العقد الليمفاوية الإبطية

عمومية

الغدد الليمفاوية الإبطية هي الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط.

بين 20 و 40 وحدة ، تنقسم العقد الليمفاوية الإبطية إلى 6 مجموعات: المجموعة الصدرية ، المجموعة الكتفية ، المجموعة الجانبية ، المجموعة المركزية ، المجموعة القمي والمجموعة تحت الترقوية.

الغدد الليمفاوية الإبطية لها مهمة هامة لتصريف وتصفية اللمف القادم من الأطراف العليا ، من جزء الجذع الذي ينتقل من السرة إلى بداية الرقبة ، وأخيرا ، من الجزء الخلفي الذي يتفوق على القمم الحرقفية.

مراجعة قصيرة للعقد اللمفاوية

الغدد الليمفاوية هي أعضاء بيضاوية صغيرة في الجهاز اللمفاوي ، ولها دور مناعي مهم جدا. في الواقع ، تعمل كنقاط تجميع لجزء من الخلايا B و T (خلايا الجهاز المناعي) ، من أجل اعتراض وتدمير أي جراثيم أو مواد غريبة و / أو خلايا ورمية منتشرة في اللمف (اللمف هو السائل المماثل البلازما ، التي تتدفق على طول الأوعية اللمفاوية وتتلقى النفايات الموجودة في الأنسجة.

تتصرف الغدد الليمفاوية بالمثل مع أجهزة التنقية.

ما هي الغدد الليمفاوية الإبطية؟

الغدد الليمفاوية الإبطية هي الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط . الإبط هو المنطقة التشريحية للجسم البشري الموجود أسفل مفصل الكتف ، حيث تلتقي الحافة الجانبية للصدر بالجزء القريب من الذراع.

علم التشريح

تتراوح الغدد الليمفاوية الإبطية ما بين 20 و 40 وحدة ، ووفقًا لموقعها ، يمكن تمييزها في 6 مجموعات ، وهي:

• المجموعة الصدرية (أو المجموعة الأمامية ) من الغدد الليمفاوية الإبطية ؛
• المجموعة الكتلية (أو المجموعة الخلفية ) من الغدد الليمفاوية الإبطية.
• المجموعة الجانبية من الغدد الليمفاوية الإبطية.
• المجموعة المركزية من الغدد الليمفاوية الإبطية.
• المجموعة القمية من الغدد الليمفاوية الإبطية.
• المجموعة تحت الترقوة (أو مجموعة تحت الترقوة أو مجموعة منضدة ) من الغدد الليمفاوية الإبطية.

مجموعة الصدرية (أو المجموعة الأمامية)

تتضمن المجموعة الصدرية من العقد الليمفاوية الإبطية 4-5 وحدات عقدة ليمفاوية متوسطة الحجم ، والتي تحدث على طول الحافة السفلية للعضلة الصدرية الصغيرة مباشرة خلف العضلة الصدرية الكبرى .

تحصل الغدد الليمفاوية الإبطية للمجموعة الصدرية على الغدد الليمفاوية من الأوعية الليمفاوية الآتية من الأرباع الجانبية للثدي ، من الأوعية اللمفاوية السطحية للصدر ، وأخيرا من الأوعية اللمفاوية للجزء العلوي من البطن فوق السرة. ثم يستنزف النسغ الذي تلقوه ، بشكل رئيسي ، في العقد الليمفاوية للمجموعة المركزية.

ملاحظة مهمة: العقد اللمفية الإبطية هي عناصر تشريحية

العقد اللمفية الإبطية هي عناصر متساوية لجسم الإنسان. من الناحية العملية ، هذا يعني أنه بالنسبة لكل جانب من الجذع ، هناك مجموعات العقدة الليمفاوية المختلفة المذكورة أعلاه.

إن مفهوم التوزيع المتساوي للعقد الليمفاوية الإبطية مهم جداً لشرح أن التصريف اللمفاوي للبنى الموجودة في نفس الجانب يرجع إلى مجموعات العقدة الليمفاوية من جانب واحد من الجسم. على سبيل المثال ، تحصل الغدد الليمفاوية الإبطية للمجموعة الصدرية اليمنى على اللمف من الثدي الأيمن ، من النصف الأيمن للصدر ومن الجزء الأيمن من البطن فوق السرة ، وتفريغه في العقد اللمفية للمجموعة المركزية للنصف الأيمن من الجذع.

المجموعة الكتلية (أو المجموعة الخلفية)

تتضمن المجموعة الشبكية من العقد الليمفاوية الإبطية 6-7 وحدات العقدة الليمفاوية متوسطة الحجم ، والتي يتم توزيعها أمام العضلة الاكتظائية ، أقل من الكتف .

تحصل الغدد الليمفاوية الإبطية في المجموعة الكتفية على اللمف من الأوعية اللمفاوية السطحية في الرقبة وأعلى الظهر . لذلك ، مثل الغدد الليمفاوية للمجموعة الصدرية ، يقومون بإفراز الليمفاوية المتلقاة في العقد الليمفاوية الإبطية للمجموعة المركزية.

مجموعة جانبية

تتضمن المجموعة الجانبية من العقد الليمفاوية الإبطية ما بين 4 و 6 وحدات متوسطة الحجم للعقد اللمفاوية ، والتي توجد في وضع postero-medial فيما يتعلق بالوريد الإبطي وفي وضع جانبي بالنسبة لمجموعة العضلات الصدرية .

تحصل الغدد الليمفاوية الإبطية للمجموعة الجانبية على اللمف من الأوعية الليمفاوية القادمة من الذراع (باستثناء الأوعية اللمفاوية السطحية للذراع التي تتدفق في المنطقة الجانبية للأخير) ؛ لذلك ، كما الغدد الليمفاوية الإبطية من المجموعتين الموضحة سابقا ، فإنها تفريغ اللمفاوية الواردة في العقد الليمفاوية الإبطية من المجموعة المركزية.

المجموعة المركزية

تضم المجموعة المركزية المعروفة الآن من الغدد الليمفاوية الإبطية 3-4 وحدات عقدة ليمفاوية متوسطة الحجم ، والتي تقع بالضبط في منتصف الإبطين ، مغمورة في الأنسجة الدهنية النموذجية في المنطقة الإبطية.

كما هو مذكور في الأقسام السابقة ، تتلقى الغدد الليمفاوية الإبطية في المجموعة المركزية اللمف الذي مر عبر العقد الليمفاوية الإبطية للمجموعات الصدرية والكتفية والجانبية. وبالتالي ، فإنها تصريف ما يتم تلقيه في الغدد الليمفاوية الإبطية للمجموعة القمي.

مجموعة Apical

تتضمن المجموعة القمية من العقد الليمفاوية الإبطية ما بين 4 و 6 وحدات عقدة ليمفاوية ذات أبعاد متوسطة ، والتي يتم توزيعها على الجزء الأعلى من الإبطين ، على الحافة الجانبية للأضلع الأول ، خلف العضلات الصدرية الصغيرة وفوقها ، مع اتجاه في اتجاه الوريد الإبطي.

تحصل الغدد الليمفاوية الإبطية للمجموعة القميّة على العقد الليمفاوية التي سبق أن تمت معالجتها من أجل العقد الليمفاوية الإبطية للمجموعة المركزية ، للغدد اللمفية للمجموعة تحت الترقوية (التي تمت مناقشتها في القسم التالي) ، للأوعية الليمفاوية المرتبطة بالوريد الرأسي وأخيرًا للأوعية الليمفاوية الآتية من الجزء المحيطي العلوي من الثدي ؛ وبالتالي ، فإنها تصب محتواها الليمفاوي ، بشكل رئيسي ، في الترقوة اللمفية الجذعية اللمفاوية ، في القناة اللمفاوية اليمنى وإلى العقد اللمفية الرقبية العميقة.

مجموعة تحت الترقوة (أو مجموعة تحت الترقوة أو نخاع منبثق)

المجموعة اللمفاوية من العقد الليمفاوية الإبطية هي فئة منفصلة ، حيث توجد وحدات العقدة الليمفاوية المكونة من 6-12 خارج المنطقة التشريحية للإبط. على وجه الدقة ، فإنها تأخذ مكانها في الأخدود بين العضلة الدالية والعضلة الصدرية الكبرى ، أسفل الترقوة .

تحصل الغدد الليمفاوية الإبطية في المجموعة تحت الجلدية على الليمف من الأوعية الليمفاوية الآتية من الأجزاء الجانبية من اليد والساعد والذراع . لذلك ، يقومون بإفراز محتوياتهم الليمفاوية بشكل رئيسي في الغدد الليمفاوية الإبطية للمجموعة القميّة.

توضيح قصير

وفقا لبعض وجهات النظر التشريحية ، فإن العقد الليمفاوية من المجموعة تحت الترقوية لا تنتمي إلى فئة من الغدد الليمفاوية الإبطية. هذا يفسر لماذا ، في هذه المقالة ، يتم علاجهم في الماضي (منطقيا ، كان من الأفضل لوصفهم قبل العقد اللمفية الإبطية للمجموعة القمي) ولأن النصوص التشريحية المختلفة ، في علاج العقد اللمفية الإبطية ، لا تتحدث إلا عن 5 مجموعات ( صدرية ، خلفية ، جانبية ، مركزية وذرية.

وظيفة

تحتوي الغدد الليمفاوية الإبطية على وظيفة حيوية لتصريف وتصفية اللمف القادم من الأطراف العليا ، من جزء الجذع الذي ينتقل من السرة إلى بداية الرقبة ، وأخيرا من الجزء الخلفي الذي يتفوق على القمم الحرقفية . عند الدخول في مزيد من التفاصيل ، تستنزف الغدد الليمفاوية الإبطية وتصفى اللمف الذي يأتي من:

• الذراع والذراع واليد.
• الأرباع الجانبية للثدي.
• الجزء المحيطي العلوي من الثدي.
• أكثر الأجزاء سطحية من الصدر ؛
• منطقة فوق البطن السرة.
• الظهر من القمم الحرقفية حتى الرقبة.

الأمراض

الغدد الليمفاوية الإبطية هي عناصر ذات أهمية سريرية كبيرة ، لأنها هي موضوع عملية توسيع ( اعتلال العقد اللمفاوية الإبطية ) عندما تكون الظروف السريرية مثل:

• الأمراض المعدية التي تنطوي على الجهاز التنفسي الأول (مثلا: الأنفلونزا ، البرد والتهاب البلعوم ) ؛
• الحصبة وحيدات النواة .
• تقع الالتهابات الجلدية في الجزء العلوي من الجسم ، وخاصة عندما تقترن بجروح جلدية ؛
• الإيدز
• التهاب الأذن
• الأورام الخبيثة الموجودة في الجذع ، مثل سرطان الثدي أو سرطان الرئة .
• metastases مشتقة من النوع المذكور من الأورام الخبيثة.

تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية في وجود سرطان الثدي

مسؤولة عن ألم أكثر أو أقل حدة الإبطين ، اعتلال العقد اللمفية الإبطية هي واحدة من العلامات الأكثر شيوعا من سرطان الثدي ، مما أدى إلى عنصر حاسم في صياغة التشخيص النهائي.

في وجود الورم المذكور أعلاه ، فإن حدوث تضخم العقد الليمفاوية الإبطية بشكل منهجي يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أن ما يصل إلى 75٪ من اللمف المتداولة في الصدور تتدفق إلى المجموعات الصدرية والرمزية من الغدد الليمفاوية الإبطية.

بعض الفضول على الدور التشخيصي للعقد الليمفاوية الإبطية في وجود سرطان الثدي

يسمح التحليل المختبري لبعض الخلايا من الغدد الليمفاوية الإبطية للأطباء بتحديد المرحلة (أو التدريج ) للأورام المذكورة أعلاه.

تتكون مجموعة العقدة الليمفاوية الإبطية من عملية جراحية تعرف باسم تشريح الإبط أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية . هذا الأخير مفيد ليس فقط في مجال التشخيص ، ولكن أيضا في مرحلة العلاج.