السيستاتين ج

عمومية

Cystatin C هو البروتين الذي يمكن قياسه في الدم ، والذي يوفر معلومات عن حالة وظائف الكلى .

ما

يتم إنتاج Cystatin C باستمرار من قبل جميع أنواع الخلايا المنواة في الجسم.

تسمح كتلته الجزيئية الصغيرة نسبيًا (120 حمضًا أمينيًا) بما يلي:

• تنقية سهلة من الأغشية الكبيبية في الكلى.
• إعادة الاستيعاب السريع والتمثيل الغذائي عن طريق الخلايا الأنبوبية.

السرعة التي يتم فيها تصفية السائل - الذي يوجد فيه Cystatin C أيضًا - يتم ترشيحه بواسطة الكلى يسمى معدل الترشيح الكبيبي (GFR) .

انخفاض في وظائف الكلى يؤدي إلى انخفاض في GFR وزيادة الدم في cystatin C ومركبات النفايات ، مثل الكرياتينين (وهو نتاج الأيض العضلي ، والقياس في الدم والبول).

على عكس الكرياتينين ، لا يتأثر cystatin C بشكل كبير من كتلة العضلات (الجنس أو العمر) والنظام الغذائي (وخاصة البروتين).

الدور البيولوجي

Cystatin C هو بروتين منخفض الوزن الجزيئي ، يعمل كمثبط للبروتياز السيستين. على هذا النحو ، يعتبر cystatin C مهمًا في إيقاف عمل هذه الإنزيمات المتضمنة في تدمير الخلايا والبروتينات غير الطبيعية ، والتي قد تصبح خطيرة إذا تركت حرة لمهاجمة البروتينات "الصحية" للكائن الحي.

لأنه يقاس

يتم إنتاج Cystatin C بكميات ثابتة تقريبا من قبل جميع الخلايا المنواة. ثم يتم العثور عليه في البلازما ، وبفضل وزنه الجزيئي المنخفض ، تتم تصفيته بحرية بواسطة الكبيبات الكلوية ، ثم يعاد امتصاصه وتمزيقه لحوالي 99٪ في النبيب الداني (لا يتم إفرازه).

وفقا لذلك ، في ظل الظروف الفسيولوجية ، فإن تركيزه في البول يكاد يكون معدومًا ؛ وبالتالي فإن جرعة cystatin c للبلازما هي علامة داخلية ممتازة لوظيفة الكلى ، تتفوق على الكرياتينينيمية التقليدية والصيغ التي تستند إليها.

متى يتم وصف الامتحان؟

• يشار إلى جرعة من Cystatin C في الدم عندما يشك الطبيب أن وظيفة الكلى ضعيفة.
• يمكن وصف الفحص على فترات منتظمة لرصد الخلل في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

تتضمن الاختبارات المرتبطة بتقدير السيستاتين ج عادة الكرياتينين (قياس الكرياتينين) ، جرعة اليوريا و eGFR (عادة ما يتم حسابها من تركيز الكرياتينين في الدم).

القيم العادية

يتم إنتاج Cystatin C بكميات ثابتة من قبل جميع الخلايا ولا يعتمد بشكل كبير على الوزن والكتلة الخالية من الدهون (باستثناء أكثر تركيبة الجسم تطرفًا) والعمر (باستثناء السنة الأولى من العمر) ) ، من الجنس أو العرق.

بعد السنة الأولى من الحياة ، تظل قيم Cistatin C ثابتة تقريبا حتى عمر 70 ، عندما يكون هناك انخفاض تدريجي في الترشيح الكبيبي المرتبط بالشيخوخة ، وبالتالي زيادة مقابلة في مستويات cystatin C في الدم. علاوة على ذلك ، لا يبدو أن هذا المؤشر لوظيفة الكلى يتأثر بالعديد من المستقلبات أو الأدوية (باستثناء الجلايكورتيكويد) التي تزور تحليل الكرياتينين (مثل البيليروبين والكيتونات والسيكلوسبورينات والسيفالوسبورين أو الأسبرين).

Cystatin C عالية - الأسباب

عندما تعمل الكليتان بشكل طبيعي ، يكون تركيز السيستاتين C في الدم مستقرًا ، ولكن عندما تتدهور وظيفة الكلى ، فإنها تبدأ في الزيادة.

ارتفاع تركيز المصل للسيستاتين C يقابل انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) والفشل الكلوي.

بما أن السيستاتين C ينتج في الجسم بمعدل ثابت ويتم استقلابه عن طريق الكليتين ، فيجب أن يبقى عند تركيز الدم المستمر إذا كانت الكلى تعمل بكفاءة و GFR أمر طبيعي.

Cystatin C Low - الأسباب

قد يقلل تناول السيكلوسبورين من تركيز السيستاتين C.

كيف تقيس

ينطوي مقايسة Cistatin C على جمع عينة دم من الوريد الذراع.

إعداد

في غضون 8-12 ساعة قبل فحص Cystatin C ، يمكن أن يطلب من المريض البقاء صائمًا.

تفسير النتائج

Cystatin C وصحة الكلى

تعتمد مستويات المصل Cistatin C بشكل رئيسي على الترشيح الكبيبي ، أي كمية البلازما التي يمكن للكلى أن ترشحها في دقيقة واحدة. ونتيجة لذلك ، إذا تم اختراق النشاط الكلوي بسبب مرض ، يتم تقليل مستويات البلازما من cystatin C وترشيح الكبيبي. أيضا في مرضى السكري (كلا النوع 1 والنوع 2) يعتبر cystatin C ، بالاشتراك مع microalbuminuria ، علامة مبكرة للضرر الكلوي.

ثم وجدت الجرعة cystatin C تطبيق مهم آخر في جميع تلك الظروف التي يمكن أن تسبب انخفاض في الكرياتينين في الدم ، وبالتالي ، المبالغة في تقدير الترشيح الكبيبي. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من الشيخوخة ، وسوء التغذية من البروتينات السعرات الحرارية ، وتليف الكبد والكبد (انخفاض كبير في كتلة العضلات).

حقيقة أن تركيزات السيستاتين C لا تعتمد بشكل كبير على كمية كتلة العضلات (باستثناء الحالات القصوى) ، هي أيضا فائدة مهمة لأولئك الذين يمارسون تمرينات العضلات ، مثل كمال الأجسام ، وغالبا ما يثير جزعهم مستويات عالية من الكرياتينين وآزوتيمية ، في الواقع الفسيولوجية في معظم الحالات.

وبما أنه مؤشر على الاستخدام السريري الحديث ، فمن المرجح أنه في السنوات القليلة المقبلة سيكون هناك انتشار أكبر لجرعة السيستاتين C ، واتساع أهميتها السريرية وتعريف أفضل للمعايير المرجعية في مختلف الشرائح السكانية.