Xanthomas هي تكتلات صفراء تحت الجلد. تتكون الرواسب من تراكم الضامة الممتلئة بالجزيئات الدهنية.
الأورام القرنية لها تناسق طري ، حافة حادة وتحدث مباشرة تحت الجلد.
الأورام السنية متعددة الدرنات في مريض الأطفال. صورة من wikipedia.org
يختلف القطر من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات.
أسباب الأورام الوعائية هي أساسا التمثيل الغذائي في الطبيعة.
هناك أنواع مختلفة ، تتميز بخصائص مختلفة قليلاً يمكن أن تُميِّز الأمراض المختلفة:
- Palpebral xanthomas.
- درانيوم Xanthomas.
- وتر ، الخلفي ، اللفافة ، والأورام العصبية Xanthomas.
- خطط Xanthomas.
- أورام اكسانسيف.
فهي غير ضارة وتمثل اضطرابًا جماليًا في الغالب ؛ من ناحية أخرى ، الأسباب المسببة ليست غير ضارة ولا بد من معالجتها أو تعويضها.
ما يجب القيام به
- من خلال تحديد الكتل الناعمة والصفراء الموجودة تحت الجلد ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. سيقوم هذا الأخير بتقييم أهمية زيارة متخصصة أو بعض التحقيقات التشخيصية التي تهدف إلى تحديد الأسباب:
- السبب الجذري هو التغير البدائي-الوراثي النظامي (الوراثي) في التمثيل الغذائي للدهون:
- ارتفاع الكولسترول.
- زيادة شحوم الدم.
- تحليلات النخبة لتحديد هذين الأمراض الأيضية هي:
- تحليل الدم.
- دراسة وراثية للعيوب الخلقية.
- الأسباب الثانوية يمكن التعرف عليها بسهولة ، لأن في هذه الحالات تظهر الأورام السنية بعد الأعراض الرئيسية:
- تليف الكبد الصفراوي الأولي.
- التهاب البنكرياس.
- مرض السكري.
- فشل القلب.
- بعض أشكال السرطان.
- بعض الأمراض الالتهابية.
- في بعض الحالات ، لا يمكن الشك في وجود ورم xanthoma ؛ يحدث هذا خاصة عندما يتكون الشذوذ من الكيس.
- يتألف التدخل الرئيسي في علاج العامل المحفِّز ، وفي كثير من الأحيان يكون ارتفاع ضغط الدم في الكوليسترول و / أو ثلاثي الغليسيريد ، والنوع الثاني من داء السكري (الورم الزَّامِيّ). يتم تنظيم العلاج من خلال:
- النظام الغذائي.
- نشاط حركي.
- المكملات الغذائية أو الأدوية العشبية.
- المخدرات.
- إذا كانت الأورام العظمية كبيرة ، فقد يكون الاستئصال الجراحي ضروريًا.
ما لا تفعل
- لا تتصل بطبيبك.
- لا تقم بإجراء تحقيقات تشخيصية.
- لا تتبع نظام غذائي مناسب ولا تكملة مع جزيئات مفيدة.
- لا تمتثل للعلاج بالعقاقير.
- لا تمارس النشاط الحركي.
- لا تتطلب الاستئصال الجراحي في حالة الألم أو الانزعاج الناجم عن الأورام الغليظة.
ماذا نأكل
يجب أن يتم تحديد أنه ، في حالة الأمراض الموروثة ، لا يمكن للنظام الغذائي دائمًا إجراء تغييرات جوهرية ؛ من ناحية أخرى ، فإن النظام الغذائي غير الصحيح قادر بالتأكيد على تفاقمها.
- لارتفاع نسبة الكوليسترول:
- الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة 3 أوميغا:
- حمض Eicosapentaenoic وحمض docosahexaenoic (EPA و DHA): نشطان للغاية من وجهة النظر البيولوجية ، وهما موجودان بشكل رئيسي في المنتجات السمكية وفي الطحالب. يلعبون دورا وقائيا ضد جميع الأمراض الأيضية ، بما في ذلك ارتفاع نسبة الكوليسترول. الأطعمة التي تحتوي على أكثر هي: السردين والماكريل ، palamita ، shad ، الرنغة ، alletterato ، بطن التونة ، needlefish ، الأعشاب البحرية ، الكريل الخ
- حمض ألفا لينولينيك (ALA): مقارنة بالأدوية السابقة ، فهو أقل نشاطًا بيولوجيًا. لديها نفس الوظيفة مثل وكالة حماية البيئة و DHA. يتم احتواءه بشكل رئيسي في الجزء الدهني من بعض الأطعمة ذات المنشأ النباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
- الأطعمة الغنية في الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة أوميغا 6: لديهم وظيفة مماثلة لتلك السابقة. هم أكثر وفرة في النظام الغذائي مقارنة DHA و EPA و ALA. من ناحية أخرى ، يتطلب التوازن الغذائي أن لا يتم أخذ أكثر من 400٪ من الأوميغا 3.
- حمض اللينوليك (Linoleic acid): وهي غنية: بذور عباد الشمس ، جنين القمح ، السمسم ، كل الفواكه المجففة تقريباً ، جنين الذرة وزيوتها. المشتقات هي:
- حمض غاما اللينوليك (GLA) و diomogamma linolenic (DGLA): زيت لسان الثور غني.
- حمض الأراكيدونيك (AA): الفول السوداني والفواكه المجففة الأخرى غنية.
- الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية أوميغا 9 الأحادية:
- حمض الأوليك: هو نموذجي للزيتون وبذور الاغتصاب وبذور الشاي والبندق والزيوت ذات الصلة (ولا سيما زيت الزيتون البكر الممتاز). وهو يلعب دورًا إيجابيًا في الكوليسترول ، وهو شبيه جدًا بالأحماض الدهنية الأساسية.
- الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان: هي كل تلك الخضار التي تنتمي إلى المجموعة الأساسية من الأطعمة الثالث والرابع والسادس والسابع. وتكثر أيضا البذور الزيتية والحبوب الكاذبة (قطيفة ، كينو ، شيا ، حنطة سوداء ، قنب ، إلخ). من ناحية أخرى ، فهي أكثر وفرة نسبيًا في الفاكهة والخضراوات والطحالب. انهم يمارسون "وظيفة لزجة" ، والذي يحجز الكوليسترول في الغذاء والأملاح الصفراوية (إفراز الكولسترول الداخلي) لطردهم مع البراز.
- الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة بالفيتامين: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (provitamin A) ، وفيتامين C وفيتامين E. لها تأثير مفيد على ارتفاع الكوليسترول ، لأنها تعوق الإجهاد التأكسدي من خلال ضمان كفاءة البروتينات الدهنية ومنع تصلب الشرايين. توجد الكاروتينات في الخضراوات والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب. فيتامين ج هو نموذجي من الفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس ، الهندباء ، والخس ، الخ). يمكن العثور على فيتامين E في جزء الدهون من العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، جرثومة الذرة ، والسمسم ، وما إلى ذلك).
- الأطعمة الغنية في phytosterols: phytosterols هي الأنا تغيير الكوليسترول في العالم النبات. من وجهة النظر الأيضية ، فإنها تمارس تأثيرا معاكسا تماما وتشجع على خفض نسبة الكوليسترول في الدم. أذكر أن بعض phytosterols محاكاة تأثير هرمون الاستروجين الإناث ، على الرغم من أن مدى هذا رد الفعل ليست واضحة تماما. هي الأطعمة الغنية في phytosterols: زيت فول الصويا وزيت فول الصويا ، والعديد من البذور الزيتية والبرسيم الأحمر ، الحبوب الجرثومية والفواكه والخضروات وبعض الأطعمة الغذائية (مثل الزبادي المضافة).
- الأطعمة الغنية بالليسيثين: فهي جزيئات قادرة على ربط كل من الدهون والمركبات المائية. هذا هو السبب في أنها تستخدم أيضا كإضافات. في الجهاز الهضمي يربطون أملاح الكوليسترول والصفراء ، مما يقلل من امتصاصهم. على مستوى الأيض فهي تحسن نسبة الكولسترول الجيد والسيئ وخفض المجموع. فهي غنية بالليسيتين: الصويا والبقوليات الأخرى ، صفار البيض (ولكن لا ينصح به في حالة ارتفاع نسبة الكوليسترول) ، الخضار والفاكهة.
- الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة النباتية: الأكثر انتشارا هي polyphenolic في الطبيعة (الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، التانينات). تقع بعض في مجموعة من phytosterols المذكورة أعلاه (الايسوفلافون). يتصرفون أكثر أو أقل مثل الفيتامينات. تقليل الإجهاد التأكسدي وتحسين التمثيل الغذائي للبروتينات الدهنية ؛ يبدو أنها ترتبط مع انخفاض في الكوليسترول الكلي و LDL. فهي غنية بالبوليفينول: الخضراوات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، البذور الزيتية ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.
- بالنسبة للشحوم الثلاثية والسكر العالي في الدم:
- نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لانقاص الوزن في حالة زيادة الوزن.
- قم بتدريج أجزاء الأطعمة ذات معدل انتشار الكربوهيدرات:
- الحبوب ومشتقاتها (المعكرونة ، الخبز ، إلخ).
- البطاطا.
- البقوليات المتقشرة.
- فاكهة حلوة جدا.
- من بين الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، تفضل أولئك الذين لديهم مؤشر نسبة السكر في الدم منخفضة:
- متكامل أو غني بالألياف (على سبيل المثال تلك المضافة في الأنسولين).
- البقوليات الكاملة.
- القليل من الفاكهة الحلوة أو المعتدلة.
- تقليل الحمل نسبة السكر في الدم من وجبات الطعام:
- زيادة العدد (حوالي 5-7 في المجموع).
- تخفيض إجمالي السعرات الحرارية.
- تقليل الأجزاء ، خاصة فيما يتعلق بالأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
- بدء الكربوهيدرات في جميع الوجبات (باستثناء وجبة العشاء أو وجبة خفيفة في المساء).
- خفض مؤشر نسبة السكر في الدم من وجبات الطعام:
- زيادة كمية الخضروات منخفضة السعرات الحرارية الغنية بالألياف: radicchio ، خس ، كوسة ، شمر ، إلخ.
- إثراء جميع الأطباق منخفضة الدهون والبروتينات (تبطئ عملية الهضم وامتصاص السكريات ، وتجنب ارتفاع نسبة السكر في الدم):
- زيت الزيتون البكر الممتاز.
- صدر دجاج ، فيليه سمك القد ، بيض ، جبن ريكوتا ، رقائق الحليب الخفيفة الخ
- إذا كان من المستحيل القضاء على الموقف من الكحول ، تفضل النبيذ الأحمر (على الأكثر 1-2 نظارة صغيرة في اليوم).
- بالنسبة لارتفاع الكوليسترول:
- تناول الأطعمة الغنية في أوميغا 3.
- تستهلك الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة فيتامين وبوليفينول.
- اتبع صيامًا صغيرًا كل يوم. تشير بعض الدراسات إلى أن الصيام يحسن بشكل كبير من مستويات الجلوكوز والدهون في الدم. من دون المساومة على الانهيار العالمي والتوازن في النظام الغذائي ، من الممكن قضاء حوالي 10-12 ساعة بين آخر وجبة مسائية وأول يوم من اليوم التالي.
ما لا يأكل
- لارتفاع نسبة الكوليسترول:
- الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة أو المهدرجة ، وخاصة في شكل trans: لديهم عمل hypercholesterolemic على جزء LDL:
- الأطعمة التي تحتوي على أحماض دهنية مشبعة ومركّبة: الجبن الدهني ، الكريمة ، قطع اللحم الطازج ، النقانق واللحوم المقددة ، الهامبرغر ، الفرانكفورت ، زيت النخيل وزيت النخيل إلخ.
- الأطعمة التي تحتوي على أحماض دهنية مهدرجة ، وكثير منها في شكل عابر: الزيوت المهدرجة ، والسمن النباتي ، والوجبات الخفيفة الحلوة ، والوجبات الخفيفة المالحة ، والمخبوزات المعبأة ، إلخ.
- الأطعمة الغنية بالكوليسترول: من المفارقات ، يبدو أنها تمارس تأثير فرط كوليسترول أقل من الفئات السابقة ، ولكن لا ينصح بها. وتكثر نسبة الكولسترول في الدم مثل: صفار البيض ، والدهون ، والأجبان القديمة ، والمخلفات (المخ ، والكبد ، والقلب) ، والقشريات (على سبيل المثال الروبيان) وبعض الرخويات ثنائية المصراع (مثل بلح البحر).
- علاوة على ذلك ، لا يوصى باتباع نظام غذائي يعتمد أساسًا على الطعام المطبوخ والمخزن. العديد من المبادئ الغذائية التي تعزز الحد من ارتفاع الكوليسترول هي حساسة للحرارة والأكسجين والضوء. من المستحسن أن تستهلك ما لا يقل عن 50 ٪ من المنتجات النباتية والزيوت التوابل في شكل الخام (الفواكه الطازجة والخضراوات والبذور الزيتية).
- من المستحسن تجنب الدهون الثلاثية والسكر العالي في الدم:
- عدد قليل من الوجبات وفيرة للغاية.
- الأطعمة عالية السعرات الحرارية ، وخاصة الغنية بالسكر المكرر.
- الوجبات التي تتميز بأحمال كبيرة من سكر الدم ، أو غنية جدا في: المعكرونة ، الخبز ، البيتزا ، المخبوزات ، عصيدة من دقيق الذرة ، الأرز ، البطاطس ، الفاكهة الحلوة جدا ، المربى ، الحلويات ، إلخ.
- الأطعمة مع مؤشر نسبة السكر في الدم عالية: الأرز المسلوق والبطاطا المسلوقة وعصير الفواكه وبعض الفواكه الحلوة جدا (الموز الناضجة إلخ) ، والحلويات إلخ.
- الأطعمة مع انتشار الكربوهيدرات مع عدد قليل من الألياف: الخبز الأبيض ، المعكرونة البيضاء ، عصيدة من دقيق الذرة ، الخ
- الكحول أكثر من 1 إلى 3 وحدات في اليوم الواحد.
- الأطعمة الفقيرة من "الدهون الجيدة".
- الأطعمة الغنية في "الدهون السيئة".
- الأطعمة الفقيرة أو الفقيرة من مضادات الأكسدة فيتامين والفينيفول.
العلاج الطبيعي والعلاج
- النشاط الحركي: من المهم جدا الحد من ارتفاع السكر في الدم ، وخفض الدهون الثلاثية العالية ، ومنع وعلاج ارتفاع الكوليسترول. على الرغم من أنه من المفترض أنه يعمل قبل كل شيء عن طريق زيادة الكولسترول الجيد ، ما يهم هو أنه يقلل بشكل كبير من خطر تصلب الشرايين وبشكل أعم المخاطر القلبية الوعائية. تعتبر الأنشطة الهوائية التي تتميز بقمم عالية الشدة أكثر فعالية.
- طب الأعشاب على أساس المنتجات الفردية أو مجموعات من: الهندباء ، الخرشوف ، الزيتون و policosanol.
- المكملات الغذائية القائمة على الزيوت التي يتم الحصول عليها من منتجات الصيد:
- زيت كبد سمك القد: غني بالأحماض الدهنية الأساسية أوميغا 3 (EPA و DHA) وفيتامين (د) وفيتامين (أ).
- زيت الكريل: الكريل هو جزء مما يسمى العوالق. بالإضافة إلى الأحماض الدهنية الأساسية أوميغا 3 (EPA و DHA) هي أيضا غنية بفيتامين أ.
- زيت الأعشاب البحرية: غني بالأحماض الدهنية أوميجا 3 (EPA و DHA).
- الأرز الأحمر المخمر: من بين الخصائص الغذائية المختلفة ، يتباهى بتركيز ذو صلة من الجزيئات الشبيهة بالستاتينات الدوائية.
- المكملات الغذائية القائمة على الزيوت التي يتم الحصول عليها من جرثومة الحبوب: الأكثر شيوعًا هي القمح. وهو غني بالأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة وفيتامين هـ.
- مكملات الألياف القابلة للذوبان: ميوسيلاج ، غوار ، البكتين ، الخ.
- مكملات الشيتوزان: وهي عبارة عن مادة غلوكينية غير متوفرة يتم الحصول عليها من الكيتين الموجود في قشرة القشريات. أنها قادرة على منع امتصاص الأمعاء من الدهون.
- مكملات الليسيثين الصويا.
- فيتامين مضادات الأكسدة التكميلية.
- ملاحق من مضادات الأكسدة polyphenolic.
- المكملات الغذائية Phytosterols.
الرعاية الدوائية
- الفايبريت: مفيد أيضا في الحد من الكوليسترول ، وهي تستخدم أساسا في علاج فرط ثلاثي جليسريد الدم. نادرا ما يسبب آلام في العضلات وانزعاج الجهاز الهضمي خلال الأسابيع الأولى من العلاج:
- فينوفايبرات (مثل Lipsin ، Fulcrum ، Fenolibs ، Lipofen).
- Gemfibrozil (على سبيل المثال LOPID ، Genlip ، Gemfibrozil DOC).
- Statins: هي فئة من الأدوية قادرة على تقليل تخليق LDL في الكبد وزيادة نسبة HDL. الأكثر استخداما هي سيمفاستاتين وأتورفاستاتين. هناك آثار جانبية قليلة ويمكن أن تشمل ضيق العضلات (عادة ما ينظر إليه في الأسابيع الأولى من العلاج). هي بطلان في وجود ضعف الكبد والمرض:
- Atorvastatin (على سبيل المثال Totalip ، Torvast ، Xarator).
- Simvastatin (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin).
- برافاستاتين (على سبيل المثال Selectin ، Langiprav ، Sanaprav).
- حمض النيكوتينيك: في الجرعات العالية يمكن أن يقلل من قيم الدم من الدهون الثلاثية والكولسترول ، مما يزيد من نسبة HDL. الآثار الجانبية المحتملة تشمل: الحكة ، الصداع وجلد الجلد (الوجه والرقبة):
- Acipomix (على سبيل المثال Olbetam)
- ترسبات الأيزيدايم والأحشاء الصفراوية: تقلل من إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية ولا تمتصها الأمعاء. يمكن اتخاذ Ezetimibe مع الستاتينات أو كبديل لهم. هناك احتمال حدوث آثار جانبية مثل: رائحة الفم الكريهة والتجشؤ والنيازك والإمساك:
- Colestipol (على سبيل المثال Colestid).
- كوليستيرامين (مثل كويستران).
- Coleselvam (على سبيل المثال Cholestagel).
منع
- يتم اعتماد الوقاية من الأورام الصفراء فقط مع وعي من فرط شحوم الدم أو غيرها من الاضطرابات الأولية. نحن نوصي بما يلي:
- الحفاظ على الوزن الطبيعي.
- ممارسة النشاط الحركي العادي ، وخاصة الهوائية.
- تنفيذ نظام غذائي سليم ، والحد من الأطعمة التي لا ينصح بها وزيادة تلك المفيدة للكولسترول المرتفع.
- اعتماد العلاج الدوائي المنصوص عليه من قبل الطبيب.
العلاجات الطبية
- الجراحة: ضرورية خاصة عندما تتسبب الأورام الغضة في عدم الراحة الوظيفية. على سبيل المثال ، يمكن للأورام الوعائية الوترية (التي نادراً ما تكون فوق الدرنات فوق المفاصل) أن تسبب الألم أو الانزعاج.
