أدوية لعلاج مرض أديسون

تعريف

مرض أديسون ، المعروف أيضا باسم القصور الكظري المزمن ، هو حالة مرضية تحدث نتيجة خلل في الغدد الكظرية. بكلمات بسيطة ، يتجلى مرض أديسون عندما يفقد الغدة الكظرية القدرة على تخليق الستيرويدات القشرية.

يستخدم الجزء الأبعد من الغدد الكظرية لتخليق الأندروجينات (مثل هرمون التستوستيرون) والقشريات المعدنية (مثل الألدوستيرون) والكورتيزون (مثل الكورتيزول).

الأسباب

يمكن أن يؤدي التغيير الهرموني الذي يميز مرض أديسون إلى العديد من العناصر المسببة للألم: حالات الشذوذ في نمو الغدد الكظرية ، التغيرات في تركيب الستيروئيدات القشرية الكظرية (بداية من الكوليسترول) ، تلف الكورتيكوستيرويدات الكظرية ، تقليل نشاط ACTH . يمكن أن يكون سبب مرض أديسون أيضا من تعاطي مضادات التخثر ، والنزيف الشديد ، وأمراض المناعة الذاتية ، والسل ، والأورام.

الأعراض

في البداية غامضة ، يمكن أن تصبح الأعراض المرتبطة بمرض أديسون أكثر وضوحا ، وتصبح شديدة التعطيل: تغير المزاج ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، وفقدان الوزن ، والجفاف ، وآلام المفاصل ، وفقدان الشهية ، وفرط التصبغ الجلدي ، ونقص السكر في الدم ، وانخفاض ضغط الدم والغثيان والارتباك والقيء.

معلومات عن مرض أديسون - لا تهدف أدوية أديسون للعناية بالمخدرات إلى استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك و / أو أخصائي الرعاية الصحية دائما قبل تناول مرض أديسون - علاج أديسون للأدوية.

المخدرات

كونه مرض مزمن ، يتطلب مرض أديسون توصيل دوريات دورية ؛ ومع ذلك ، تذكر أن الضرر الكظري لا رجعة فيه ، وبالتالي فإن العلاج بالعقاقير يهدف إلى إعادة دمج الهرمونات الغائبة ، في حين لا يعمل بشكل مباشر على السبب.

بشكل عام ، يشمل العلاج لمرض أديسون إدارة الجلايكورتيكويد (الكورتيزون-هيدروكورتيزون) ، الكورتيكورتيكويد (فلودروكورتيزون) ، وفي النساء ، هرمون الاستروجين. من المستحسن تناول الأدوية بانتظام وعدم نسيان الجرعات ؛ في الواقع ، يمكن أن يؤدي عدم تعاطي هذه الأدوية إلى آثار خطيرة في بعض الأحيان بالنسبة لحياة المريض.

في حالة حدوث أزمة كظرية ، من الضروري حقن الهيدروكورتيزون بأسرع وقت ممكن من بداية ظهور الأعراض.

عندما يقترن مرض أديسون بفترة الضغط المجهدة بشكل خاص ، تزداد جرعة العقاقير بشكل عام للهروب من أزمة أديسون. خطاب مماثل للنوبات الصادمة والحمى المستمرة والمرتفعة.

• Fludrocortisone أو 9α-fluoroidrocortisone (على سبيل المثال Florinef): المخدرات هو قشر معدني المشار إليه ليحل محل الألدوستيرون في سياق مرض أديسون: لهذا الغرض ، للبالغين ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء بجرعة 0.05 0.1 ميلي غرام ، شفويا ، في غضون 24 ساعة ؛ بشكل عام ، يمكن أن تتراوح الجرعة من 0.1 ملغ ، ثلاث مرات في الأسبوع ، ما يصل إلى 0.2 ملغ في اليوم الواحد. بالنسبة لحديثي الولادة المصابين بمرض أديسون ، فمن المستحسن إعطاء جرعة تتراوح من 0.1 إلى 0.2 ملغ في اليوم الواحد ؛ بالنسبة للأطفال ، قد تتراوح الجرعة من 0.05 إلى 0.1 ملغ في اليوم الواحد. استشر طبيبك. يستخدم على نطاق واسع في العلاج لعلاج هبوط ضغط الدم المرضي.
• Prednisone acetate (على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra): يشار إلى استبدال الكورتيزول. يجب أن يحدد الطبيب جرعة من تناول بريدنيزون من قبل الطبيب على أساس شدة المرض. يمكن تناول الدواء إما في جرعة يومية واحدة أو في عدة جرعات. استشر طبيبك.
• ديكساميثازون (على سبيل المثال Decadron، Desameta، Etacortilen): يشار إلى أن الجلوكوكورتيكويد لعلاج الهرمونات البديلة في مرض أديسون. يمكن تناول الدواء عن طريق الفم ، أو عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة تتراوح بين 0.03-0.15 ملغم / كغم في اليوم ؛ بدلا من ذلك ، تأخذ 0.6-0.75 ملغم / م 2 / يوم ، مقسمة إلى عدة جرعات ، كل 6-12 ساعة. الجرعة الموصوفة أعلاه مناسبة لكل من البالغين والأطفال المصابين بمرض أديسون.

بالنظر إلى أنه في الشخص السليم ، يتأثر توليف الكورتيزول بالإيقاعات اليومية المتزامنة مع التناوب بين النوم والاستيقاظ ، فمن المفهوم أنه ، في مريض يعاني من مرض أديسون ، يُقسم إدارة الجلايكورتيكويد بشكل مفضل إلى عدة جرعات خلال 24 ساعة ، من أجل تقليد الاتجاه اليومي الذي ينظم إنتاج الهرمونات في موضوع صحي ؛ ومع ذلك ، يمكن لبعض الجلايكورتيكود ، مثل prednisone و dexamethasone التي تم وصفها للتو ، مدة طويلة للعمل ، وبالتالي يمكن إعطاؤها مرة واحدة فقط في اليوم.

• الكورتيزون (على سبيل المثال Cortone ، Cortis Acet FN): يشار إلى استبدال الكورتيزول في سياق مرض أديسون. ما يقرب من ، وتناول جرعة عن طريق الفم أو في العضل تتراوح بين 25 إلى 300 ملغ يوميا ، في 1-2 جرعة. بالنسبة للأطفال المصابين ، يوصى بتناول 0.5-0.75 ملغم / كغم في اليوم ، عن طريق الفم ، مجزأ في 3 جرعات خلال 24 ساعة (كل 8 ساعات) ؛ بدلا من ذلك ، إعطاء 0.25-0.35 ملغم / كغم من المخدرات ، عضليا في اليوم الواحد.
• هيدروكورتيزون (على سبيل المثال بروكتوزيل ، هيدروكورتون ، بلينادرين): دواء جلايكورتيكود. متوفر في كبسولات معدلة 5-20 ملغ ، وغالبا ما يستخدم الدواء في العلاج لعلاج مرض أديسون. من المستحسن تناول الدواء في الصباح ، قبل الإفطار ، مع الكثير من الماء. لا تتجاوز 20-30 ملغ يوميا ، مع الامتثال الكامل للشروط التي يحددها الطبيب المعالج.
• Dehydroepiandrosterone أو DHEA (على سبيل المثال Gynodian DEPOT): هرمون مفيد كبديل عن الأندروجينات. تشير إلى النساء اللواتي يعانين من مرض أديسون. يبدو أن إدارة هذا الهرمون ، في مرضى أديسون ، يمكن أن تحسن التصور العام للرفاه ، وتعزيز الرغبة الجنسية والرضا الجنسي. يستخدم DHEA من قبل الجسم لتوليف الهرمونات الجنسية والكورتيزول. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بناءً على شدة المرض.

ملاحظات:

1. يجب معالجة الأزمات الإندونيسية على الفور عن طريق إعطاء الهيدروكورتيزون والملح والجلوكوز. في الواقع ، يمكن لهذه الأزمات أن تسبب انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ونقص السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، وكذلك زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
2. يجب دائما تحديد جرعات دواء معين فيما يتعلق بشدة المرض وحالة المرض.
3. يشار إلى حقن كورتيكوستيرويد عندما لا تقبل مرضى أديسون الدواء عن طريق الفم أو يتقيأون.