عمومية
شلل بيل هو شلل في الوجه ، يحدده خلل في العصب القحفي السابع. الحالة تؤدي إلى ضعف العضلات أو الشلل في جانب واحد من الوجه.
لا تكون أسباب شلل بيل معروفة دائمًا ، ولكن معظم الحالات تنتج عن التهاب في عصب الوجه ، ربما يكون مرتبطًا بعدوى فيروسية.
الأسباب
ينتج شلل بيل من التهاب أو انضغاط العصب القحفي السابع. السبب الدقيق ليس واضحًا دائمًا ، ولكن الحالة غالبًا ما ترتبط بالعدوى الفيروسية. عندما يصيب الفيروس الجسم ، فإنه يمكن أن يسبب التهاب العصب الوجهي ، الذي يتحكم في عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه. كرد فعل ، يمكن أن تسبب العملية الالتهابية تورم على طول مسار الألياف العصبية ونقص التروية. في بعض الحالات ، قد يحدث ضرر محدود بغمد المايلين وحده. وتشمل الفيروسات التي ارتبطت بشلل بيل: الهربس البسيط ، الهربس النطاقي (الذي يسبب الحماق والقوباء المنطقية) وفيروس إبشتاين بار (أحادي النواة).
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب شلل بيل:
- الانفلونزا أو البرد.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- مرض لايم
- مرض الحمى القلاعية
- الحصبة الألمانية.
- التهابات الأذن المزمنة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكري؛
- الأورام (على سبيل المثال ، من الغدة النكفية والدماغ) ؛
- الساركويد.
- صدمة ، مثل كسر الجمجمة وإصابات الوجه.
يمكن أن يؤثر شلل بيل على أي شخص ، ولكنه يحدث في الغالب بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 60 عامًا وأكثر انتشارًا بين مرضى السكري والنساء الحوامل ، خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، أو في الأسبوع الأول بعد الولادة.
تعميق: بيل الشلل - الأسباب والأعراض
الأعراض
يتميز شلل بيل بضعف أو شلل عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه. في حالات نادرة ، يؤثر الاضطراب على جانبي الوجه. تتطور أعراض شلل بيل بسرعة وتصل إلى الذروة خلال 48 ساعة ، مما يؤدي إلى تشوه الوجه. يمكن أن يختلف مدى الحالة من خدر طفيف في الوجه إلى الشلل الكلي.
قد تشمل أعراض شلل بيل ما يلي:
- خدر ، ضعف طفيف أو شلل كامل من جانب واحد من الوجه ؛
- خفض الجفن وزاوية الفم ، وصعوبة في جعل تعبيرات الوجه ، وتناول الطعام أو الشرب ، أو مبتسما أو إغلاق العين على الجانب المصاب ؛
- السيلان (الإفراط في إنتاج اللعاب) ؛
- Ectropion (الجفن السفلي يمكن أن يتحول إلى الخارج) ؛
- ألم في أو خلف الأذن وفرط الحساسية للصوت ؛
- ألم حول الفك.
- تهيج العين المصابة ، مع التمزق المفرط للعيون أو جفاف العينين ؛
- الدوار ، والصداع أو ألم الرقبة.
- اضطرابات الكلام.
- تغيرت حاسة الذوق أو خفضت.
في معظم الحالات ، تبدأ الأعراض بالتحسن في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
شلل بيل ليس نتيجة لسكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (TIA). إذا حدث شكل ثنائي لشلل الوجه أو إذا كان أي جزء آخر من الجسم مشلولًا أو ضعيفًا أو غير حساس ، فمن المهم أن يتم تقييم الحالة من قبل الطبيب ، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.
مضاعفات
قد تشمل المضاعفات المحتملة لشلل بيل ما يلي:
- قرحة القرنية (بسبب الجفاف المفرط للعين أو تآكل القرنية) ؛
- ضرر لا رجعة فيه في العصب الوجهي.
- تقلصات أو تقلصات لا إرادية في عضلات الوجه (سوينسيزينيا).
التشخيص
يتم وضع التشخيص على أساس العرض السريري ، بما في ذلك مظهر الوجه المشوه وعدم القدرة على تحريك العضلات في الجزء المعني ، ويتطلب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لشلل الوجه. بشكل عام ، يقوم الطبيب بفحص الشخص لأعراض شلل الوجه العلوي والسفلي. في كثير من الحالات ، يقتصر هذا الضعف على جانب واحد من الوجه ويعزل في بعض الأحيان على الجبين أو الجفن أو الفم. اختبارات الدم يمكن أن تكون مفيدة في تشخيص المشاكل الصحية الأخرى المصاحبة ، مثل مرض السكري وبعض أنواع العدوى. الساركويد ومرض لايم يميلان إلى التسبب في علامات سريرية أخرى مختلفة ، بالإضافة إلى شلل في الوجه. قد يشتمل المسار التشخيصي على تصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) أو تصوير مقطعي محوسب (CT) للوجه ، ضروري للتحقيق في الأسباب الهيكلية المحتملة المسؤولة عن الضغط على العصب الوجهي ، مثل الورم أو كسر في الجمجمة. يمكن أن يؤكد تخطيط كهربية العضل (EMG) وجود آفات عصبية ، وإذا كان الأمر كذلك ، حدد شدة ومدى تورط العصب القحفي السابع. يقيس EMG النشاط الكهربائي للعضلة استجابة للتحفيز وسرعة توصيل النبضات الكهربائية على طول مسار الألياف العصبية.
علاج
يؤثر شلل بيل على كل فرد بشكل مختلف. بعض الحالات خفيفة ولا تتطلب العلاج ؛ بالنسبة للآخرين ، قد يشمل العلاج الأدوية وخيارات أخرى لتسريع الانتعاش. إذا تم العثور على سبب واضح ، كما هو الحال في حالة الإصابة ، يمكن أن يكون العلاج المباشر مفيدًا.
تشمل الأدوية المستخدمة عادة لعلاج شلل بيل:
- تعتبر الكورتيزون ، مثل بريدنيزون ، المستخدم للحد من الالتهاب والتورم ، فعالة في إدارة شلل بيل. قد يوصي بعض الأطباء بالعلاج المبكر (في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض) لتحسين إمكانية الشفاء التام.
- يمكن للأدوية المضادة للفيروسات ، مثل الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير ، والتي تستخدم لمكافحة عدوى الهربس الفيروسية ، وقف تطور العدوى الفيروسية وتقصير مسار المرض.
- يمكن علاج الألم باستخدام المسكنات ، مثل الأسبرين والأسيتامينوفين والأيبوبروفين.
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج شلل الوجه
عامل آخر مهم في العلاج هو حماية العين. يمكن لشلل بيل تعطيل القدرة الطبيعية على الوميض ، تاركاً العين عرضة للتهيج. لذلك ، من المهم الحفاظ على رطوبة العين وحمايتها من الإصابة. يشمل العلاج الأكثر شيوعًا تقطير قطرات العين المزيتة أو التمزقات الاصطناعية ، أثناء النهار ، وتطبيق مرهم قبل الراحة الليلية. يمكن حماية العين بواسطة نظارات واقية أو رقعة ، إذا لم يكن من الممكن إغلاق الجفون بالكامل.
العلاج الطبيعي ، لتحفيز العصب القحفي السابع والمساعدة في الحفاظ على العضلات ، يمكن أن يكون مفيدا لبعض المرضى. يمكن أن يساعد التدليك وبعض التمارين على منع حدوث تقلصات دائمة للعضلات المشلولة. يمكن أن تساعد الحرارة الرطبة على الجانب المصاب من الوجه عدة مرات في اليوم على تقليل الألم.
بشكل عام ، جراحة إزالة الضغط ، المطبقة لتخفيف الضغط على العصب ، مثيرة للجدل ونادراً ما يوصى بها لشلل بيل. في حالات نادرة ، قد تكون الجراحة التجميلية ضرورية لتصحيح بعض الضرر الدائم ، مثل تشويه أو تشوه في الفم.
إن تشخيص مرضى شلل بيل جيد بشكل عام. تحدد شدة الضرر الذي يلحق بالعصب القحفي السابع مدى الانتعاش. مع أو بدون علاج ، يبدأ معظم الناس بالتحسن في غضون أسبوعين بعد بداية الأعراض الأولية ، ويستردون تماما ، ويستعيدون وظائفهم الطبيعية في غضون 3-6 أشهر. بالنسبة للبعض ، قد تستمر الأعراض لفترة أطول أو لا تختفي تمامًا. في حالات نادرة ، قد يتكرر شلل بيل على نفس الجانب أو الجانب المقابل من الوجه.
