تينيا كريز

عمومية

تافه cruris (أو "جوك pruritus") هو عدوى فطرية التي تؤثر على الطبقة السطحية من الجلد في منطقة inguino-crural .

ويدعم هذا الشرط الفطريات الجلدية ، التي تنتمي أساسا إلى جنس Trichophyton .

انظر الصورة Tinea Cruris

تعتبر سعفة التوريون أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء ، وغالبًا ما تحدث خلال الصيف ، بعد حلقة من التعرق الشديد. ويفضل في الواقع العدوى عن طريق إنشاء بيئة صغرى رطبة ساخنة في الفخذ وفي المنطقة المشبّعة ، مما يؤهب لانتشار مسببات الأمراض.

عوامل الخطر الرئيسية لسرطانات التاج هي عادة ارتداء الملابس الضيقة وغير القابلة للتنفس ، والنشاط الرياضي ووجود فطار جلدي يصاحب ذلك (في كثير من الأحيان ، العدوى معاصر مع سعفة القدم). شروط مؤهبة أخرى هي السمنة (المسؤولة عن وضع ثابت من طيات الجلد) ، ومرض السكري وحالات نقص المناعة.

تظهر سعفة السعفة طفحاً ، غالباً ما يكون ثنائياً ، يتألف من بقع مستديرة صغيرة ، حمراء عند الحواف ، والتي تميل إلى التقشير. وتتوسع هذه الآفات في محيطها ، وتتخذ مظهرًا يشبه الخاتم المميز.

ومن الأعراض الشائعة الأخرى الحكة ، في حين أن الألم قد يحدث عند حدوث مضاعفات ، مثل التعطين ، و Candida intertrigo و superinfections البكتيرية الناجمة عن الخدش.

تمتد سعفة السعفة مبدئيًا من الطية المرجانية (أي بالقرب من جذر الساق) ؛ من هذا الموقع ، قد ينتشر الطفح الجلدي إلى السطح الداخلي من الفخذ ، الفخذ ، العجان ومنطقة حول الشرج.

يتم وضع التشخيص على أساس تقييم الأمراض الجلدية والفحص المجهري أو النسيجي أو الثقافي. في البشر ، فإن اندلاع سعفة التاج مترجم بشكل جيد ولا يميل إلى إشراك كيس الصفن و / أو القضيب. هذه الجوانب مهمة للنظر في التمييز بين هذه العدوى من داء المبيضات.

علاج سعفة التاجي ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، ليتم تطبيقها محليا على الجلد أو تؤخذ عن طريق الفم. لتجنب الانتكاس ، يجب أن يستمر العلاج لعدة أسابيع حتى بعد اختفاء جميع علامات المرض.

الأسباب

Tinea cruris هو عدوى للبشرة السطحية ( dermatophytosis ) ، تقع في منطقة inguino-crural ، عادة بسبب فطريات من جنس Trichophyton و Epidermophyton .

هذه الكائنات الحية الدقيقة ، التي تسمى الفئران الجلدية ، قادرة على تطفل الطبقة القرنية للبشرة وملحقات الجلد (الشعر والشعر والأظافر) ، وكلاهما غني بالمواد الكيراتينية ، التي تتغذى منها.

وتجد الفئران الجلدية المسؤولة عن سعفة السعفة أفضل وضع لتطورها خاصة في فصل الصيف ، عندما يؤدي الجمع بين الرطوبة العالية والدفء إلى تفضيل تعرق وركود الإفرازات الدهنية في منطقة الأينغينو-كرورال.

كقاعدة عامة ، هذه الفطريات ليست مشكلة ، حيث أن حاجز الجلد وجهاز المناعة يمارسان الدفاع الطبيعي والتحكم ضد انتشارها المفرط. ومع ذلك ، في وجود بعض الظروف المواتية ، تتصرف هذه الكائنات الحية الدقيقة كأنتهازية ، أي أنها قادرة على "استغلال" حالات ضعف المناعة والتغلب على مقاومة حواجز جسم الإنسان ، الاستقرار في الجلد.

أنواع الفطريات الأكثر شيوعًا في بداية سعفة التاج هي:

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophytes؛
• Epidermophyton floccosum .

الرجال أكثر تأثرا بسعفة سعفة من النساء ، بسبب تثبيت كيس الصفن على الفخذ.

كيف تحدث العدوى

ينتقل Tinea cruris بشكل عام من خلال تبادل الملابس والمناشف والملاءات ومواد النظافة الشخصية (مثل شفرات الحلاقة والأمشاط). في بعض الحالات ، يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي .

المصدر الأولي الأكثر شيوعًا للعدوى هو سعفة القدم (أو قدم الرياضي) ، مع أو بدون فطار الأظافر: في الواقع ، من الممكن أن ينتج المرض عن التلقيح الذاتي للفطريات الجلدية الموجودة بالفعل في منطقة أخرى من الجسم.

ونادراً ما تحدث العدوى من خلال الاتصال بالحيوانات (خاصة الحيوانات الأليفة ) أو بالتربة .

العوامل المؤهبة

ترتبط العوامل الرئيسية التي قد تؤهب لهذه العدوى بتأسيس بيئة صغرى رطبة ساخنة في منطقة inguino-crural وتشمل:

• العادة لارتداء الملابس الضيقة (بما في ذلك ملابس السباحة) والملابس الاصطناعية التي تعيق النتح السليم للجلد.
• وجود فطار جلدي متزامن (وخاصة سعفة القدم) ؛
• التعرق وفيرة.
• النشاط الرياضي
• داء السكري.
• السمنة مسؤولة عن وضع ثابت من طيات الجلد.

الزيادة المفرطة في نمو الفطريات التي تسبب التآكل قد تكون أيضا بسبب التغيرات في درجة الحموضة في الجلد وقلة النظافة. وتشمل العوامل المؤهبة الأخرى حالات نقص المناعة الثانوية إلى العلاجات بالمضادات الحيوية لفترات طويلة أو متكررة ، واستخدام الكورتيزون ، والعلاج الكيميائي ، وسوء التغذية ، ومرض السكري وغيرها من الأمراض الجهازية المنهكة.

من هو أكثر عرضة للخطر

تينيا cruris هو عدوى فطرية هي الأكثر شيوعا في الرياضيين والبدناء . وبالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين تأثروا بالفعل بفطريات جلدية أخرى ، مثل سعفة القدم أو القوباء الحلقية في الجسم ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا العدوى ، خاصة عندما لا يقاوم هؤلاء الأشخاص الرغبة في خدش أو لمس الآفات الموجودة ، وبالتالي نشر جراثيم الفطريات.

علامات وأعراض

تبدأ سعفة التاج عادة بطفح جلدي يمتد من الطية القشرية فوق الجزء الداخلي المجاور من الفخذ. من هذا الموقع ، قد تنزلق الآفات في هلال نحو الجزء العلوي من الساقين ، ولكن يمكنها أيضًا أن ترتفع نحو العانة والبطن أو تمتد نحو المنطقة حول الشرج أو الأرداف.

يتكون الطفح من سعفة التوريون من بقع حمامية صغيرة وقذرة ذات جانب حلقي ، أي مع منطقة مركزية ذات لون أخف وهامش صافي وحمراء. عادة ما يكون مظهر هذه الآفات دائريًا (ويسمى أيضًا "السعفة") ، كما يوجد أيضًا في أشكال أخرى من السعفة (مثل سعفة الجذور): يظهر الطفح في البداية على شكل بقع قرصية يميل إلى الاتساع بمعنى الطرد المركزي. عندما تصل الحالة الالتهابية إلى الحل العفوي ، يعود مركز الآفة إلى لون أفتح (وردي) ، بينما يبقى الهامش محمرًا.

عادة ما تكون آفات سوسة التاج حكة ، في حين يمكن التغلب على هوامش التقشير بواسطة الحويصلات . يمكن أن يكون الطفح الجلدي المصاحب لهذه الفطار ثنائي.

يمكن أن تكون معقدة سعفة عن طريق النقع ، الدخنيات ، العدوى البكتيرية الثانوية أو المبيضات intertrigo. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية على العلاج ، التهاب الجلد الصدفي والإلتحاءات. هذه الحالات يمكن أن تسبب الحكة المستمرة ، والألم وحرقان حول المنطقة المصابة.

تآكِر سعفة السعفة متكررة ، حيث يمكن للفطريات أن تصيب الأفراد الموهوبين بشكل متكرر. تصاعد المظاهر تحدث في كثير من الأحيان خلال فصل الصيف.

التشخيص

يتم صياغة تشخيص سعفة التقران من قبل طبيب الأمراض الجلدية على أساس سوابق الدم ، الفحص السريري والملاحظة تحت الميكروسكوب لعينة من ندوب الجلد.

يمكن التعرف على فطر الجلد السببية عن طريق الفحص المجهري المباشر لمستحضرات هيدروكسيد البوتاسيوم الطازجة (KOH) وإيجابية الثقافات المختبرية.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين سعفة التاج:

• التهاب الجلد التماسي
• الصدفية.
• وذح.
• الحزاز المزمن البسيط.
• المبيضات.

في الذكور ، وعادة ما تكون مشاركة كيس الصفن غائبة أو خفيفة. هذه الخاصية السريرية مهمة في التمييز مع المبيضات intertrigo ، والتي ، على العكس من ذلك ، غالبا ما تكون ملتهبة الجلد كيس الصفن. في داء المبيضات ، علاوة على ذلك ، توجد آفات السواتل النموذجية ، في حين أن اندلاع سعفة التوريث مترجم بشكل جيد.

علاج

علاج سعفة سعفة يعتمد على شدة المظاهر السريرية ، ولكن عادة ما ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للفطريات الأنسب ، ليتم تطبيقها على الجلد أو تؤخذ عن طريق الفم ، وفقا لمؤشرات اختصاصي الأمراض الجلدية.

في معظم الحالات ، يمكن علاج تينيا cruris بنجاح باستخدام مضاد فطري موضعي (كريم أو غسول أو هلام) ، ليتم تطبيقه على المنطقة المصابة مرة أو مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد اختفاء الآفات ، والتي تحدث عادة بعد حوالي 2-3 أسابيع. وتشمل الخيارات العلاجية: terbinafine ، nafifine ، miconazole ، clotrimazole ، ketoconazole ، econazole و ciclopirox. أثناء العلاج ، يجب تجنب الملابس المقفلة والملابس التركيبية.

في المرضى الذين يعانون من العدوى ، الالتهابات أو منتشر ، فإن النهج يشمل مضاد للفطريات عن طريق الفم (مثل إيتراكونازول أو تيربينافين) ، مرة واحدة في اليوم لمدة 3-6 أسابيع.

في إدارة الفطار في الفخذ ، العلاج في وقت واحد من سعفة القدم (قدم الرياضي) وفطار الأظافر هو أيضا ضروري للحد من خطر تكرارها.

مع التشخيص والعلاج المناسب ، فإن التكهن من سعفة التاج ممتازة. ومع ذلك ، إذا كانت المنطقة الأربية غير جافة ونظيفة ، فمن المرجح أن تحدث الانتكاسات.

الوقاية والمشورة المفيدة

الوقاية من سعفة سعفة تتضمن الحفاظ على المنطقة الأربية النظيفة والجافة. ويفضل في الواقع العدوى عن طريق إنشاء بيئة صغرى رطبة ساخنة على مستوى inguino-crural ، بسبب التبخر المتعطل للعرق والسمنة وسوء النظافة الشخصية.

تدابير مفيدة لمنع سعفة سعفة ما يلي:

• قم بتجفيف منطقة الفخذ جيدًا بعد الاستحمام الساخن أو ممارسة الرياضة أو يوم حار بشكل خاص ؛
• ارتداء الملابس الداخلية القطنية وتغييرها يوميا.
• لا تستخدم الملابس الضيقة أو المصنوعة من الألياف الصناعية ؛
• تجنب مشاركة المناشف أو المسحات أو أمشاط الشعر أو مقصات الأظافر مع أشخاص آخرين.

وأخيرًا ، لمكافحة الميل إلى الإصابة مرة أخرى عن طريق سعفة التاج ، من الضروري تطهير جميع الكائنات المستخدمة من قبل المريض بالغليان والتنظيف الجاف والمطهرات ومنتجات معينة مضادة للفطريات.