INDERAL ® بروبرانولول

INDERAL ® هو دواء يعتمد على بروبرانولول هيدروكلوريد.

المجموعة العلاجية: حاصرات بيتا

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات INDERAL ® Propranolol

يستخدم INDERAL ® كدعم علاجي دوائي للمعالجة طويلة الأجل لارتفاع ضغط الدم الأساسي. ويمكن تحقيق الاستفادة المثلى من فعالية خافض لضغط الدم أيضا بفضل ما يصاحب ذلك من إدارة مدرات البول أو غيرها من الأدوية الخافضة للضغط.

يُشار أيضًا إلى INDERAL ® في علاج الذبحة الصدرية (في حالة انخفاض فعالية العلاجات التقليدية أو الدوائية أو غير ذلك) ، في علاج اضطرابات ضربات القلب ، في الوقاية من الشقيقة ، في السيطرة على القلق ، وكمساعد في العلاج الانسمام الدرقي.

آلية العمل INDERAL® Propranolol

يتم امتصاص بروبرانولول ، عن طريق الفم عن طريق INDERAL ® بسرعة على مستوى الأمعاء المعدية ، ليصل إلى تركيزات البلازما القصوى في وقت قصير جدا (1 - 2 ساعة).

يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد ، حيث من خلال تأثير التمرير الأول فإنه يؤدي إلى نواتج دوائية نشطة ؛ منضما إلى بروتينات البلازما ، فإنه يمكن أن ينتشر بحرية من خلال الدورة الدموية.

الآثار العلاجية لبروبرانولول ، غير حاصرات بيتا غير انتقائية cardette وقائية ونقص نشاط الودي الذاتية ، ويرجع ذلك أساسا إلى العمل القلبي الوعائي الذي يمارس من خلال تثبيط تنافسية ضد مستقبلات بيتا الأدرينالية. هذا النشاط يؤدي إلى انخفاض في وتيرة القلب والناتج ، في زيادة مدة انقباض الدم وفي انخفاض ضغط الدم. هذه الآثار تسمح بانخفاض كبير في إجمالي استهلاك الأوكسجين عضلة القلب وأداء القلب.

ومن النشاطات المهمة الأخرى ، ربما المهمة الرئيسية ، عمل مضاد بروتينات النبضات في بروبرانولول ، والذي يبدو أنه يتم من خلال التحكم في تردد تفريغ أنسجة التوصيل القلبي.

ومع ذلك ، فإن العمل المضاد لارتفاع ضغط الدم المباشر ، على الرغم من أنه لوحظ على نطاق واسع في مختلف التجارب السريرية ، لم يتم توصيفه بالكامل بعد.

يتم إخراج الأيضات المختلفة المنتجة على المستوى الكبدي في وقت لاحق عبر المسالك البولية.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

بروبرانولول في علاج الانثوني

تبين المؤلفات العلمية فعالية بروبرانولول في علاج اضطرابات القلق ، على الرغم من أن الآلية الجزيئية للعمل لم يتم توضيحها بعد.

ربما يبدو أن هذا التأثير مرتبط بالعمل على الجهاز العصبي المركزي ، من خلال ممر متواضع للحاجز الدموي الدماغي.

2. بروبرانولول و HYPERTENSION

تم تقييم فعالية بروبرانولول في علاج ارتفاع ضغط الدم من خلال العديد من الدراسات. على الرغم من أن عقار بروبرانولول ليس الدواء المفضل في علاج ارتفاع ضغط الدم ، إلا أن الدراسات تظهر كيف أنه في غضون أسابيع قليلة من العلاج قلل مستويات ضغط الدم لدى 80٪ من المرضى المعالجين.

3. البروبانولان في معالجة الزهايمر

تضمن إعطاء البروبرانولول في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر تحسنا في الأعراض مع فعالية خاصة في الحد من العدوان وفي زيادة التعاونية.

طريقة الاستخدام والجرعة

أقراص INDERAL ® 40 ملغ من بروبرانولول أو 80 ملغ من بروبرانولول متدرج: في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تكون جرعة البدء الموصى بها 40 مجم من بروبرانولول تؤخذ مرتين في اليوم.

يمكن توفير تعديل الجرعة في حالة انخفاض التأثير العلاجي وفي حالة اختلال وظائف الكبد. في كلتا الحالتين ، يجب على الطبيب دائمًا أن يفكر في الحالة المرضية الفيزيائية للمريض.

في علاج الذبحة الصدرية ، بدلا من ذلك ، يتم إعطاء 40 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، وزيادة الجرعة - تحت إشراف طبي صارم وإذا كان من الضروري حقا - ما يصل إلى 240 ملغ / يوم.

في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، يبدو أن الجرعة المفيدة هي 40 ملغ ، ثلاث مرات في اليوم.

في جميع الحالات الأخرى ، والتي لا يزال هناك مؤشر علاجي مستمر (التسمم الدرقي ، عدم انتظام دقات القلب على أساس قلقة ، وما إلى ذلك) الجرعات الفعالة هي ما بين 80 و 160 ملغ في اليوم الواحد.

في كل حالة ، وقبل الافتراض من غير عادية ® بروبرانولول - الطبيب الخاص بك وضوابط وضوابط ضرورية.

تحذيرات INDERAL ® Propranolol

قبل البدء في العلاج باستخدام ® INDERAL ، من المستحسن إجراء تقييم دقيق للظروف الفيزيولوجية المرضية للمريض. في الواقع ، هناك حاجة إلى اهتمام خاص في الإدارة في حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعالج بشكل غير كاف (الذي هو موانع للدواء) ، في المرضى الذين يعانون من كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، ل أي تعديل للجرعة قد يكون ضروريًا.

ومن الضروري أيضًا اعتبار أن البروبرانولول يمكن أن يحجب بعض التأثيرات الكلاسيكية لنقص السكر في الدم ، مثل الهزة ، بحيث يكون من المستحسن مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل مستمر ، خاصةً في مرضى السكري.

وعلاوة على ذلك ، يبدو أن حاصرات بيتا تزيد من الحساسية لمسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراضها.

إذا كان من الضروري تعليق العلاج ، فمن المستحسن التنبؤ بتخفيض تدريجي للجرعة ، لتجنب ردود الفعل الجانبية التفاعلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تجعل الآثار الجانبية المحتملة ، مثل الدوخة والصداع والنعاس ، استخدام الآلات وقيادة المركبات خطرة.

الحمل والرضاعة

على الرغم من أن المكون النشط خالٍ من التأثيرات الجنينية والتشوهية ، فإن مدخول ® INDERAL أثناء الحمل والرضاعة ، هو موانع للتغيرات الديناميكية الدموية المحتملة ، المسؤولة عن انخفاض تدفق المشيمة ، والتمثيل الغذائي ، والذي قد يكون الأساس من المضاعفات ، حتى مميتة في وقت التسليم.

يُنصح بتعليق الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بـ INDERAL ® بسبب احتمال إفراز المادة الفعالة في لبن الإنسان.

التفاعلات

بالنظر إلى المسارات المتعددة التي ينطوي عليها البروبرانولول ، فإن الأدوية المختلفة والمكونات النشطة قد تغير خصائص الدواء الدوائية لهذا الدواء.

بتعبير أدق:

1. استخدام ما يصاحب ذلك من dihydropyridines يمكن تحديد وقوع أزمات خافض للضغط.
2. إن إعطاء السيميتيدين ، هيدرالازين ، العقاقير التي تعتمد على الإرغوتامين ، داي هدرو بيرغوتامين ، مثبطات البروستاغلاندين ، عقاقير glycosidic ، مضادات ضربات القلب ، الكحول والمخدرات مع العمل المضاد للاكتئاب ، يمكن أن يغير من الخصائص الدوائية العادية للبروبرانولول ، مما يسبب تغير في التأثيرات البيولوجية مع زيادة حدوث من ردود الفعل السلبية.

علاوة على ذلك ، وبالنظر إلى الزيادة المحتملة في تأثير الأنسولين ، وإجراء القناع من بروبرانولول على بعض علامات نقص سكر الدم ، فمن الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري وربما لتصحيح جرعة الدواء الخافض لسكر الدم.

موانع الاستعمال INDERAL ® بروبرانولول

هو بطلان INDERAL ® في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو مرض الشعب الهوائية ، فرط الحساسية لأحد مكوناته ، بطء القلب الشديد ، صدمة قلبية ، انخفاض ضغط الدم ، الحماض الأيضي ، الفشل الكلوي ، كتلة الأذينية البطينية ، ورم أرومي بطيني على وحيد ، والذبحة الصدرية prinzmetal و الثدي.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

على الرغم من نتائج INDERAL ® من الدراسات التسويقية والتجارب السريرية الجيدة التحمل ، خاصة في المرحلة الأولى من المعالجة ، تم الإبلاغ عن آثار جانبية بسيطة.

الإحساس البارد في الأطراف ، والدوخة ، والصداع ، واضطرابات النوم واضطرابات الجهاز الهضمي.

في فئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، لوحظ أيضا وجود بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، وصعوبات في الجهاز التنفسي ، والهلوسة ، واضطرابات المزاج ، وتغيير بعض المعايير الإكلينيكية الدموية.

في معظم الحالات ، أثبتت جميع الأعراض المذكورة أعلاه أنها مؤقتة ؛ لذلك ، بالتعليق التدريجي لاستخدام ® INDERAL ، فقد عادوا إلى الوضع الطبيعي.

ملاحظات

لا يمكن بيع INDERAL ® إلا بوصفة طبية.

إن استخدام INDERAL ® في الرياضيين ، في غياب الضرورة العلاجية ، للحد من الاستجابة الفيزيولوجية للإجهاد والأعراض ذات الصلة (رعشة الأطراف ، زيادة في ضغط الدم ، زيادة التوتر العاطفي ، إلخ) هو ممارسة DOPANT.