى ، التي ترتبط في كثير من الأحيان بالتورم البطني ونقص الشهية والغثيان والتعرق والقيء. في شكل lithiasic من التهاب المرارة (مستقل من الحالك) ، يشكو المريض من اليرقان ، أكثر أو أقل ملحوظ. يتميز شكل التهاب المرارة المزمن بالعمليات الالتهابية المتكررة المتكررة و / أو المزمنة ، وأحيانًا بدون أعراض ، وتهيج.

• المضاعفات: الغرغرينا والانثقاب

لا يُقصد بالمعلومات عن التهاب المرارة Cholecystitis - Cholecystitis Care أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ Colecistite - Cholecystitis Care.

المخدرات

دائما ما يشمل علاج علاج التهاب المرارة استشفاء المريض ، من أجل منع تطور الالتهاب والإطاحة به ؛ في الواقع ، التهاب المرارة هو أحد الأمراض التي تتطلب علاجًا فوريًا في حالات الطوارئ ، وذلك بالتحديد لأن انحطاط العملية الالتهابية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، مثل الثقب والغرغرينا.

يهدف المستشفى إلى تخفيف الأعراض وإزالة الالتهاب ، ويتكون من سلسلة من الاحتياطات:

• صيام
• الراحة الجسدية الكاملة
• إعادة دمج الأملاح المعدنية (العلاج بالكهرباء)
• إدارة المضادات الحيوية
• إدارة مسكنات الألم من أجل السيطرة على الألم: عادة ما تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• إدارة الأدوية antispastic

في حالات الطوارئ - حيث لوحظ تراكم القيح بسبب وجود البكتيريا القيحية ، التهاب الصفاق ، ثقب أو مجموعة من المخاط مع ارتفاع ضغط الدم في الجهاز - التدخل الجراحي الفوري ، الذي يتكون من إزالة المرارة ، قد يكون ضروريًا. (استئصال المرارة).

بعد العملية ، يوصى باحترام فترة الراحة واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، ضعيف في الأطعمة الغنية بالبروتين والبروتين.

بشكل عام ، يعتمد علاج التهاب المرارة على شدة الالتهاب: يمكن علاج الأشكال الخفيفة بالمضادات الحيوية أو بجراحة صغيرة. يعالج التهاب المرارة المعتدل والشديد عمومًا بالتنظير البطني (استئصال المرارة: إزالة المرارة)

المضادات الحيوية : يشار إليها لعلاج التهاب المرارة في حالة عمليات التطهير البكتيرية ؛ السيفالوسبورينات والبنسلين هي أكثر المضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع لهذا الغرض:

1. السيفالوسبورين

• سيفازولين (مثل سيفازولين GRP ، سيفازيل ، نيفازول): ينتمي إلى فئة الجيل الأول من السيفالوسبورين. لإزالة العامل الممرض المسؤول عن التهاب المرارة ، فمن المستحسن تناول الدواء بجرعة 12 غراما في الوريد كل 6-8 ساعات ، لمدة أسبوعين. لا تتجاوز 12 غرامًا في اليوم. إن الإدارة الوحيدة للمضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة أمر مشكوك فيه: فقط العملية الجراحية قادرة على إلغاء الالتهاب تمامًا.
• سيفوكسيتين (على سبيل المثال Mefoxin): الجيل الثاني من السيفالوسبورينات المستخدم في العلاج من أجل علاج التهاب المرارة. الجرعة الإرشادية هي أخذ 1-2 جرام من الدواء الوريدي أو العضلي كل 12 ساعة ، لمدة 3-7 أيام (في غياب المضاعفات) أو لمدة 2-3 أسابيع (لالتهاب المرارة الشديد). استشر طبيبك.
• Cefotetan (على سبيل المثال Cepan ، Darvilen): الجيل الثاني من السيفالوسبورين. اعتمادا على شدة التهاب المرارة ، تناول جرعة تتراوح من 500 مجم إلى 4 جرام من المخدرات يوميا عن طريق الوريد أو في العضل ، وربما مقسمة إلى جرعتين خلال 24 ساعة.

2. البنسلين

• Piperacillin (على سبيل المثال ، Limerik ، Picillin ، Ecosette): هذا الدواء هو بنسلين شبه اصطناعي ، مع طيف واسع من الحركة ، مشار إليه بالعدوى البكتيرية في سياق التهاب المرارة (خاصة تلك التي تتعرض لها Pseudomonas aeruginosa ، Klebsiella ، Enterobacter ، Escherichia coli، Neisseria gonorrhoeae etc.). بالإيجاب ، تناول جرعة تتراوح من 125 إلى 200 ملغم / كغم من المخدرات يوميا عن طريق الوريد ، مقسمة على جرعات كل 6-8 ساعات ، لمدة 7-10 أيام.
• الأمبيسيلين (على سبيل المثال ، Ampilux ، Amplital ، Unasyn): تقريبًا ، تناول 1-2 جرام من الدواء الوريدي كل 4-6 ساعات ، بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على طبيعة العدوى. استمر في العلاج لمدة 10-14 يومًا.
• Netilmicin (على سبيل المثال ، Zetamicin): متوفر كحل للحقن ، عن طريق الوريد أو في العضل. بشكل موضعي ، بالنسبة للعدوى التي تصيب القناة الصفراوية بشكل عام وللتهاب المرارة بشكل خاص ، من المتوقع أن تأخذ الجرعة الإرشادية للدواء 2-3 مغ / كغ كل 12 ساعة. بدلاً من ذلك ، يمكن تناول 1.3-2 مغ / كغ من المادة الفعالة كل 8 ساعات ، بحد أقصى 4-6 مغ / كغ في اليوم. استشر طبيبك.

المسكنات ومضادات التشنج للتحكم في الألم المرتبط بالتهاب المرارة

• Meperidine أو Petidine (على سبيل المثال Demerol، Petid C): دواء مسكن للأفيون يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 50-100 مجم كل 4 ساعات حسب الحاجة. أو ، في العضل / الوريد أو تحت الجلد ، بجرعة 25-100 مجم كل 4 ساعات.
• Diclofenac (على سبيل المثال ، Fastum Painkiller ، Flogofenac Retard ، Momenlocaldol ، Voltaren) أفضل من البيثيدين. خذ 50 ملغ من الدواء عن طريق الفم 3 مرات يوميا (أقراص) ؛ في بعض المرضى ، مطلوب جرعة أولية من 100 ملغ ، ومن ثم تحول إلى 50 ملغ. بعد اليوم الأول ، لا ينبغي أن يتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.
• Scopolamine butylbromide (على سبيل المثال Buscopan ، Addofix ، Erion): يشار إلى استرخاء العضلات الملساء من الجهاز البولي التناسلي ، وأيضا في سياق التهاب المرارة. يوصى بإعطاء 1-2 حبة من 10 ملغ 3 مرات في اليوم للبالغين والأطفال فوق سن 14 سنة. في حالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 ، من الضروري استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.
• الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين (مثل Tachipirina، Buscopam Compositum): الحمى هي ظاهرة شائعة جدا في نوبات التهاب المرارة الحادة. لهذا السبب ، يُنصح بتناول الباراسيتامول: بشكل إرشادي ، تناول الدواء بالوسائل الفموية على شكل أقراص ، أو شراب ، أو أكياس فوارة أو تحاميل ؛ يوصى بتناول الباراسيتامول بجرعة 325-650 مجم كل 4-6 ساعات لمدة 6-8 أيام متتالية.