المخدرات

فلوفوكسامين

Fluvoxamine هو دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). كان هذا الدواء من أوائل SSRIs التي تمت الموافقة عليها وتسويقها.

Fluvoxamine - الهيكل الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام فلوفوكسامين لعلاج:

  • حلقة اكتئابية كبرى
  • اضطراب الوسواس القهري.

في الواقع - بالإضافة إلى وجود عمل مضاد للاكتئاب - فلوفوكسامين لديه أيضا بعض النشاط مزيل القلق ، لذلك قد يكون مفيدا في علاج أشكال الاكتئاب القلق.

تحذيرات

الاكتئاب يزيد من خطر الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس والانتحار. وبما أن تحسين هذه الأعراض قد لا يحدث في فترات العلاج الأولى ، يجب مراقبة المرضى حتى يتحقق التحسن المذكور أعلاه.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي و / أو كبدي موجود مسبقًا بشكل وثيق.

تناول مادة فلوفوكسامين قد يغيّر التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري ، خاصة خلال فترة العلاج الأولى. لهذا السبب ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة وكلاء خفض سكر الدم التي تعطى.

يجب استخدام الحذر في إعطاء فلوفوكسامين في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الاستيلاء. ينبغي تجنب استخدام فلوفوكسامين في المرضى الذين يعانون من الصرع غير المنضبط. في حين أن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الصرع الخاضعة للرقابة يتطلب الرصد عن كثب.

إن ارتباط فلوفوكسامين بالعقاقير الأخرى القادرة على زيادة إشارة السيروتونين قد يؤيد ظهور متلازمة السيروتونين.

ينبغي إعطاء الحذر لإدارة فلوفوكسامين في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات تجلط الدم ، خاصة عند تعاطيه مع الأدوية التي قد تؤدي إلى انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم.

يجب استخدام الحذر في إعطاء فلوفوكسامين في المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس أو الهوس.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لإدارة فلوفوكسامين في المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب.

في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة يعانون من الاكتئاب ، لم يتم تحديد العلاج مع فلوفوكسامين.

ينبغي الحرص على إدارة فلوفوكسامين في وقت واحد مع العلاج بالصدمات الكهربائية.

التفاعلات

قد تؤدي الإدارة المترافقة للفلوفوكسامين مع Hypericum (أو نبتة سانت جون ، وهي نبات ذو خصائص مضادة للاكتئاب) إلى زيادة الآثار الجانبية للفلوفوكسامين نفسه.

يجب تجنب الارتباط بين فلوفوكسامين ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ( IMAO ).

المرضى الذين يتم علاجهم بالفلوفوكسامين ومضادات التخثر الفموية هم أكثر عرضة للإصابة بالنزيف.

قد يؤدي العلاج المتزامن للأدوية التالية بالاشتراك مع فلوفوكسامين إلى زيادة خطر حدوث متلازمة هرمون السيروتونين:

  • الليثيوم (يستخدم لعلاج الاضطرابات القطبية) ؛
  • التربتوفان (الحمض الأميني الذي يتم تصنيع السيروتونين منه) ؛
  • Hypericum .

لا ينبغي إعطاء Fluvoxamine بالتزامن مع terfenadine ، وهو عقار مضاد للهيستامين يستخدم لعلاج الربو.

يجب إيلاء اهتمام دقيق للإدارة المترافقة للفلوفوكسامين للأدوية التالية ، حيث أن التفاعلات التي يمكن أن تؤثر على النشاط التبادلي قد تحدث:

  • مضادات الذهان ، مثل الفينوتيازين ، البيموزيد ، كلوزابين وهالوبيريدول ؛
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) ، مثل imipramine ، desipramine و amitriptyline ؛
  • البنزوديازيبينات.
  • حمض Acetylsalicylic (دواء مضاد للالتهابات) ؛
  • السيكلوسبورين (دواء يستخدم لمنع الرفض في زرع الأعضاء) ؛
  • الميثادون (وهو مادة أفيونية اصطناعية تستخدم لعلاج الألم والمعالجة الملطفة لأعراض الامتناع عن المخدرات) ؛
  • Mexiletina (دواء مضاد لاضطراب النظم) ؛
  • الفينيتوين وكاربامازبين (الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع) ؛
  • بروبرانولول (وهو مضاد لارتفاع ضغط الدم) ؛
  • تيرفينادين (عقار مضاد للهستامين) ؛
  • Ropinirole (دواء يستخدم لعلاج مرض باركنسون) ؛
  • أدوية التريبتان (الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي) ؛
  • فياغرا (عقار يستخدم لعلاج ضعف الانتصاب) ؛
  • الترامادول (مسكن للألم الأفيوني).

وينبغي تجنب ارتباط الكحول مع أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين (بما في ذلك فلوفوكسامين).

سيكون من الجيد الحد من استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة) ، لأن تناول كميات كبيرة من الكافيين بشكل متزامن مع فلوفوكسامين قد يسبب عدم الراحة ، ويهز اليد ، وعدم انتظام دقات القلب ، والأرق والأرق.

آثار جانبية

Fluvoxamine يمكن أن تحفز أنواع مختلفة من الآثار الجانبية. كل شخص لديه حساسيته الخاصة للدواء ، لذلك يختلف نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها بين مريض وآخر.

اضطرابات الجهاز العصبي

العلاج مع فلوفوكسامين قد يسبب الصداع ، الدوخة ، النعاس ، الرعشة ، ترنح و أعراض خارج هرمية (أي أعراض تشبه باركنسون).

وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث التشنجات ، والتحريض النفسي وأحداث مشابهة للمتلازمة الخبيثة الذهان.

متلازمة السيروتونين

يمكن أن يسبب Fluvoxamine متلازمة هرمون السيروتونين ، خاصة عندما يتم تعاطيه مع أدوية أخرى قادرة على تعزيز إشارة السيروتونين.

هو متلازمة تتميز بزيادة نشاط السيروتونين على مستوى الجهاز العصبي المركزي. يشار إليها أيضا باسم التسمم السيروتونين .

يمكن أن يكون التسمم خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا.

الأعراض التي يمكن أن تحدث هي:

  • عدم انتظام دقات القلب.
  • قشعريرة.
  • زيادة التعرق
  • الصداع.
  • توسع الحدقة (توسع التلاميذ) ؛
  • الهزات.
  • Myoclonia (انقباض قصير وغير إرادي لعضلة أو مجموعة من العضلات) ؛
  • تشنجات.
  • انعكاسات مميزة.
  • ظهور ضوضاء معوية (بوربوريمي) ؛
  • الإسهال.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • حمى.
  • انحلال الربيدات (تمزق الخلايا العضلية الهيكلية وإطلاقها في مجرى الدم) ؛
  • التشنجات.
  • الفشل الكلوي.

في حالة التسمم الحاد ، هناك زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن للمريض أيضا أن يدخل حالة من الصدمة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج مع فلوفوكسامين غثيان وقيء ، لكن هذه الأعراض عابرة وتختفي في غضون بضعة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث ألم في البطن ، جفاف الفم ، الإسهال ، عسر الهضم أو الإمساك .

اضطرابات قلبية

العلاج مع فلوفوكسامين قد يسبب خفقان وعدم انتظام دقات القلب .

اضطرابات الغدد الصماء

يمكن أن يسبب Fluvoxamine متلازمة إفراز هرمون مضاد التخدير غير مناسب.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

قد يسبب العلاج مع فلوفوكسامين طفح جلدي ، حكة ، وذمة وعائية وحساسية للضوء . قد تحدث زيادة في التعرق أيضا.

الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي

العلاج مع فلوفوكسامين قد يسبب تأخر القذف لدى الرجال وهر اللبن في النساء ، أي إنتاج الحليب غير الطبيعي في النساء غير المرضعات.

اضطرابات نفسية

يمكن أن يسبب فلوفوكسامين التحريض ، والقلق ، والأرق ، والأرق ، والارتباك ، والهلوسة ، والهوس والأفكار والسلوك الانتحاري.

أعراض مشبوهة

قد يتسبب التوقف المفاجئ للفلوفوكسامين في ظهور أعراض الانسحاب التي تسمى:

  • الدوخة.
  • اضطرابات حسية
  • اضطرابات النوم
  • الإثارة.
  • القلق.
  • الارتباك.
  • الانفعالات العاطفية
  • الغثيان و / أو القيء.
  • الإسهال.
  • الخفقان.
  • التعرق.
  • الهزة.
  • الصداع.

بشكل عام ، تحدث هذه الأعراض في شكل معتدل أو معتدل وهي محددة ذاتيًا. ومع ذلك ، في بعض المرضى يمكن أن تظهر أيضا في شكل حاد و / أو لفترة طويلة.

آثار جانبية أخرى

الآثار الضارة الأخرى التي قد تنشأ بعد العلاج مع فلوفوكسامين هي:

  • الحساسية في الأفراد الحساسة.
  • نقص صوديوم الدم (أي انخفاض كمية الصوديوم في مجرى الدم) ؛
  • تنمل.
  • تعديلات الذوق
  • ألم مفصلي وألم عضلي ؛
  • فقدان الشهية.
  • انخفاض ضغط الدم الانتصابي (أي انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند التبديل من وضع الجلوس أو المدد إلى وضع الوقوف) ؛
  • الوهن والضيق.
  • تشوهات وظائف الكبد.
  • Plateletenia ، وهو انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم مع ما يترتب عليه زيادة خطر حدوث نزيف غير طبيعي و / أو نزيف.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة fluvoxamine هي:

  • الغثيان والقيء والإسهال.
  • النعاس والدوخة.
  • عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • تعديلات وظيفة الكبد.
  • التشنجات.
  • غيبوبة.

لا يوجد ترياق في حالة الجرعة الزائدة. العلاج بالعقاقير ليست سوى أعراض. إذا كنت تظن أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، فيجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب الذي يمكنه إفراغ المعدة وإدارة الفحوص الطبية ، ربما بالاقتران مع ملين أسموزي.

آلية العمل

السيروتونين (أو 5-HT) هو ناقل عصبي مركب في نهايات العصب قبل المشبكي. ومن ثم يتم إطلاقه في الفضاء المشبكي (الفراغ بين التشابك قبل وبعد العصب بعد توقف العصب) بعد بعض المحفزات. بمجرد الخروج من نهاية العصب ، تتفاعل 5-HT - للقيام بنشاطها البيولوجي - مع مستقبلاتها.

وأخيرًا ، بعد إجراء العملية ، يرتبط السيروتونين بالناقل الذي يعمل على إعادة امتصاصه (SERT) ويتم الإبلاغ عنه داخل نهاية الأعصاب.

Fluvoxamine هو الدواء الذي يمكن أن تحول دون امتصاص السيروتونين.

أكثر بالتفصيل ، يرتبط fluvoxamine إلى SERT بدلا من 5-HT ؛ بهذه الطريقة ، فإنه يؤدي إلى بقاء الناقل العصبي داخل قبو متشابك لفترة طويلة. زيادة استمرارية السيروتونين في الفضاء المشبكي ينتج زيادة في إشارة السيروتونينيك على المستقبلات ما بعد المشبكية. هذا يؤدي إلى تحسن في أمراض الاكتئاب في غضون أسابيع قليلة (عموما ، 2-4 أسابيع).

اتجاهات لاستخدام - Posology

Fluvoxamine متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص يجب أن تؤخذ بدون مضغ ، ويفضل ، في المساء.

الكساد الكبير (الكبار)

الجرعة المعتادة هي 50-100 ملغ من المخدرات ، التي يتعين اتخاذها مرة واحدة في اليوم.

اضطراب الوسواس القهري

للبالغين ، الجرعة المعتادة من فلوفوكسامين 50 ملغ في اليوم.

بالنسبة للمراهقين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 سنوات وما فوق مع اضطراب الوسواس القهري ، فإن الجرعة المعتادة من فلوفوكسامين هي 25 ملغ ، ويجب تناولها مرة واحدة في اليوم.

يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الدواء 300 ملغ للبالغين و 200 ملغم للأطفال والمراهقين.

الحمل والرضاعة

لا ينبغي استخدام Fluvoxamine أثناء الحمل ، إلا إذا اعتبر الطبيب أنه ضروري للغاية.

لأن إفلافوكسامين يفرز في حليب الثدي ، يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.

موانع

هو بطلان استخدام فلوفوكسامين في الحالات التالية:

  • يعرف فرط الحساسية لفلوفوكسامين.
  • بالتزامن مع مثبطات أوكسيديز مونوامين (IMAO) ؛
  • في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة يعانون من الاكتئاب ؛
  • في فترة الحمل
  • خلال الرضاعة.