برعاية لويجي فيريتو (1) ، والتر فيريتو (2) |
التعريف وعلم الوبائيات
التهاب الأنف التحسسي هو علم الأمراض المتكرر ، والذي يتكون في التهاب الغشاء المخاطي للأنف الناجم عن التعرض لمواد معينة.
آلية العمل
يحدث التهاب الأنف التحسسي بسبب تفاعل مضاد مستضد ، حيث يؤدي وسطاء الالتهاب إلى توسع الأوعية.
في الولايات المتحدة وحدها ، أكثر من 50 مليون شخص يعانون من التهاب الأنف التحسسي ، وهي الأرقام التي تجعله أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين البالغين والأطفال.
الانتشار - أي إجمالي تعداد سكان العالم المتأثرين بحساسية الأنف - أعلى من 10٪.
ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون تقديرات هذه التقديرات أقل من الواقع ، لأن الأعراض قد تم التقليل من شأنها من جانب الشخص المتأثر والطبيب نفسه.
عوامل الخطر
وتشمل عوامل الخطر المحددة التلوث البيئي ، حدوث الحساسية في تاريخ العائلة ، والربو ، والتعرض المبكر للحساسية المحلية (مثل العث وقشرة الرأس من الحيوانات) ، الفطام المبكر و تأكيد ارتفاع قيم الجلوبيولين المناعي لـ IgE في الدم.
في خطر هم فوق كل الموضوعات الذين:
- انهم يعيشون في مناطق ملوثة جدا
- هم على دراية بالحساسية
- ولدوا خلال موسم حبوب اللقاح.
علاج
وتستند تدابير مكافحة المرض على إزالة من مسببات الحساسية ، على الرغم من أن هذا الهدف ليس من السهل تحقيقه ، وعلى العلاج الدوائي الذي يهدف إلى الحد من نشاط الهيستامين ، وسيط الالتهاب الذي هو في أساس العملية.
لهذا السبب ، في حالات التهاب الأنف التحسسي المعتدل إلى المعتدل والمتقطع والمستمر ، فإن أحدث جيل من مضادات الهيستامين يمثل الخيار العلاجي الأول.
في الآونة الأخيرة تم تعميق chronobiology من التهاب الأنف ، أي البحث عن الإصابة الأعراض أكثر من 24 ساعة. تظهر العديد من الدراسات السريرية أن الأعراض المرتبطة بالتهاب الأنف التحسسي تميل إلى التركيز في الساعات الأولى من اليوم ، بعد إيقاع حيوي واضح المعالم.
أدت هذه الملاحظات إلى النظر بعناية أكبر في النهج العلاجي لعلم الأمراض ، مع تطوير استراتيجيات العلاج التي تفضل السيطرة على التهاب الأنف التحسسي فقط في ساعات الصباح. على وجه الخصوص ، لوحظ في البالغين أن الأدوية ذات عمر النصف المطول ، مثل المادة الفعالة desloratadine ، تسمح - حتى مع وجود إدارة يومية واحدة - بالتحكم بفعالية في الأعراض المتعلقة بالانسداد الأنفي ، والعطس المتكرر والتمزق.
ويتحقق الهدف بملف سلامة مُرضٍ ، لأن الجيل الجديد من مضادات الهيستامين لا تحفز تلك التأثيرات غير المرغوبة ـ النعاس في الصف الأول وزيادة الشهية ـ والتي غالباً ما تعاقب مضادات الهيستامين "القديمة".
لمزيد من المعلومات: أدوية علاج التهاب الأنف (بما في ذلك الحساسية)
التصنيف والأعراض
لمعرفة المزيد: أعراض التهاب الأنف التحسسي
ينقسم التهاب الأنف التحسسي الآن إلى متقطع ومستمر ومعتدل وخفيف ومتوسط. تستبدل هذه المصطلحات بالتدريج التعاريف القديمة لحساسية الأنف الموسمية والحساسية الدائمة.
على وجه الخصوص:
- التهاب الأنف التحسسي المتقطع : تظهر الأعراض لمدة أقل من أربعة أيام في الأسبوع أو أقل من أربعة أسابيع في السنة ؛
- التهاب الأنف التحسسي المستمر : تظهر الأعراض لأكثر من أربعة أيام في الأسبوع ولمدة تزيد عن أربعة أسابيع في السنة ؛
- التهاب الأنف التحسسي المعتدل : غياب الاضطرابات ذات الصلة ، مثل مشاكل النوم والتدخل في الحياة المدرسية والحياة المهنية والأنشطة اليومية ؛
- التهاب الأنف التحسسي الحاد المعتدل : اضطرابات النوم و / أو التدخل في الحياة اليومية.
على الجبهة السريرية ، يمكن تقديم حساسية الأنف مع أعراض شدة ومدة مختلفة. بشكل عام ، يُفضل تقسيم المرضى إلى حاصرات (غالبًا ما تكون عالقة في الأنف) وعصيص وعداء (أولئك الذين يعطس كثيرًا وغالباً ما يكون سيلان الأنف) ، بناءً على الأعراض السائدة:
- في حاصرات هناك على وجه الحصر تقريبا انسداد الأنف ، البلغم والعط فقط في بعض الأحيان.
- ترتبط أعراض العطاس والعداء بسهولة أكبر بالتهاب الأنف التحسسي ، كالعطس ، وسيلان الأنف ، والحكة ، وانسداد الأنف ، الذي يرتبط غالباً بالتهاب الملتحمة.