المخدرات

أدوية التريبتان

ما هي التريبتان

التريبتان هي فئة من العقاقير المستخدمة لعلاج الصداع النصفي (مع أو بدون aurea).

أثبتت هذه الأدوية فعاليتها بشكل خاص ، لأنها قادرة على حل الصداع النصفي عن طريق التدخل على عدة جبهات. ومع ذلك ، يتم تنفيذ آلية عملها الرئيسية في المستقبلات هرمون السيروتونين المركزية.

خطوة إلى الوراء لفهم: الصداع النصفي وأسبابه

الأسباب الحقيقية للصداع النصفي ليست مفهومة بالكامل بعد. ومع ذلك ، يعتقد أنه في بداية هذا المرض قد يكون هناك إشراك عوامل مختلفة ، مثل: تغيرات الآليات المركزية للتحكم في الألم ، العوامل الهرمونية والعوامل الوراثية (هناك ، في الواقع ، معرفة معينة في تطور الصداع النصفي) .

من بين الفرضيات المختلفة التي تم صياغتها فيما يتعلق بالسبب الحقيقي للصداع النصفي ، فإن النظرية الأكثر اعتمادًا هي النظرية الثلاثية التوأمية والأوعية الدموية ، والتي وفقًا لها يتم تشغيل هجوم الصداع النصفي عن طريق تنشيط موانع الأوعية الدموية الثلاثية التوائم ، والتي تؤدي إلى إطلاق المواد. السفن فعال في الأوعية قادرة على إحداث توسع الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية. هذا هو توسع الأوعية التي تسبب ألم الصداع النصفي الكلاسيكي.

الأب من طبقة التريبتان هو السوماتريبتان ، لا يزال يستخدم اليوم في العلاج.

التركيب الكيميائي لسومباتريبتان ، سلف طبقة التريبتان

المكونات النشطة الأخرى التي تنتمي إلى هذه المجموعة ويتم تسويقها حاليا في إيطاليا هي eletriptan ، frovatriptan ، rizatriptan ، almotriptan و zolmitriptan.

مؤشرات

مؤشرات وطرق إدارة التريبتان

كما هو متوقع ، يشار إلى أدوية التريبتان لعلاج الصداع النصفي ، مع أو بدون aurea.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، عادة ، يتم استخدامها كعقاقير الخط الأول فقط في علاج نوبات الصداع النصفي الشديدة. أما بالنسبة للاعتداءات الخفيفة ، فإن الأطباء يوصون عادة بالاستراتيجية العلاجية الأولى القائمة على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية).

قد تكون طرق الإدارة المستخدمة مختلفة: الفم ، أو بالحقن ، أو الأنف. في الواقع ، يمكن صياغة أدوية التريبتان في:

  • أقراص (سوماتريبتان ، almotriptan ، zolmitriptan ، rizatriptan ، frovatriptan ، eletriptan) ؛
  • أقراص مضغوطة للتآكل (zolmitriptan)؛
  • عن طريق الفم lyophilisates (rizatriptan) ؛
  • التحاميل (سوماتريبتان) ؛
  • الحلول القابلة للحقن للاستخدام تحت الجلد (سوماتريبتان) ؛
  • بخاخ الأنف (سوماتريبتان).

آلية العمل

كما ذكرنا ، تعمل التريبتان على مستقبلات هرمون السيروتونين في موقع مركزي (وبالتالي ، فهي قادرة على عبور حاجز الدم في الدماغ ، ما يسمى BEE).

بالتفصيل ، أدوية التريبتان هي منبهات انتقائية لمستقبلات هرمون السيروتونين من النوع الأول. بشكل أكثر دقة ، لديهم تقارب خاص للأنواع الفرعية 5-HT1B (والتي ، على المستوى المركزي ، موجودة بشكل خاص في الشرايين الدماغية) وللخلايا الفرعية 5-HT1D و 5-HT1F الفرعية (تقع بشكل رئيسي في نظام الأوعية الدموية الثلاثية التوائم ).

وبالتالي ، فإن نباتات التريبتان تحفز التحفيز على الأنواع الفرعية للمستقبلات التي تؤدي ، إلى حد كبير ، إلى تضيق الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدماغية وتثبيط إطلاق المواد الفعالة في الأوعية (بسبب تنشيط موانع الأوعية الدموية الثلاثية التوائم) والتي ، من ناحية أخرى ، تسبب توسعها.

بهذه الطريقة ، تحل أدوية التريبتان هجوم الصداع النصفي من خلال التصدي لكل من توسع الأوعية المسؤولة مباشرة عن التحفيز المؤلم ، وبتباين إطلاق جميع تلك المواد التي تسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

فالملاحظة

من أجل أن تكون أدوية التريبتان فعالة ، يجب أن تؤخذ بمجرد وصول الشعور بنوبة الصداع النصفي ، لذلك عندما يكون الألم خفيفًا ، في مرحلة مبكرة ، و / أو عندما تحدث الشريان. وبهذه الطريقة فقط ، في الواقع ، هناك احتمال أكبر للحصول على وقف الألم ومنع مخاطر تكرار الهجمات.

في البداية - خاصة عندما يكون المرض عند أول ظهور للمريض - قد لا يكون من السهل تمييز صداع بسيط (بسبب ، على سبيل المثال ، إلى قليل من التعب) من هجوم حقيقي بالصداع النصفي. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، سيكتسب المريض الخبرة اللازمة للتعرف الفوري على علامات حدوث نوبة الصداع النصفي الوشيك وبالتالي سوف يتفاعل وفقًا لذلك.

التفاعلات

التفاعلات مع أدوية أخرى

للأسف ، يتم تمثيل الجانب السلبي من أدوية التريبتان على وجه التحديد من خلال التفاعلات الدوائية التي تمكنت من تحديدها.

أولا وقبل كل شيء ، تجدر الإشارة إلى أن أي نوع من التريبتان لا ينبغي أن يؤخذ بالتزامن مع قلويدات الشقران (أدوية أخرى مضادة للشقيقة).

وبالمثل ، بسبب التفاعلات الدوائية التي يمكن أن تحدث ، لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية في حالة العلاجات المستمرة على أساس:

  • أدوية التريبتان الأخرى
  • Methysergide ، عنصر نشط يستخدم في الوقاية من الشقيقة.
  • مثبطات أوكسيديز مونوامين (IMAO) ؛
  • بروبرانولول (دواء يحظر بيتا يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم) ؛
  • تتأيض المخدرات عن طريق السيتوكروم P3A4 ؛
  • مثبطات بروتين جليكوبروتين.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الرئيسية التي قدمتها triptans تتكون من:

  • إحساس بالانقباض
  • إحساس بالقمع العنق ؛
  • الغثيان.
  • الدوخة.
  • الدوخة.
  • الخفقان.
  • الصدر و / أو ألم البطن.
  • احمرار الوجه
  • الإحساس بالبرودة أو الحرارة.
  • تيبس الرقبة
  • القلق.
  • الوهن.
  • الزيادة الأولية في شدة الصداع النصفي.

بشكل عام ، الآثار الجانبية المذكورة أعلاه شائعة في جميع المكونات النشطة التي تنتمي إلى الطبقة triptan. ومع ذلك ، فإن نوع وشدة هذه الآثار تختلف وفقا للعقار المستخدم.

موانع

عندما لا يتم استخدام Triptans

موانع الاستعمال الرئيسية لافتراض أدوية التريبتان تتعلق بالمرضى الذين:

  • يعاني من ارتفاع ضغط الدم دون علاج أو تعامل مع الفشل.
  • تعاني - أو عانت - من أمراض القلب و / أو الدماغي.
  • إنهم يعانون من أمراض الشريان التاجي (في الواقع ، حتى إذا كانت هامشية ، ولو بشكل هامشي ، قادرة على إحداث تضيق للأوعية في الشرايين التاجية) ؛
  • انهم يعانون من الأمراض القلبية الوعائية.

علاوة على ذلك ، لا ينصح باستخدام أدوية التريبتان للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

فيما يتعلق بالنساء الحوامل أو المرضعات - بما أن آثار هذه الأدوية على الطفل غير معروفة - قبل البدء في العلاج بالعلاج بالتبريبتان ، من الضروري طلب المشورة الطبية.