مقالات ذات صلة: الشيخوخة الضمور البقعي
تعريف
التنكس البقعي المرتبط بالعمور هو مرض مزمن يتسبب في التدهور التدريجي للبقعة ، وهذا هو الجزء المركزي من شبكية العين المسؤولة عن الرؤية الواضحة.
ويرتبط هذا المرض مع عملية الشيخوخة ويتجلى فوق كل شيء في الموضوعات فوق سن 50.
وتستند البقعة على طبقة من الخلايا (ظهارة مصطبغة) ، مغلفة بالخارج بواسطة العلبة الوعائية (المشيمية). مع تقدمنا في العمر ، تفقد ظهارة الصباغ قدرتها على إزالة الحطام ، والتي تتراكم وتستقر تحتها ، في حين أن الأوعية الدموية في المشيمية ، اللازمة لجلب الأوكسجين والتغذية لشبكية العين ، وتجتمع التصلب التدريجي.
يمكن أن يتطور التنكس البقعي الخشن إلى شكلين:
- الشكل الجاف : يغطي 90٪ من الحالات ويكون بطيئًا. في البداية ، يتميز بتكوين رواسب تحت البقعة (drusen). هذا الشذوذ يغير بشكل تدريجي وظائف الخلايا المسؤولة عن إدراك المنبهات الخفيفة. في المراحل المتقدمة من المرض ، يمكن أن يؤدي ترقق طبقة الخلايا الحساسة إلى ضمور أو موت الأنسجة. في بعض الحالات ، يمكن أن تنكس الضمور البقعي الجاف إلى شكل رطبة.
- شكل رطب (أو نضحي) : فهو لا يمثل سوى 10٪ من الحالات ، ولكنه أسرع في التخفيف من الرؤية. في البقعة ، تتكون الأوعية الدموية الشاذة (اتساع الأوعية الدموية المشيمية) ، مع الجدران الهشة للغاية ، والتي يمكن أن تحلب السوائل أو كسر ، مما تسبب نزيف في شبكية العين.
بالإضافة إلى الشيخوخة ، فإن عوامل الخطر التي قد تؤهب تطور الضمور البقعي المرتبط بالعمر تتضمن: الوراثة ، الجنس الأنثوي ، التدخين ، السمنة ، حمية غذائية منخفضة الخضار والفاكهة ، التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. أو أنواع أخرى من الأشعة فوق البنفسجية وارتفاع ضغط الدم ومستويات عالية من الكوليسترول في الدم.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- التعب العيني
- وحده حول الضوء
- رؤية غير متغيرة للألوان
- العمى الليلي
- تضييق المجال البصري
- تخفيض الرؤية
- رؤية مزدوجة
- عدم وضوح الرؤية
اتجاهات أخرى
بعض حالات الضمور البقعي خفيفة وتؤثر بصعوبة على الرؤية تمامًا ، في حين أن الأشكال الأخرى شديدة ويمكن أن تسبب فقدان الرؤية في كلتا العينين. عادة ، تكون عملية المرض ثنائية ، على الرغم من أن المظهر السريري ودرجة فقدان البصر قد تختلف من عين إلى أخرى.
تشمل أعراض الضمور البقعي الجاف التعتيم البصري وتصور منطقة مظلمة أو فارغة في مركز المجال البصري. وبمرور الوقت ، تصبح هذه النقطة العمياء أكثر اتساعًا وتزيد من ضعف رؤيتك ، مما يزيد من صعوبة القراءة والقيادة والأنشطة اليومية الأخرى.
تظهر أعراض الشكل الرطب وتتدهور بسرعة ، مما يؤدي إلى فقدان مفاجئ للرؤية المركزية: الصور الملاحظ تبدو مشوهة ، غير واضحة ومشوشة أو غير منتظمة.
بغض النظر عن نوع الضمور البقعي ، تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا: فقدان البصر للرؤية الليلية ، انخفاض حدة البصر ، رهاب الضوء (يزيد من الحساسية للضوء القوي بشكل خاص) ، صعوبة التكيف من الظلام إلى الضوء وتمييز الألوان. قد تظهر الخطوط المستقيمة مشوهة ، تنخفض حساسية التباين ، ويبدو أن الكائنات يتم تعويضها في الشكل والحجم مقارنة بالماضي.
المرضى الذين يعانون من الضمور البقعي في الشيخوخة قد يحتاجون أيضًا إلى مصدر إضاءة أكثر فأكثر ليروا عن كثب وقد تظهر بعض الصعوبة في التعرف على وجوه الناس.
لا يسبب التنكس البقعي أبداً العمى الكامل أبداً ، لأنه لا يؤثر على الرؤية المحيطية ، ولكنه قد يسبب ضعف بصري كبير. في المراحل الأكثر تقدمًا ، على سبيل المثال ، يمكن للمريض تمييز شكل الساعة ، ولكن قد لا يتمكن من رؤية يد الساعة لتحديد الوقت.
يمكن صياغة تشخيص التنكس البقعي المرتبط بالعمر مع فحص قاع العين ، في حين يساعد التصوير الشعاعي الفلوري والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) في تخطيط العلاج.
يستخدم العلاج ملاحق غذائية تعتمد على مضادات الأكسدة والحقن داخل الظهارة لمضادات مستقبلات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (العقاقير المضادة للتكوُّن) ، والتخثير الضوئي بالليزر ، والعلاج الضوئي والاجهزة اللازمة لتصحيح hypovision ، كما نظارات القراءة.
إن اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات وانخفاض في الدهون الحيوانية ، وإلغاء التدخين ، واستخدام النظارات الشمسية والفحوص الدورية التي يجريها طبيب العيون هي أكثر الوسائل فعالية للحد من المخاطر أو الإمساك الفوري بعلامات المرض.
