مقالات ذات صلة: myeloma متعددة
تعريف
الورم النخاعي المتعدد هو ورم يؤثر على خلايا البلازما ، مما يجعلها قادرة على التكاثر دون حسيب ولا رقيب وتتراكم في نخاع العظام.
تكون خلايا البلازما هي نتيجة نضوج الخلايا اللمفاوية B ويتكون دورها عادة في إنتاج وإطلاق الأجسام المضادة استجابة للعدوى. خلية البلازما الورمية قادرة ، في معظم الحالات ، على إنتاج كميات كبيرة من نوع معين من الأجسام المضادة: جلوبولين مناعي وحيد النسيلة (paraprotein أو M-protein).
لا تزال أسباب الورم النقوي المتعدد غير معروفة ، على الرغم من أنه تم اقتراح تدخل العوامل الوراثية العائلية والكروموسومية والتحفيز المستضدي المتكرر. علاوة على ذلك ، يزداد انتشار المرض بين أولئك المعرضين للإشعاع المؤين أو لبعض المواد الكيميائية (البترول والمشتقات الهيدروكربونية الأخرى ، المذيبات ، المبيدات الحشرية ، الأسبستوس ، إلخ). يحدث الورم النخاعي المتعدد في الغالب في أواخر العمر (أكثر من 50 عامًا).
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- انقطاع البول
- يقينا
- دنف
- الكلاس
- حصى الكلى
- cruralgia
- ضيق التنفس
- ألم العظام
- كدمات
- تضخم الكبد
- كسور العظام
- فرط كالسيوم الدم
- نقص الكريات البيض
- تضخم الغدد الليمفاوية
- آلام الظهر
- غثيان
- هشاشة
- قلة الكريات الشاملة
- شلل النصف السفلي
- الصفيحات
- بوال
- بروتينية
- حكة الساق
- الحكة
- رغوة في البول
- العطش الشديد
- متلازمة الكلوية
- تضخم الطحال
- دولة مشوشة
- الإمساك
- تبولن الدم
- الانصباب الجنبي
اتجاهات أخرى
العلامات والأعراض يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا من شخص لآخر. في البداية ، قد لا تسبب المايلوما أي اضطراب. مع تقدم المرض ، من المرجح أن تحدث الأعراض المرتبطة بتسلل البلازما في مختلف الأعضاء وإلى الإنتاج المفرط للجلوبيولينات المناعية الوحيدة النسيلة.
المظاهر الأكثر شيوعا للورم النخاعي المتعدد تشمل آلام العظام ، الفشل الكلوي ، فرط كالسيوم الدم ، فقر الدم والالتهابات المتكررة. توسيع خلايا البلازما الخبيثة يؤدي إلى تطور هشاشة العظام منتشر أو آفات عظمية محددة ، وعموما في الظهر والورك والجمجمة. في الواقع ، تنتج خلايا المايلوما مادة تحفز نشاط الخلايا الآكلة للعظام ، المسؤولة عن تدمير أنسجة العظام. هذا يؤهب للكسور المرضية ، وأيضا بسبب الصدمات الطفيفة. قد تؤدي زيادة ارتشاف العظم أيضًا إلى فرط كالسيوم الدم ، مع وجود أعراض مثل polyuria و polydipsia ، وقد تؤدي إلى الإصابة بالكلية ، مما يساهم في الفشل الكلوي.
بعد قمع خلايا كريات الدم الحمراء عن طريق الخلايا السرطانية ، يتم تطوير فقر الدم (مع أعراض مثل التعب والضعف وصعوبة في التنفس) ، واضطرابات التخثر (مشاكل النزيف ، نقص الصفيحات ، متلازمة فرط اللزوجة ، الخ) وضعف الدفاعات. في مأمن. تشمل التأثيرات الجهازية لنمو خلايا البلازما غير الطبيعي أيضًا الأعراض العصبية (اعتلال الأعصاب المحيطية ، والضعف ، والارتباك العقلي ، وضغط النخاع الشوكي ، ومتلازمة النفق الرسغي ، وما إلى ذلك) ، وأقل تكرارًا ، اعتلال العقد اللمفية وضخامة الكبد و الطحال.
يتطلب تشخيص الورم النخاعي المتعدد تنفيذ اختبارات كيمياء الدم الكاملة ، خزعة نخاع العظم ، الرحلان الكهربي لبروتينات المصل والبول والتحاليل الإشعاعية. تظهر الأورام النقوية المتعددة مع وجود جلوبولينات مناعية وحيدة النسيلة في الدم و / أو البول ، آفات عظمية ، بروتين سلسلة خفيفة أو خلايا بلازما زائدة في نخاع العظم.
يركز العلاج المتعدد للمايلوما على الحد من السكان النسيليين وإدارة المضاعفات. وبالتالي يوفر العلاج علاجًا مدمجًا بين العلاج الكيميائي التقليدي والأدوية المناعية (الثاليدومايد أو ليناليوميد) ، والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون أو ديكساميثازون) ، والبورتيزوميب (مثبط البروتوزوم ، ومركب متعدد البروتونات موجود في جميع الخلايا) والميللفان (عامل الألكلة) . تتضمن الأنظمة الأكثر شيوعًا استخدام إدارة الثاليدومايد (+ ديكساميثازون) ، بورتيزوميب وليناليوميد (+ ديكساميثازون). ومن الممكن أيضًا زرع الخلايا الجذعية الذاتية من الدم المحيطي والعلاج الإشعاعي.
