مقدمة
التشخيص
إن تشخيص الجُلدى سهل للغاية ويتكون من الفحص الموضوعي البسيط للآفة من قبل الطبيب.
يمكن تلخيص الخصائص العيانية للجراحة ، التي تم اكتشافها من خلال التشخيص السريري ، على النحو التالي:
- في البداية لون أحمر كثيف من الآفة. في وقت لاحق ، يتلاشى اللون إلى اللون الوردي أو البني
- غياب بصيلات الشعر
- جرح ندبة لا يمكن استيعابها بشكل عفوي
- تضخيم واضح للجرح الأولي والتمديد في المناطق المحيطة
- نسيج غير منتظم ونسيج غائر في الآفة
في الفحص النسيجي ، لوحظ تسرب خلوي وتراكم مبالغ فيه من المصفوفة خارج الخلية (تتألف أساسا من الكولاجين من النوع الثالث وحمض الهيالورونيك) في الجدرة.
في بعض الأحيان ، تتسبب الجدرة في الحكة أو عدم الراحة أو ألم في المنطقة التي تنشأ فيها ، والتي تتفاقم مع الحركات أو سحب الجلد إلى الموقع المصاب. عندما تنشأ الجُلدية بالقرب من المفصل ، فقد يعاني المريض من انخفاض في حركة الأطراف.
قد تكون خزعة الجلد ضرورية في وجود إصابة مشتبه بها للورم (مثل الورم الميلانيني).
علاج
في كثير من الحالات ، يؤدي الاستئصال الجراحي الطبيعي للجراحة إلى ظهور آفة جديدة ، وبالتالي وضع الأسس لتشكيل عملية تندب أخرى (مع تكوين ندبة شظية أكبر وأكبر فيما يتعلق بالآثار السابقة). لتجنب هذه العواقب ، غالباً ما يقدم الطبيب للمريض نهجًا محافظًا أو بديلًا.
إمكانيات التدخل لتحسين الجلد المتأثر بالجراحة هي:
- حقن الكورتيزون الداخلي (العلاج الاختياري لعلاج الجدرة): هذه الممارسة ، وليست مؤلمة بشكل مفرط ، آمنة تمامًا والفوائد جيدة جدًا. عادة ، يجب على المريض الخضوع لحقن الكورتيزون في الشهر: بعد دورات قليلة من العلاج ، يتم تسطيح الجُدرة ووجودها بلا شك أقل ظهوراً. تشير التقديرات إلى أن 70٪ من المرضى المصابين بالكلويدات ويعالجون بحقن الكورتيزون راضون عن النتيجة. على الرغم من هذا ، فإن معدل الارتداد مرتفع للغاية.
- العلاج بالليزر: طريقة تستخدم على نطاق واسع ، الليزر يسطح الجدرة ، مما يجعلها أقل وضوحا مع مرور الوقت. العلاج بالليزر يدفع الانحدار التدريجي للجلد عن طريق قمع تكاثر الخلايا الليفية. على الرغم من أن الجراحة فعالة وآمنة وغير مؤلمة ، فمن الضروري الخضوع للعديد من العلاجات (التي هي بالأحرى مرهقة) للحصول على نتائج مرضية.
- حقن الإنترفيرون (مجموعة صغيرة من البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة للعدوى التي تسببها العوامل الممرضة مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات): وهي الطريقة التي تتضمن حقن هذه المادة مباشرة في الجدرة لتقليل حجمها وحجمها. كونها مبتكرة ، فإن هذه الطريقة محاطة بسحابة من الشكوك والخلافات. ويشك العديد من الخبراء في فعالية هذا العلاج على المدى الطويل. كبديل لحقن الإنترفيرون ، يعتقد بعض الباحثين أن التطبيق الموضعي (المحلي) للعقاقير المناعية مثل إيميكودود قد يكون مفيدا للشفاء الجنيني لأنه يحفز الجسم على إنتاج الإنترفيرون.
- حقن الفلورشاليك: يرى بعض الباحثين أن الحقن الموضعي (في الموقع) لعامل العلاج الكيميائي هذا يمكن استخدامه كعلاج وحيد ، أو بالاقتران مع حقن الكورتيكوستيرويد و / أو الليزر ، للحد من تمديد الجدرة .
- صفائح السيليكون (على سبيل المثال السيليكون هيدروجيل): على الرغم من التطبيق المطول (لبضعة أسابيع) من صفائح السيليكون مباشرة على الجدرة لا يشكل ضمانة للنجاح لإزالة هذه الآفات ، فإن بعض الخبراء واثقون ويقترحون هذا النوع من العلاج ل المريض. النتائج متغيرة: بشكل عام ، يشار إلى هذا النهج لإدارة الأعراض (الحكة ، وعدم الراحة) في المرضى الذين يعانون من الجدرة مستقرة وللوقاية من الانتكاسات ، بدلا من العلاج الفعال من الجدرة.
- العلاج بالتبريد: طريقة تتكون من التجميد الحرفي للآفة الكلويدية مع النيتروجين السائل. الحد من هذا العلاج هو نقص التصبغ (تلون الجلد الذي يوجد فيه فقدان تدريجي للظل لنفسه) ، مما يجعل هذا الإجراء غير عملي في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
- الإشعاع: يقترح بعض الأطباء إشعاعًا لتسطيح الجفن أو حجبه. على الرغم من أن النتيجة جيدة ، إلا أن العلاج الإشعاعي لا يُشار إليه دائمًا لأن الآثار الجانبية طويلة الأمد (زيادة خطر الإصابة بالأورام الجلدية) تفوق الفوائد بكثير.
منع
أفضل علاج للعلاج بالعقار هو الوقاية: يجب على الجميع تجنب الصدمة أو الجراحة غير الضرورية (بما في ذلك ثقب الأذن والوشم وجراحة التجميل). بالإضافة إلى ذلك ، يجب علاج أي اضطرابات جلدية - مثل حب الشباب والالتهابات - على الفور ، وبالتالي بداية ظهور الأعراض الأولى ، لتقليل المناطق الملتهبة.
لمنع وجود جُدْرَة مُشكلة بالفعل من الانحلال وزيادة الحجم ، من المهم الحفاظ على الندبة نظيفة في جميع الأوقات.
وعلاوة على ذلك ، من أجل منع ندرة التشيلويد من المبالغة والتسبب في الإزعاج ، يوصى بتطبيق الكريمات المغذية والمضادة للأكسدة يوميًا أو متعدد الحيوانات الأليفة.
في الختام ، ليس من الممكن إملاء خط وقائي عام ضد الجُدرات: الاحتياطات المهمة الوحيدة هي تجنب التدخلات غير الضرورية أو الصدمات التي يمكن أن تتدهور إلى ندوب غير قابلة للعكس مثل الجُدريات.