عمومية
Ticlopidine هو عنصر نشط مع نشاط الصفائح الدموية الصفائح الدموية .
لذلك ، يتم استخدامه في جميع تلك الحالات حيث يكون من الضروري منع تخثر الدم وتشكيل الجلطات من أجل منع ظهور أحداث القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
من وجهة نظر كيميائية ، ticlopidine هو thienopyridine .
من أجل اتخاذ إجراءات مكافحة التجميع ، يجب أن تؤخذ ticlopidine عن طريق الفم . في الواقع ، الأدوية التي تحتوي عليها هي في شكل أقراص مغلفة.
يجب أن يتم توزيع الأدوية التي أساسها ticlopidine عند تقديم وصفات طبية غير قابلة للتكرار (RNR) ، إلا أن هذا هو الدواء A الذي يمكن ، بالتالي ، الاستغناء عن النظام الصحي الوطني.
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على Ticlopidine
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
مؤشرات علاجية
متى يتم الإشارة إلى استخدام ticlopidine؟
يشار إلى استخدام ticlopidine في الحالات التالية:
- الوقاية من الأمراض الإقفارية الدماغية والقلبية الوعائية في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من الجلطات الدموية (على سبيل المثال ، المرضى الذين لديهم احتشاء عضلة القلب السابقة أو الذين تعرضوا لسكتة دماغية إقفارية سابقة ، المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المطاوي المحيطية ، وما إلى ذلك) ؛
- في المرضى الذين يعانون من احتشاء قلبي سابق أو نوبة إقفارية عابرة لا يمكنهم أخذ حمض أسيتيل الساليسيليك أو الذين لا يكون علاج حامض الأسيتيل ساليسيليك فعّالا ؛
- في المرضى الذين يعانون من تجاوز الشريان الأورطي الشريان من أجل منع انسداد ؛
- في المرضى الذين يعانون من جلطة في الوريد الشبكية المركزية ؛
- في المرضى الذين لديهم للخضوع لعملية جراحية تتطلب تداول خارج الجسم (الدورة الدموية الاصطناعية).
في بعض الحالات ، يمكن أيضا استخدام ticlopidine أثناء إجراءات غسيل الكلى .
هل تعلم أن ...
بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها تيكلوبيدين ، يتم عادةً استخدامه في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام عوامل مضادة للصفيحات الأخرى. لذلك ، لا يعتبر علاج تيكلوبدين عادة علاج الخط الأول.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام Ticlopidine
قبل البدء في العلاج بالعقاقير مع تيكلوبيدين ، من المستحسن أن تخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي عوامل مضادة للصفيحات الأخرى ، مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لأنه - إذا ما أخذت بالتزامن مع تيكلوبيدين - هناك زيادة خطر النزيف والنزيف.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج مع المادة الفعالة المعنية ، من الضروري إيقاف المدخول وإبلاغ الطبيب فور ظهور الأعراض ، مثل:
- الحمى ، إلتهابات الحلق والفم ، لأنها قد تكون ذات صلة ببداية قلة العدلات .
- Hematomas ، براز داكن وأرجواني ، لأنها قد تشير إلى وجود اضطرابات التخثر و / أو نقص الصفيحات .
- البول الداكن والبراز الملون الفاتح واليرقان (الجلد الأصفر) ، بسبب احتمال حدوث التهاب الكبد .
- الأعراض المتعلقة بفرفرية نقص الصفيحات التخثر (تهيج الجلد المرتبطة النزيف وخفض مستويات الصفائح الدموية).
في أي حال ، قبل وأثناء العلاج مع تيكلوبيدين ، سيقوم الطبيب بمراقبة المريض بانتظام عن طريق إخضاعه لاختبارات الدم وتحليل البول . وبهذه الطريقة ، قد تحدد على الفور حدوث واحد أو أكثر من الشروط المذكورة أعلاه.
ومع ذلك ، قبل تناول الأدوية التي أساسها تيكلوبيدين ، فمن المستحسن دائما التحدث مع طبيبك حول صحتك وإبلاغهم بأي نوع من الاضطراب أو المرض.
وأخيرًا ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كان عليك الخضوع لأي نوع من العمليات الجراحية (بما في ذلك عمليات استخراج الأسنان وغيرها من إجراءات طب الأسنان) ، لأنه في هذه الحالة يجب إيقاف تيكلوبيدين مبكرًا .
فالملاحظة
قد يتسبب Ticlopidine في حدوث آثار جانبية (مثل الدوخة) قد تعوق القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات. ولذلك ، يوصى بإيلاء أقصى قدر من الاهتمام وتجنب هذه الأنشطة إذا حدثت التأثيرات غير المرغوب فيها المذكورة أعلاه.
التفاعلات الدوائية
التفاعلات بين Ticlopidine والمخدرات الأخرى
بسبب زيادة خطر النزيف والنزيف ، لا ينبغي أن تؤخذ تيكلوبيدين بالاشتراك مع عوامل مضادة للصفيحات الأخرى (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) ، مضادات التخثر أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية .
هل تعلم أن ...
الموانع المذكورة أعلاه صالحة باستثناء حالات زرع الدعامة ، والتي ، بدلا من ذلك ، يسمح الارتباط بين تيكلوبيدين وحمض أسيتيل الساليسيليك في الأسابيع الأولى بعد العملية.
الأدوية الأخرى التي تزيد من خطر النزيف إذا أخذت بالتزامن مع تيكلوبيدين والتي يجب تجنب استخدامها أثناء العلاج بالمواد الفعالة المعنية ، هي:
- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ؛
- Pentoxifylline ، عنصر نشط يستخدم لعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية والطرفية على أساس مرض السكري أو تصلب الشرايين.
أيضا ، من الجيد أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:
- الثيوفيلين.
- الأدوية المضادة للصرع ، مثل الفينوباربيتال والفينيتوين.
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين ؛
- الأدوية المضادة للحموضة ، السيميتيدين والعقاقير الأخرى المستخدمة ضد فرط حموضة المعدة.
في أي حال ، كإجراء احترازي ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية (SOP) ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. (OTC) ، منتجات الأعشاب و phytotherapeutic والمنتجات المثلية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول Ticlopidine
Ticlopidine قادر على إحداث أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى يختبرونها أو يظهرونها بشكل متساوٍ. في الواقع ، كل فرد يستجيب بشكل مختلف لإدارة المادة الفعالة ، ويظهر تأثيرات غير مرغوب فيها مختلفة حسب النوع و / أو الكثافة ، أو عن طريق عدم عرضها على الإطلاق.
ومع ذلك ، أدناه هي بعض من الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع تيكلوبيدين.
نزف
قد يزيد Ticlopidine من خطر حدوث نزيف وتعقيدات تؤثر على الأعضاء والأنسجة المختلفة (على سبيل المثال ، نزف الملتحمة ، رعاف ، هيماتوريا ، نزف داخل المخ ، وما إلى ذلك)
اضطرابات الدم
خلال علاج ticlopidine ، قد يحدث ما يلي:
- ندرة المحببات.
- العدلات.
- نقص الصفيحات ، يصاحب أحيانا فقر الدم الانحلالي ؛
- قلة الكريات الشاملة.
- عدم تنسج النخاع.
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
اضطرابات الجهاز العصبي
خلال فترة العلاج مع ticlopidina ، قد يحدث ما يلي:
- الدوخة.
- الصداع.
- اعتلال الأعصاب المحيطية.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يؤيد تناول مبيد تيكلوبيدين ظهور:
- الغثيان.
- الإسهال.
- قرحة الجهاز الهضمي.
- التهاب القولون.
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية
يمكن أن يسبب علاج Ticlopidine:
- زيادة في مستويات الدم من transaminase القلوية والفوسفاتيز.
- زيادة مستويات البيليروبين.
- التهاب الكبد.
- اليرقان الركبي.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
العلاج مع تيكلوبدين قد يسبب:
- طفح جلدي
- الحكة.
- التهاب الجلد التقشري
- الحمامي عديدة الأشكال.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- متلازمة Lyell.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء علاج تيكلوبيدين هي:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- حمى.
- زيادة مستويات الدم من الكوليسترول والدهون الثلاثية.
- طنين الأذن.
جرعة مفرطة
إذا تم استخدام جرعات زائدة من تيكلوبيدين ، هناك خطر متزايد من النزيف . بالإضافة إلى ذلك ، فقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن جرعة زائدة ticlopidine يمكن أن يسبب عدم تحمل شديد في الجهاز الهضمي .
لسوء الحظ ، لا يوجد ترياق محدد. ومع ذلك ، فإن استحثاث التقيؤ وغسل المعدة ، وفي الحالات الشديدة ، قد يكون نقل الصفيحات مفيدًا.
في أي حال ، في حالة جرعة زائدة من ticlopidine - تأكد أو افترض أنها - من الضروري الذهاب إلى أقرب غرفة الطوارئ مع الحرص على إحضار العبوة من المنتجات الطبية التي تم أخذها.
آلية العمل
كيف يعمل Ticlopidine؟
يمارس Ticlopidine نشاطه المضاد للصفيحات من خلال تثبيط ارتباط الجين (ADP) بمادة الأدينوزين مع مستقبل P2Y12 الموجود عند مستوى الصفائح الدموية. عندما يتم تنشيط هذا المستقبل عن طريق ملزمة مع الركيزة الذاتية ADP ، في الواقع ، يتم تفضيل تجميع الصفائح الدموية. من خلال تثبيط الربط بين ADP ومستقبل P2Y12 ، لذلك ، يكون ticlopidine قادرًا على التأثير على صفيحات الصفائح الدموية.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ Ticlopidine
يتوفر Ticlopidine كبسولات يجب أخذها عن طريق الفم . يجب ابتلاع الأقراص بالكامل بمساعدة القليل من الماء وأثناء الوجبات .
جرعة الجرعة النشطة المعتادة المستخدمة في العلاجات لفترات طويلة هي 250-500 ملغ يوميا.
على أي حال ، سيحدد الطبيب جرعات ticlopidine الدقيقة لكل مريض. لذلك ، من الضروري أن تتبع بدقة جميع المؤشرات التي قدمتها.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول تيكلوبيدين أثناء الحمل والرضاعة؟
لم يتم تأسيس الاستخدام الآمن للتيكلوبيدين لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات. لذلك ، كإجراء وقائي ، هو بطلان استخدام المادة الفعالة المعنية في هذه الفئة من المرضى.
موانع
عندما لا ينبغي أن تستخدم Ticlopidine
لا ينبغي أن تدار Ticlopidine في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للتيكلوبيدين نفسه و / أو لواحد أو أكثر من السواغات الموجودة في المنتج الطبي المراد استخدامه ؛
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات تجلط الدم والميل إلى تطوير النزيف والنزيف ؛
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المريء و / أو اضطرابات الجهاز الهضمي مع ميل النزيف (على سبيل المثال ، القرحة ، دوالي المريء ، وما إلى ذلك) ؛
- في المرضى الذين يعانون من (الحالية أو السابقة) التغيرات في خلايا الدم (نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات) ؛
- في المرضى الذين يعانون من الحوادث الدماغية النزفية الحادة.
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الحادة.
- في فترة الحمل وأثناء الرضاعة.
وأخيرًا ، يجب أن نتذكر أن التيكلوبدين غير موصى به لدى الأطفال والمراهقين.
