Terbinafine هو دواء مضاد للفطريات مفيد جدا في علاج الالتهابات الفطرية في الجلد والأظافر.
من وجهة نظر كيميائية ، terbinafine هو allylamine.
تيربينافين - الهيكل الكيميائي
يتوفر تيربينافين كتركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والإدارة الموضعية.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام تيربينافين لعلاج:
- فطار الأظافر (عن طريق الفم) ؛
- السعفة ، القوباء الحلقية من الفخذ والقوباء الحلقية من القدم (الإدارة الفموية والموضعية) ؛
- الالتهابات الفطرية من جنس المبيضات (إدارة الفم والموضعية) ؛
- سعفة المبرقشة (الإدارة الموضعية).
تحذيرات
طوال العلاج باستخدام تيربينافين عن طريق الفم ، من الضروري مراقبة وظائف الكبد باستمرار. في حالة ظهور أي أعراض تشير إلى احتمال وجود اختلال في وظائف الكبد ، يجب إيقاف العلاج باستخدام تيربينافين على الفور.
ينبغي توخي الحذر عند إعطاء terbinafine عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من الصدفية الموجودة مسبقا أو الذئبة الحمامية الجهازية.
يجب استخدام الأشكال الصيدلانية من تيربينافين المناسبة للإعطاء الموضعي فقط خارجيًا. لذلك من الضروري تجنب ملامسة الفم والعيون والجلد المتضرر.
قد يسبب terbinafine الفموي آثارًا جانبية قد تعوق القدرة على القيادة و / أو تشغيل الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
لا توجد تفاعلات دوائية معروفة بين تيربينافين للاستخدام الموضعي وأدوية أخرى. ومع ذلك ، لا ينبغي تطبيق أي منتجات طبية أخرى في منطقة الجلد تعامل مع تيربينافين.
قبل البدء في العلاج باستخدام تيربينافين عن طريق الفم ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:
- السيميتيدين ، وهو دواء يستخدم لتقليل إفراز حمض المعدة.
- الأميودارون وغيرها من العقاقير المضادة لاضطراب النظم .
- فلوكونازول أو كيتوكونازول ، أدوية أخرى مضادة للفطريات ؛
- ريفامبيسين ، مضاد حيوي
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛
- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (أو SSRI ) ، العقاقير المضادة للاكتئاب.
- عقاقير حظر بيتا
- مثبطات مونوامين أوكسيديز من النوع B (أو IMAO-B ) ، العقاقير المستخدمة لعلاج مرض باركنسون.
- ديكستروميتورفان ، مضاد للسعال.
- الكافيين
- Ciclosporin ، دواء مناعي.
على أية حال ، فإنه من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية أو منتجات عشبية و / أو علاجية منزلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب تيربينافين آثارًا جانبية مختلفة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية كل فرد تجاه الدواء. لذلك ، ليس من المؤكد أن الآثار غير المرغوب فيها تحدث كلها وبنفس الشدة في كل شخص.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع تيربينافين.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب علاج العلاج تيربينافين تغيرات في النظام الدموي اللمفاوي (النظام المسؤول عن تخليق خلايا الدم). هذه التعديلات يمكن أن تؤدي إلى:
- فقر الدم.
- نقص الكريات البيض ، أي تقليل عدد الكريات البيض في الدم ؛
- ندرة المحببات ، أي انخفاض عدد الخلايا المحببة في مجرى الدم ؛
- Plateletenia ، أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
العلاج مع تيربينافين يمكن أن يسبب:
- مرض سيء
- الدوخة.
- تغيير أو فقدان الإحساس بالذوق ؛
- تنمل.
- Hypoaesthesia.
- تغيير أو فقدان حاسة الشم.
اضطرابات الكبد
العلاج من تيربينافين قد يسبب ارتفاع مستويات الدم من انزيمات الكبد ، وفشل الكبد ، والتهاب الكبد ، ركود صفراوي واليرقان.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يفضل العلاج مع تيربينافين بداية:
- الشعور بالامتلاء
- عسر الهضم.
- الغثيان.
- الإسهال.
- ألم في البطن
- التهاب البنكرياس.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب علاج تيربينافين:
- طفح جلدي
- الشرى.
- تفاعلات حساسية للضوء
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي ؛
- الحمامي عديدة الأشكال.
- التهاب الجلد التقشري
- التهاب الجلد الفقاعي.
- طفح جلدي مزمن.
- التفاقم من الصدفية في المرضى الذين يتأثرون.
- الثعلبة.
- طفح المخدرات مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (متلازمة DRESS).
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع تيربينافين هي:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- فقدان الشهيه ؛
- فقدان وزن الجسم
- حمى.
- التعب.
- أعراض تشبه الإنفلونزا ؛
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- القلق.
- الاكتئاب.
- تغيرات الرؤية
- انخفاض حدة البصر.
- تعديلات السمع
- فقدان السمع.
- طنين الأذن.
- التهاب الأوعية الدموية.
- ألم مفصلي.
- ألم عضلي.
- انحلال الربيدات.
الآثار الجانبية النموذجية للإعطاء الجلدي للتيربينافين
بالإضافة إلى بعض التأثيرات غير المرغوب فيها الموصوفة أعلاه ، فإن إعطاء تيربينافين عن طريق طريق الجلد قد يؤيد أيضًا ظهور:
- تقشر الجلد والحكة في موقع التطبيق ؛
- الآفات الجلدية.
- تشكيل قشرة
- تشوش في الجلد
- ألم واحمرار وحرق و / أو تهيج في موقع التطبيق ؛
- جفاف الجلد
- الأكزيما.
جرعة مفرطة
إذا كنت تأخذ الكثير من terbinafine عن طريق الفم ، قد تواجه الغثيان والصداع والدوخة وآلام في البطن. يمكن أن تكون إدارة الفحم المنشط مفيدة في الحد من امتصاص الدواء الزائد.
في أي حال ، إذا اشتبه في جرعة زائدة من تيربينافين ، اتصل بطبيبك على الفور أو اتصل بأقرب مستشفى.
آلية العمل
تيربينافين هو allylamine ، وعلى هذا النحو ، يقوم بعمل فطرياته عن طريق تثبيط epoxidase سكوالين.
السكوالين إيبوكسيديز هو إنزيم يشارك في عملية تخليق ergosterol ، وهي ستيرول وهو جزء من غشاء البلازما للخلايا الفطرية.
إن مهمة هذا الإنزيم هي تحويل السكوالين (وهو سلف لإرغوستيرول) إلى إيبوكسيد السكوالين (وهو سلف آخر لهرمون الإرغوستول) والذي - بعد تفاعلات إنزيمية أخرى - سوف يتحول بعد ذلك إلى إرغوستيرول.
يسبب تثبيط السكايلين إيبوكسيداز:
- انخفاض في المحتوى الكلي من إرغوستيرول داخل غشاء الخلية الفطرية ، وهذا يسبب تغيرات في نفاذية غشاء وعيوب بروتينات الغشاء تشارك في نقل العناصر الغذائية وفي تنظيم درجة الحموضة الخلية ؛
- تراكم السكوالين داخل الخلية الفطرية - عندما يصل إلى كميات كبيرة جدا - يصبح ساما للخلية نفسها.
كل هذا يقود الخلية الفطرية إلى موت لا مفر منه.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Terbinafine متاح ل:
- إدارة الفم على شكل أقراص ؛
- الإدارة الموضعية على شكل كريم ، جل جلدي ، محلول جلدي أو رذاذ جلدي.
يجب وضع جرعة من تيربينافين ويجب أن يحدد مدة العلاج من قبل الطبيب وفقا لنوع وشدة العدوى المراد علاجها.
بغض النظر عن استخدام تيربينافين عن طريق الفم أو تيربينافين الموضعي ، من المهم جدا أن تتبع بدقة الدلائل التي قدمها الطبيب ، على حد سواء
يعتبر كمية الدواء التي سيتم استخدامها ، سواء فيما يتعلق مدة العلاج.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات تيربينافين المستخدمة عادة في العلاج.
إدارة الفم
تبلغ جرعة التيربينافين الفموي الذي يستخدم بشكل روتيني لدى البالغين 250 ملغ في اليوم ، لتؤخذ في جرعة واحدة أو في جرعتين مقسمتين.
أما في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، فإن الجرعة المعتادة من تيربينافين المستخدمة هي 62.5-250 مجم ، يجب تناولها مرة واحدة في اليوم. يختلف مقدار الدواء الذي يجب تناوله باختلاف وزن الطفل.
الإدارة بالطريق الموضعي
عادة - بصرف النظر عن نوع المستحضرات الصيدلانية المستخدمة (هلام أو رذاذ أو محلول أو كريم) - يوصى بتطبيق تيربينافين مرة أو مرتين في اليوم ، وفقًا لتعليمات الطبيب.
الحمل والرضاعة
عموما ، هو استخدام بطلان استخدام تيربينافين من قبل النساء الحوامل ، إلا في الحالات التي لا يعتبر فيها الطبيب ضروري للغاية.
علاوة على ذلك ، يُفرز تيربينافين في لبن الأم ، لذلك يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.
على أي حال ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات دائما التماس المشورة من الطبيب قبل تناول أي دواء.
موانع
هو بطلان استخدام تيربينافين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى تيربينافين نفسها ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
وبالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إعطاء terbinafine عن طريق الفم للأطفال دون السنتين من العمر ، في حين لا ينبغي استخدام terbinafine الموضعي في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.
