عمومية
الشلل القطني هو الحالة الطبية الناجمة عن مزيج من آلام الظهر والألم في المناطق التشريحية التي عبرها العصب المغولي (الفخذ والساق والقدم).
إن تلف وضغط وتهيج العصب العصبي أو جذوره الشوكية هي في الغالب ناتجة عن الصدمة أو فتق القرص القطني أو الأورام الفقارية القطنية أو أورام دموية كبيرة تقع بالقرب من العمود الفقري عند المستوى القطني.
بالإضافة إلى الألم المذكور أعلاه ، يؤدي أيضًا ألم الرباط الخلفي إلى الشعور بالتنميل والوخز والشعور بالضعف في الطرف السفلي المصاب.
يشمل علاج الأوعية الدموية العلاج السببي وعلاج الأعراض. يهدف الأول إلى معالجة السبب المؤثر ، بينما يركز الأخير على تحسين الصورة العرضية.
ويرتبط عادة العلاج المبكر من lumbocruralgia مع التكهن حميدة.
مراجعة تشريحية قصيرة من العصب العصامي
من العصب السفلي القطني ، العصب العصبوري (أو العصب الفخذي ) هو عصب هام هام ومتضخم من الأطراف السفلية ، التي - مع الأصل عند مستوى الفقرات القطنية - تعبر الجزء الانيضي من الفخذ والوجه الإنسي للساق ، وتنتهي في النهاية على الجانب الداخلي للقدم.
صورة معدلة من قبل الموقع: Cursoenarm.net
يحتوي على الألياف العصبية من جذور العمود الفقري L2 و L3 و L4 ، ويؤدي العصب العصبي ، على طول المسار ، إلى 3 مجموعات من الفروع أو الفروع ، وأسماءها هي: فروع البطن (من العصب العصامي) ، فروع الشعبة الأمامية. (من العصب العصامي) وفروع التقسيم الخلفي (من العصب المغولي).
يغطي العصب الفخذي كل من الوظائف الحركية والوظائف الحسية: على مستوى المحرك ، يتحكم في عضلات الفخذ في عضلات الورك والعضلات الباسطة في الركبة. على المستوى الحسي ، من ناحية أخرى ، فإنه يتحكم في حساسية الجزء الانيضي من الفخذ ، من الجانب الإنسي للساق والجانب الإنسي للقدم.
ما هو الشحمي؟
يُعد مصطلح Lumbocruralgia هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى حالة تسبب آلام الظهر ، مرتبطة بالألم في الفخذ و / أو الساق ، بالضبط حيث يمر العصب العصبي على طول هذه الصفات التشريحية.
هو مزيج من الألم العصبي وآلام أسفل الظهر
باستخدام لغة طبية بحتة ، lumbocruralgia هو مزيج من cruralgia وآلام أسفل الظهر .
يعرف أيضا باسم الألم العصبي أو عرق النسا الوعائية ، الألم العصبي هو الألم المشع إلى الوجه الأمامي و / أو الداخلي للفخذ وأحيانا أيضا إلى الوجه الداخلي للساق. بمعنى آخر ، هو الألم الذي يقع فيه العصب العصبي على طول الطرف السفلي.
لكن آلام أسفل الظهر هي ألم الظهر التقليدي أو آلام الظهر .
معنى مصطلح lumbocruralgia
تشير كلمة lombocruralgia إلى جميع الخصائص الرئيسية للحالة التي تشير إليها ؛ في الواقع ، في الطب:
- يشير المصطلح "الخاصرة" إلى منطقة أسفل الظهر من الظهر أو العمود الفقري.
- يشير مصطلح "جمهوري" بشكل أساسي إلى المنطقة التشريحية لعظم الفخذ ، ثم إلى الفخذ. ومع ذلك قد يشير أيضًا إلى مسار العصب العصامي ، وفي هذه الحالة أيضًا يتضمن الساق وجزءًا من القدم.
- مصطلح "algia" يعني "ألم".
المعنى الحرفي للاللقب العضلي هو "ألم حيث يمر العصب العصبي ومنطقة أسفل الظهر من الظهر".
علم الأوبئة
وفقًا لدراسات إحصائية موثوقة ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا سيعانون أكثر من الألم.
الأسباب
بشكل عام ، يكون فقدان الوزن العضلي ناتجًا عن ضرر أو ضغط أو عملية تهيجية تؤثر على العصب العصبي أو على الجذور النخاعية التي يستمد منها العصب العصبي.
الأسباب الرئيسية للالألم السفلي
من بين الأسباب الرئيسية للضرر ، وضغط أو تهيج العصب العصبوري أو جذورها الشوكية ، هي:
- الصدمات موجهة إلى العصب المعني أو جذوره الشوكية. يمكن أن تعرض صدمة قوية لعصب الأعصاب أو جذوره للخطر على سلامته ، وأحيانًا حتى بعمق ؛
- فتق قرصي ما بين الفقرات في الفقرات القطنية L2 أو L3 أو L4. هو على الأرجح السبب الرئيسي للالألم السفلي.
يتم تذكير القراء بأن انفتاق القرص الفقري هو مرض في العمود الفقري ، يتميز بإطلاق ما يسمى بالنواة اللبية من أحد الأقراص الفقرية ؛
- التواجد في المنطقة المجاورة مباشرة لجذور العصب الفقري (أي على مستوى العمود الفقري) ، من ورم أو ورم دموي كبير . غالبًا ما يرتبط قرب الأورام أو الأورام الضامة الكبيرة بالهياكل العصبية ، مثل جذور العمود الفقري للأعصاب الطرفية ، بظاهرة الانضغاط.
إن ضغط البنية العصبية يغير وظيفة الأخير ، مع تداعيات محتملة سواء على مستوى المحرك أو على المستوى الحسي.
أسباب أقل شيوعا من gumbrangialgia
في حالات نادرة ، للتسبب في ضرر أو انضغاط أو تهيج في العصب العصبي أو أحد جذوره الشوكية:
- عدم انتظام واحد أو أكثر من الفقرات المتجاورة ، على سبيل المثال لكسور الفقرات أو هشاشة العظام أو هشاشة العظام مع تكوين نابتة ؛
- تضيق القناة الفقرية ( تضيق العمود الفقري القطني ).
عوامل الخطر
في ضوء ما سبق ذكره فيما يتعلق بالعوامل السببية ، فإنها تشكل عامل خطر لظروف التزاحق مثل:
- فتق القرص الفقري الموجود على مستوى الفقرات L2 أو L3 أو L4 ؛
- وجود فصال عظمي في العمود الفقري.
- وجود مرض هشاشة العظام ؛
- كسور الفقرات L2 أو L3 أو L4 ؛
- وجود تضيق العمود الفقري القطني.
- تكوين ورم أو ورم دموي كبير في منطقة واحدة من الجذور الشوكية التي يستمد منها العصب العصبي.
الأعراض والمضاعفات
أكثر الأعراض المميزة للورم الدموي هي ألم في الجزء الأمامي و / أو الداخلي من الفخذ والألم في الظهر ، عادة على مستوى العمود الفقري القطني (الظهر المنخفض).
يمكن أن يظهر هذان الإحساسان المؤلمان فجأة - على سبيل المثال ، بعد جهد - أو تدريجياً (وبالتالي مع مرور الوقت).
في الحالات الشديدة من شلل الظهر ، يمكن أن يكون ألم الفخذ وألم الظهر مصحوبًا بمشاكل أخرى مثل: ألم في الساق الإنسي (الداخلي) ، وخدر ووخز في المناطق التشريحية التي يعبرها العصب العصبي ، وشعور بالضعف على حساب من الطرف السفلي المصاب.
اتصالات من الألم في الفخذ والساق
وفقا لأوصاف أولئك الذين يعانون من lumbocruralgia ، فإن الإحساس المؤلم في الفخذ والساق هو ألم حارق أو كهربائي.
عواقب مشكلة مع العصب المغولي
على مستوى المحرك ، يمكن أن يسبب الضرر أو الانضغاط أو تهيج العصب العصبي ضمور العضلة الرباعية الرؤوس وفقدان قدرة الركبة الواسعة وثني الورك.
تعتمد التأثيرات الدقيقة على المستوى الحركي للورم الدموي على أي جزء من العصب العصبي (بما في ذلك الجذور) عرضة للتلف أو الانضغاط أو التهيج.
العواقب الحساسة لمشكلة الأعصاب
على المستوى الحسي ، قد يؤدي التلف أو الانضغاط أو تهيج العصب العصبي إلى انخفاض ملحوظ أو ملحوظ في الحساسية الجلدية على طول الفخذ الأمامي و / أو الداخلي ، في الجزء الداخلي من الساق ، وحتى في حالات نادرة جدًا ، في الداخل من القدم.
ترتبط العواقب الحسية الدقيقة للالألم أسفل الظهر ارتباطًا وثيقًا بموقع المشكلة (لا يهم أنه ضرر أو ضغط أو تهيج) على طول العصب العصامي (بما في ذلك الجذور).
مضاعفات
عندما تكون شديدة بشكل خاص ، تشكل آلام القصبة الدموية ، بالنسبة للمرضى ، عقبة أمام تنفيذ أبسط الأنشطة اليومية.
هذا العجز عن أداء أكثر الأنشطة اليومية تافهة يمكن أن يؤثر على مزاج المعنيين ويؤدي إلى تطور المشاكل النفسية ، مثل الحالة المزاجية المنخفضة أو الاكتئاب الخفيف.
متى تتصل بالطبيب؟
وهو سبب وجيه للاتصال بالطبيب المختار وإجراء فحص طبي ، وهو مزيج من الأعراض مثل ألم الظهر ، وألم الفخذ يمتد أحيانًا إلى الساق والقدم ، والوخز والخدر على طول الطرف السفلي وضعف العضلات عضلات الفخذ.
في الوقت المناسب تشخيص آلام الظهر يجعل من الأسهل لعلاج ومنع المضاعفات.
التشخيص
كقاعدة عامة ، يعتمد تشخيص شلل أسفل الظهر على:
- فحص موضوعي دقيق وتاريخ طبي عميق. السماح للطبيب بمعرفة الأعراض ، كيف ومتى نشأت الاضطرابات ، ما هي خصائص الإحساس المؤلم في التقدم ، وما إلى ذلك ؛
- زيارة عصبية . أنه يحدد صحة العصب العصب والأعصاب الطرفية الأخرى لجسم الإنسان. إن الفحص العصبي مهم جدا لفهم ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بالعصب العصبي أو مع عصب طرفي آخر للطرف السفلي ، والذي يمكن أن تسبب مشاركته أعراض مشابهة للورم الدموي.
- الفحوص الإشعاعية ، بما في ذلك الأشعة السينية للعمود الفقري ، والرنين المغناطيسي النووي في العمود الفقري أو الأشعة المقطعية للعمود الفقري. أنها تخدم لتوضيح الأسباب المحتملة ل lumbocruralgia. على سبيل المثال ، يسمح TAC أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي بتحديد أي أورام ، أو ورم دموي كبير أو فتق في القرص الفقري على طول العمود الفقري القطني.
- تخطيط كهربية العضل . هو فحص أساسي يسمح لك بدراسة صحة السيطرة العصبية على العضلات أو على سلسلة من العضلات قريبة من بعضها البعض.
في سياق شلل الألم ، من الضروري أن نؤسس مرة واحدة وإلى الأبد إذا كان العصب المسؤول عن الأعراض على مستوى المحرك هو في الواقع العصب العصبي.
لماذا من المهم تحديد أسباب شلل أسفل الظهر؟
في سياق تشخيص شلل الذهن ، يكون تحديد سبب الإثارة الدقيق مهمًا لسببين على الأقل:
- لتكون قادرة على تخطيط العلاج الأنسب ؛
- لأن من بين العوامل المسببة المحتملة هناك ظروف خطيرة للغاية (مثل الأورام مع مواقع الفقري) ، والتي تستحق العلاج في الوقت المناسب.
علاج
يوفر علاج شلل الذقن القطني ، أولاً ، علاجًا يهدف إلى علاج الأسباب المسببة ( العلاج السببي ) ، وثانياً ، علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض ( العلاج بالأعراض ).
العلاج السببي
يختلف العلاج السببي مع سبب شلل أسفل الظهر.
على سبيل المثال ، يتكون العلاج السببي للورم الدموي بسبب الورم الفقري في الاستئصال الجراحي للكتلة الورمية ، التي تضغط على العصب العصبي. بخلاف ذلك ، فإن العلاج السببي للشلل اللمفاوي نتيجة لفتق القرص الفقري يوفر لكل تلك العلاجات المحافظة و / أو الجراحية المحددة بشكل خاص لاستعادة ترتيب القرص العادي المتغير بين الفقرات.
تعتمد فعالية العلاج السببي بشكل صارم على قابلية أسباب التسبّب ؛ في الواقع ، هناك ظروف قابلة للعلاج مع نجاح أكبر من غيرها.
علاج الأعراض
يقدم علاج الأعراض الكلاسيكي المعتمد في حالة شلل الذبابة الدمية ما يلي:
- بقية من النشاط البدني ، ولكن ليس الجمود
- تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs ). كل من المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي أدوية تخفيف الألم ، مما يخفف المريض.
في حالة عدم فعالية المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المقترنة بالألم الشديد ، يستجيب الأطباء المعالجون بالكورتيكوستيرويد الوريدي . الستيروئيدات القشرية هي أدوية مضادة للالتهابات قوية جدا ، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية مزعجة (مثل هشاشة العظام ، مرض السكري ، إعتام عدسة العين أو السمنة).
منع
هناك إمكانية لمنع بعض أشكال الشحوب اللمفية فقط ؛ هذا يرجع إلى حقيقة أنه ، من بين الأسباب المحتملة لهذه الحالة المؤلمة ، يمكن تجنبها وتجنبها.
كيفية منع gumbrangia من فتق القرص الفقري
واحد من الأشكال القابلة للوقاية من lumbocruralgia هو lumbocruralgia بسبب فتق القرص القطني الفقرية. لهذا الشرط (وهو الشكل الأكثر شيوعًا للورقة الشحمية في عامة السكان) ، تعتمد الوقاية على 4 نقاط أساسية على الأقل ، وهي:
- الحفاظ على قوة العضلات الجيدة ، لا سيما تلك العضلات التي يدركها الأطباء بأنها " أساسية ". " جوهر " هو الجزء الوظيفي من جسم الإنسان الذي قدمه كل من عضلات البطن ، المائل ، القطني ، والفقري ؛
- تمتد لتحسين مرونة العضلات القطنية العجزية في الظهر والعضلات الاثيوبية-كروكورال ؛
- اقتناء التقنية الصحيحة لرفع الوزن (الجذع المستقيم ، الركبتين المرنة ، إلخ) ؛
- عادات الأكل الصحيحة ، التحكم في وزن الجسم ، النشاط البدني المنتظم ونمط الحياة الصحي.
إنذار
يعتمد التشخيص في حالة شلل الظهر العضلي على بعض العوامل ، بما في ذلك:
- الأسباب المسببة. كما ذكر ، هناك أسباب أكثر قابلية للعلاج من lumbocruralgia من الآخرين. من الواضح أن الشحوب اللمفية بسبب أسباب قابلة للعلاج ستميل إلى تشخيص أفضل من الشحوب اللمفية بسبب أسباب أقل قابلية للعلاج.
- التشخيص المبكر والعلاج. إن علاج الشلل القطني الذي تم تحديده في مرحلة البدء يوفر نتائج أفضل بالتأكيد من علاج آلام الظهر التي تم تشخيصها بشكل متطور ، والتي ربما تميزت بالمضاعفات.
- الطريقة التي يتبع بها المريض خطة العلاج المخطط لها. للاستفادة بشكل كامل من العلاجات ضد آلام الظهر ، فمن المستحسن أن يتبع المريض التعليمات الطبية بدقة.
