تعريف
يُعرَّف التهاب الشبكية بأنه أي التهاب شبكي ، سواء كان ناتجًا عن عدوى أو أمراض تنكسية وراثية أو عمليات إلتهابية للأنسجة العينية القريبة.
على الرغم من وجود العديد من الفئات الفرعية ، يمكن تقسيم التهاب الشبكية إلى فرعين كبيرين. اعتمادا على سبب المنشأ ، فإننا نميز:
- التهاب الشبكية المعدية ، الناجمة عن البكتيريا والفيروسات (على وجه الخصوص ، بواسطة الفيروس المضخم للخلايا) أو الفطريات
- التهاب الشبكية الصباغي ، مرض تنكسي وراثي يؤدي على الأغلب إلى العمى
التهاب الشبكية المعدية
كما تعظ الكلمة نفسها ، هو سبب التهاب شبكية العين المعدية العدوى التي تسببها البكتيريا والفيروسات أو الفطريات. التهاب شبكية العين المعدية ترتدي صفة "قيحية" عندما يتم تحريضها بواسطة نقل مسببات الأمراض في الشبكية عبر الدم (الدم).
التهاب شبكية العين المعدية الأكثر شيوعا هي بلا شك تلك التي تدعمها البكتيريا والفطريات. ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى أقل شهرة ، حيث تكون الإهانة المعدية سببها الأوليات (مثل التوكسوبلازما جوندي ).
دعونا نفعل بعض الوضوح ...- شبكية العين: الغشاء الداخلي للعين الذي تنشأ منه عملية عصبية معقدة تسمح للرؤية. توجد مستقبلات ضوئية عديدة في الشبكية ، قادرة على تحويل المنبهات الخفيفة إلى نبضات عصبية. مع مرور العصب البصري ، تنتقل هذه النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي.
- المشيمية: جزء من سترة الأوعية الدموية في العين التي تشكل ، مع الجسم الهدبي والبلوري ، أشعة العنبية. المشيمية ضروري لضمان تغذية شبكية العين.
BACTERIAL RETINITI
عادة ، يتم دعم التهاب الشبكية الجرثومي من عصية كوخ ( المتفطرة السلية ) أو عن طريق اللولبية الشاحبة ، وهما البكتريا الرئيسية المسؤولة ، على التوالي ، عن مرض السل والزهري. بشكل عام ، لا يقتصر هذا الالتهاب على شبكية العين *: في معظم الأحيان ، في الواقع ، تتضمن العملية الالتهابية أيضًا المشيمية *. وبسبب هذا ، فإننا نتحدث في كثير من الأحيان من التهاب المشيمية الشبكية .
عندما تصل العدوى إلى القطب الخلفي للشبكية (أي المشيمية) ، قد تعاني الضحية من انخفاض في القدرة البصرية ، نتيجة لتطور الخراجات الصغيرة على طول نسيج الشبكية. في الحالات الشديدة ، يسبب التهاب الشبكية التدمير الحرفي للشبكية ، واستبداله لاحقًا بأنسجة ندبية ليفية. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل الالتصاقات بين الشبكية والمشيمية التي يمكن أن تتسبب في انفصال الشبكية.
في هذه الحالات ، من الضروري التدخل بجرعات كبيرة من المضادات الحيوية (يتم تناولها بشكل عام) ؛ عندما يبدأ العلاج بعد فوات الأوان ، يكون خطر حدوث ضرر دائم في العين ملموسًا.
ريتينيت من CITOMEGALOVIRUS
التهاب الشبكية المدعوم المضخم للخلايا هو عدوى خبيثة في الشبكية يمكن أن تؤدي إلى العمى. ولنتذكر فترة وجيزة أن الفيروس المضخم للخلايا هي الفيروسات التي تنتمي إلى عائلة فيروسات هربسية، نفس الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشتركة في الأمراض المعدية الشائعة جدا مثل جدري الماء، والقروح الباردة، القوباء المنطقية، وغيرها الكثير. يميل هذا النوع من التهاب الشبكية إلى الظهور بشكل خاص في الموضوعات شديدة المناعة - أولاً بين جميع مرضى الإيدز - وفي المرضى الذين خضعوا لعملية زرع.
تتجلى العدوى مع ظهور بؤر شبكية بيضاء محاطة بنزيف واضح ، مثل اختراق الرؤية. وبالإضافة إلى ذلك، اكتمال الصورة السريرية للمرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية CMV التي تظهر عليهم اعراض عدوى العين، أو ألم شديد في العين، والضياء (التعصب للضوء) واحتقان (العين الحمراء).
أكثر الأدوية المناسبة لعلاج هي غانسيكلوفير، فوسكارنت أو سيدوفوفير (على سبيل المثال. Vistide)، والتي يمكن أن يؤخذ عن طريق الفم، عن طريق الوريد، حقنها مباشرة في العين أو تدار عن طريق زرع intravitreal. يسمح استخدام عقاقير محددة لعلاج العدوى بشكل عام بوقف تطور المرض.
RETINITE MICOTICS
هذا النوع من عدوى الشبكية ، أقلها تدميراً ، ينتج عن إهانة تدعمها الفطريات ، ولا سيما بواسطة المبيضات البيض أو الرشاشيات.
- وعلى غرار عدوى شبكية العين المدعمة بالفيروس المضخم للخلايا ، فإن التهاب الشبكية المبيض Candida retinitis نموذجي - وإن كان غير حصري - للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يتجلى التهاب الشبكية الفطري نفسه مع أعراضه الرهيبة حتى بعد الصدمة أو جراحة العين غير المشوهة. وقد لوحظت بعض حالات التهاب شبكية المبيضات لدى متعاطي المخدرات وفي بعض المرضى القسطرين. في الفحص الموضوعي ، يتجلى التهاب الشبكية المبيض (Candida retinitis) في آفات شبكية بيضاء ذات قطر لا يقل عن 1 مم. الجسم الزجاجي - الكتلة الجيلاتينية والشفافة بين الشبكية والبلورية ، والتي تغطي 4/5 من الكرة الأرضية العينية - يبدو بدلا من ذلك غامضة. يشكو مرضى التهاب الشبكية الفيروسي من آلام في العين وضعف شديد في البصر ، مما يؤدي في البداية إلى عدم وضوح الرؤية ، ثم (في حالة غياب / تأخر العلاج) في العمى المطلق.
- بعض أشكال التهاب الشبكية الفطري تحدث بسبب عدوى الرشاشيات. وقد لوحظ هذا النوع من عدوى العين لدى متعاطي المخدرات ، وفي المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع ، وفي مرضى سرطان الرئة. يتجلى التهاب الشبكية الرشاشيات من خلال الارتشاح المصفر الموجود تحت الشبكية ، وهو مسؤول عن فقدان سريع للرؤية ، التهاب واضح جداً ، وفي بعض الحالات ، نزيف.
في كلا النوعين من التهاب الشبكية الفطري ، يجب أن يكون العلاج بالعقاقير المضادة للفطريات في الوقت المناسب لعكس العدوى وإزالة الممرض. عموما ، للقضاء على تفشي العدوى ، يتم استخدام استئصال الزجاجية ، وهذا هو الاجتثاث الجراحي للجسم الزجاجي.
يمكن أن تنتشر جميع أشكال التهاب الشبكية المعدية في المناطق العينية المجاورة ، مما يتسبب في تلف مثل التهاب العنبية والتهاب الشبكية.
التهاب الشبكية الصباغي
إن التهاب الشبكية الصباغي هو مرض تنكسى شبكي مع صفة وراثية حصرية تتطور في معظم الحالات إلى نقطة التسبب في العمى.
ويبدو أن هذه الظاهرة تجد التفسير الأكثر وضوحًا في التشوه الذي يؤثر على المستقبلات الضوئية (المستقبلات التي تلتقط النبضات الضوئية) أو ، في بعض الأحيان ، في حالة شاذة من شبكية العين نفسها.
من خصائص التهاب الشبكية الصباغي هو ما يسمى بالتلسكوب أو رؤية النفق : وبعبارة أخرى ، يعاني الضحية من فقدان المجال البصري المحيطي.
ومن الأعراض الأخرى لبداية المرض صعوبة التكيف في الظلام: فالمريض الذي يعاني من التهاب الشبكية الصباغي يتهم بحدوث انخفاض تدريجي للرؤية الليلية ، بحيث يصبح من المعتدل ملحوظ بشكل ملحوظ حتى العمى الليلي الكامل.
لا يتم التعرف على التهاب الشبكية الصباغي عند الولادة: في الواقع ، يمكن أن تبدأ الأعراض أيضًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة. عادة ، في وقت لاحق على ظهور الأعراض ، وفقدان البصر بشكل أسرع.
خارج الرؤية ، لا يتضمن التهاب الشبكية الصباغي أي تشوه جسدي: مرضى هذا المرض الرهيب ، في الواقع ، يظهرون أشخاصًا طبيعيين وبصحة كاملة.
على الرغم من أن الخبراء يواصلون الأبحاث حول العلاجات المحتملة ، في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد أي عقاقير قادرة على علاج التهاب الشبكية الصباغي. ومع ذلك ، يبدو أن تناول فيتامين (أ) بالميتات ، يؤخذ يوميا ، قد يؤخر بداية العمى ، وبالتالي يبطئ (ولكن لا يسد) تطور التهاب الشبكية الصباغي.
انظر أيضا: أدوية Retinitis Cure »
