المخدرات

فلوكونازول

الفلوكونازول هو نوع مضاد للفطريات (أو مضاد للفطريات) من نوع أزول.

وهو دواء يستخدم لأنواع مختلفة من الالتهابات الفطرية ، في الواقع ، إنه متوفر في تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والحقن والجلد.

فلوكونازول - الهيكل الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام فلوكونازول في:

  • العلاج والوقاية من ظهور التهاب السحايا بالمستخفيات (إعطاء الفم والحقن) ؛
  • Coccidioidomycosis (عن طريق الفم وعن طريق الحقن) ؛
  • علاج عدوى المبيضات الموجودة في مجرى الدم ، في الأعضاء أو في المسالك البولية (عن طريق الفم والحقن) ؛
  • العلاج والوقاية من ظهور داء المبيضات المخاطية (عن طريق الفم والحقن) ؛
  • العلاج والوقاية من تكرار داء المبيضات التناسلي (عن طريق الفم) ؛
  • علاج الالتهابات الفطرية للجلد وملحقات الجلد ، مثل سعفة وانتانات الأظافر الفطرية (عن طريق الفم) ؛
  • الوقاية من الالتهابات الفطرية التي تسببها المبيضات في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز المناعي (الإدارة عن طريق الفم) ؛
  • علاج الفطار الجلدي الناجم عن الفطريات الجلدية أو الخمائر أو القوالب ، مثل السعفة وداء المبيضات (إعطاء الجلد).

تحذيرات

قبل البدء في العلاج بالفلوكونازول ، من الجيد إخبار طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:

  • إذا كنت تعاني من مرض الكبد و / أو أمراض الكلى.
  • إذا كنت تعاني من مرض القلب ؛
  • إذا كان هناك تغير في مستويات الدم من البوتاسيوم والكالسيوم و / أو المغنيسيوم.

في حالة حدوث تفاعلات الحساسية من أي نوع أثناء العلاج بالفلوكونازول ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور.

الاستخدام المطول للفلوكونازول للاستخدام الموضعي قد يؤيد ظهور ظواهر التوعية ؛ في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور.

قد يتسبب الفلوكونازول في آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.

التفاعلات

في الوقت الحاضر لا توجد تفاعلات دوائية معروفة بين فلوكونازول للاستخدام الموضعي وأدوية أخرى.

في المقابل ، من المعروف أن التفاعلات الدوائية بين فلوكونازول للاستخدام عن طريق الفم والحقن وغيرها من المخدرات معروفة. بشكل أكثر تفصيلاً ، يجب تجنب إعطاء الدواء المتزامن للفلوكونازول (شفوياً أو معافياً) والأدوية التالية ، وذلك بسبب الآثار الجانبية التي قد تنشأ:

  • Astemizole أو terfenadine ، مضادات الهيستامين.
  • Cisapride ، وهو دواء قادر على زيادة حركية الجهاز الهضمي.
  • بيموزيد ، مضاد للذهان
  • الكينيدين ، مضاد لاضطراب النظم.
  • الاريثروميسين ، مضاد حيوي.

أيضا - بسبب التفاعلات المحتملة التي يمكن أن تحدث - تحتاج إلى إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ بالفعل أي من الأدوية التالية:

  • ريفامبيسين أو ريفابوتين ، أدوية المضادات الحيوية.
  • الفنتانيل وغيرها من المسكنات الأفيونية.
  • Amitriptyline و nortriptyline ، العقاقير المضادة للاكتئاب.
  • الأمفوتريسين B و voriconazole ، العقاقير المضادة للفطريات الأخرى ؛
  • مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين.
  • البنزوديازيبينات ؛
  • كاربامازيبين والفينيتوين ، أدوية مضادة للصرع.
  • الأدوية الخافضة للضغط
  • السيكلوسبورين وغيرها من الأدوية المثبطة للمناعة.
  • الأدوية المضادة للورم ، مثل ، على سبيل المثال ، vincristine و vinblastine ؛
  • Halofantrine ، وهو مضاد للملاريا.
  • عقاقير
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
  • Saquinavir والعقاقير المضادة للفيروسات الأخرى المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ؛
  • وكلاء سكر الدم عن طريق الفم .
  • الثيوفيلين ، يستخدم في علاج الربو.
  • فيتامين أ.

على أية حال ، فإنه من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يتسبب الفلوكونازول في أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية كل شخص تجاه الدواء. لذلك ، لا يقال أن الآثار الضارة تحدث كلها وبنفس الشدة في كل فرد.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالفلوكونازول.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يسبب فلوكونازول حساسية لدى الأفراد الحساسين. قد تحدث هذه التفاعلات مع الأعراض ، مثل:

  • ضيق التنفس المفاجئ.
  • صعوبة في التنفس وضيق في الصدر.
  • وذمة وعائية.
  • الطفح الجلدي.
  • الحكة.
  • تشكيل المثانة في تجويف الفم واللسان.

اضطرابات الكبد

يمكن أن يسبب العلاج بالفلوكونازول تلفًا بالكبد قد يحدث مع أعراض مثل التعب والقيء وفقدان الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء تعزيز بداية اليرقان والفشل الكبدي.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب العلاج بالفلوكونازول:

  • الصداع.
  • النعاس.
  • انخفاض الشهية
  • الدوخة.
  • الدوخة.
  • وخز ، وخز أو تنميل.
  • تغيير حاسة الذوق
  • التشنجات.

اضطرابات نفسية

قد يسبب العلاج بالفلوكونازول الأرق.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب العلاج بالفلوكونازول:

  • اضطرابات المعدة.
  • الغثيان.
  • القيء.
  • الإسهال.
  • الإمساك.
  • صعوبة الهضم
  • انتفاخ البطن.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن أن يعزز العلاج بالفلوكونازول بداية:

  • الطفح الجلدي.
  • الشرى.
  • الحكة.
  • زيادة التعرق
  • تساقط الشعر.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج بالفلوكونازول هي:

  • حمى.
  • التعب.
  • الضيق العام
  • ألم العضلات
  • جفاف الفم
  • انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
  • زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
  • تغيير الإيقاع ومعدل ضربات القلب.

جرعة مفرطة

الأعراض التي قد تحدث عندما تؤخذ جرعات زائدة من فلوكونازول (سواء شفهيا ، دون حقنة) من الهلاوس والسلوك المذعور. العلاج بالجرعة الزائدة من الأعراض وداعمة. غسيل المعدة يمكن أن يكون مفيدا.

في أي حال ، إذا اشتبه في جرعة زائدة من فلوكونازول ، اتصل بطبيبك على الفور واتصل بأقرب مستشفى.

فيما يتعلق بالفلوكونازول للاستخدام الموضعي ، من ناحية أخرى ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جرعات زائدة.

آلية العمل

ينفذ الفلوكونازول نشاطه بالتداخل مع تخليق ergosterol.

Ergosterol هو ستيرول الذي يشكل غشاء البلازما من الخلايا الفطرية. فلوكونازول قادر على تقليل إنتاجه عن طريق تثبيط إنزيم رئيسي مشارك في تركيبه: 14α-demethylase. عن طريق تثبيط هذا الإنزيم ، هناك تراكم من السلائف إرغوستيرول داخل الخلية الفطرية.

إن طلائع الإرجوستيرول ، عندما تصل إلى مستويات عالية جداً في الخلية ، تصبح سامة للخلية وتسبب تغيرات في نفاذية غشاء الخلية وفي عمل البروتينات الموجودة فيه. وبالتالي يتم إدانة الخلية الفطرية حتى الموت.

اتجاهات لاستخدام - Posology

يتوفر الفلوكونازول للإعطاء عن طريق الفم (على شكل كبسولات وتعليق فموي) ، للإعطاء عن طريق الوريد (كحل للتسريب) وللإعطاء الموضعي (في شكل هلام جلدي).

وبغض النظر عن الصيغة الصيدلانية التي يُراد استخدامها - من أجل علاج ناجح - من الضروري أن نتبع بدقة الدلائل التي يقدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء المستخدم ومدة العلاج نفسه.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الفلوكونازول المستخدمة بشكل روتيني في العلاج.

إدارة الفم

في البالغين ، تتراوح جرعة دواء فلوكونازول الفموي عادة من 50 إلى 800 ملغ في اليوم تبعا لنوع وشدة العدوى التي يجب معالجتها. تعتمد مدة العلاج أيضًا على نوع الفطار الذي يجب معالجته وشدته.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11 سنة ، تكون جرعة فلوكونازول المستخدمة عادة عن طريق الفم 3-12 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً. أيضا في هذه الحالة ، يختلف مقدار الدواء المستخدم ومدة العلاج باختلاف نوع وشدة الإصابة المراد علاجها. الجرعة اليومية القصوى للإدارة في هذه الفئة من المرضى هي 400 ملغم.

الحقن الوريدي

يجب إعطاء الفلوكونازول عن طريق الوريد عن طريق أفراد متخصصين من خلال التسريب الوريدي.

في البالغين ، والجرعة المعتادة من الدواء 50-800 ملغ يوميا. تعتمد كمية الدواء المطلوب استخدامه ومدة العلاج على نوع وشدة الإصابة التي يُراد معالجتها.

في الأطفال حتى سن 11 سنة ، تكون جرعة الفلوانازول المعتادة 3-12 مغ / كغ في اليوم. وتختلف كمية الدواء المطلوب تعاطيه وتواتر الجرعات ومدة العلاج باختلاف نوع وشدة العدوى المراد علاجها. من المهم عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية من 400 ملغ من المخدرات.

الإدارة الموضعية

عند استخدام الجل الموجود في fluconazole ، يوصى بالتقدم مباشرة إلى المنطقة المصابة يوميًا. تعتمد مدة العلاج على نوع الفطريات التي تسببت في العدوى والمكان الذي تطورت فيه العدوى.

الحمل والرضاعة

يجب تجنب استخدام الفلوكونازول من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية.

على أي حال ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات دائما التماس المشورة الطبية قبل اتخاذ أي نوع من الأدوية.

موانع

هو بطلان استخدام الفلوكونازول في الحالات التالية:

  • في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لفلوكونازول ؛
  • في المرضى الذين لديهم حساسية معروفة لمضادات الفطريات الآزولي الأخرى (مثل ، على سبيل المثال ، إيكونازول ، كيتوكونازول ، ميكونازول ، voriconazole ، إيتراكونازول ، إلخ) ؛
  • في المرضى الذين عولجوا بالفعل مع astemizole ، terfenadine ، cisapride ، pimozide ، الكينيدين أو الاريثروميسين.

وعلاوة على ذلك ، هو عموما بطلان الفلوكونازول أثناء الحمل والرضاعة.